УДК 316.334.2

Н. А. Чентемирова

Волгоградский филиал Российского государственного торгово-экономического университета

СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В АСПЕКТЕ СОЦИОЛОГИИ ЗДОРОВЬЯ

Важнейшим показателем национального богатства и необходимым условием процветания любой нации является состояние здоровья населения. Серьезность кризисных явлений в России в области экономики, социальной политики, экологии, культуры, медицины, образования с его интенсифицированным учебным процессом уже привела к состоянию, которое демографы называют депопуляцией - вымиранием населения. Это находит свое отражение в неблагоприятных медико-демографических показателях, показателях болезненности и смертности, продолжительности жизни. Безусловно, ухудшается здоровье нации, происходит деформация жизненных ценностей, мотивационной сферы, разрушение института семьи, растут алкоголизация, наркопотребление и наркомания, преступность, проституция, ВИЧ-инфицированность и заболеваемость СПИДом, вирусным гепатитом, особенно среди молодежи. Все это происходит на фоне учащения стихийных природных бедствий и чрезвычайных ситуаций, вызванных производственными авариями и военными действиями, при недостаточном валеологическом сопровождении трудовой и образовательной деятельности, при отсутствии навыков у населения здоровьесберегающего поведения в повседневной жизни и в различных опасных ситуациях.

В социологии понятие качества жизни в широком смысле выражает степень удовлетворения материальных и духовных потребностей людей.

Понятие «качество жизни» впервые использовал Дж. Гэлбрейт в книге «Общество изобилия» (1958 г.), на Западе оно прошло несколько стадий своего становления: от термина публицистичного в конце 50-х гг. ХХ в. до научной в начале 70-х гг. социологической категории, выражающей качественное своеобразие характеристик условий жизни индивидов, социальных групп и американского общества в целом.

Необходимо подчеркнуть, что 1966 г. - это год «пересечения» двух важных с рассматриваемых позиций событий: в США начало этапа «квантификации» качества жизни на основе разработки социальных индикаторов [1].

Трансформация российской экономической и общественно-политической жизни в 90-е гг. оказала заметное влияние как на совершенствование принципов и задач территориального планирования, так и на содержание базовых категорий. Образ жизни характеризует население, его основные социальные группы с точки зрения активного, деятельностного отношения к внешним условиям жизнедеятельности. Совокупность видов социальной активности формирует «ядро» образа жизни.

Переходный этап развития российского общества порождает и переходный тип образа жизни, в структуре которого обнаруживаются черты поведения людей, свойственные советской эпохе, черты дореволюционного прошлого, а также модели поведения, возникшие в ходе приспособления людей к новой политической и экономической реальности в обществе. Утверждение в образе жизни активного, деятельностного начала влечет за собой возрастание требований и к качественной составляющей поведения людей, т. е. к качеству жизни.

В рамках медико-социологического подхода основополагающей составляющей качества жизни является качество здоровья. Его исследование базируется на функциональной модели Т. Парсонса, в соответствии с которой здоровье понимается как состояние оптимальной возможности индивида эффективно выполнять свои роли и задачи, для которых он был социализирован. Качество здоровья индивида таково, в какой мере физические, интеллектуальные, эмоциональные и волевые возможности позволяют ему трудиться и общаться, т. е. не препятствуют выполнению социальной роли.

Методика исследования качества жизни опирается на оценку не только медицинских показателей, но и оценку состояния здоровья, данную самим индивидом, т. е. на сочетание объективных и субъективных показателей. Точка зрения индивида о качестве своего здоровья на основе самооценки позволяет реализовать такое сочетание.

В июне - июле 2002 г. в рамках проекта ИКАР (Исследование качества жизни в России) было проведено исследование качества жизни взрослого населения России. Для его оценки использовались 9 показателей, учитывающих физические, психологические и социальные составляющие качества жизни: физическую активность, роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности, объем субъективных болевых ощущений, общее здоровье, жизнеспособность, социальную активность, роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности, психическое здоровье, изменение самочувствия [2].

Взрослое население России может выполнить примерно три четверти объема максимальной физической нагрузки, не ограниченной состоянием здоровья. С увеличением уровня дохода на одного члена семьи заметно увеличивается объем повседневной физической нагрузки, которую может выполнить женщина. Женщина очень чувствительна к уровню дохода семьи с точки зрения его влияния на физическую активность. Для мужчин связь данных двух параметров незначительна. Чем выше уровень образования, тем выше уровень физической активности взрослого населения России.

Проблемы физического здоровья примерно на 40 % ограничивают повседневную жизнедеятельность взрослого населения России. У мужчин заметное увеличение роли физических проблем в ограничении повседневной жизнедеятельности начинается после 44 лет, у женщин раньше - после 34 лет.

Объем субъективных болевых ощущений, которые испытывает взрослое население России, составляет примерно 33 % от минимально возможного уровня. Для женщин значение этого показателя в 1,7 раза выше (45 %), чем для мужчин (27 %). Увеличение данного показателя наблюдается у взрослого населения России с 35 лет.

Уровень жизненного тонуса взрослого населения России составляет 54 % от максимально возможного уровня. Наиболее заметное падение жизненного тонуса наблюдается у населения России с 35 лет. Отсутствие работы сильнее сказывается на снижении жизненного тонуса мужчин по сравнению с женщинами. Чем выше уровень дохода на одного члена семьи, тем выше жизненный тонус взрослого населения России. Бедность подрывает примерно в равной мере жизненный тонус всех россиян. У холостых мужчин жизненный тонус ниже, чем у незамужних женщин. Отсутствие семьи сильнее сказывается на падении жизненного тонуса мужчин по сравнению с женщинами.

Объем социальных связей взрослого населения России ограничивается его физическим и эмоциональным состоянием на 28 % от максимально возможного уровня. Для мужчин характерно сохранение высокого объема социальных связей в более широком возрастном диапазоне (до 64 лет), чем у женщин, объем социальных связей которых начинает непрерывно падать после 34 лет. Отсутствие работы сильнее сказывается на снижении объема социальных связей мужчин по сравнению с женщинами. Уменьшение уровня дохода на одного члена семьи сказывается на падении объема социальных связей у женщин и не сказывается у мужчин. Бедность подрывает социальную активность женщин.

Эмоциональные проблемы примерно на 40 % ограничивают повседневную жизнедеятельность взрослого населения России. Роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности мужского населения России ниже, чем женского населения. Проблемы эмоционального здоровья примерно на 32 % ограничивают повседневную жизнедеятельность мужского населения и на 45 % - женского населения России. Заметное увеличение роли эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности населения начинается с 35 лет. У женщин увеличение роли эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности начинается в более раннем возрасте (в возрастной группе от 35 до 44 лет), чем у мужчин (в возрастной группе от 45 до 54 лет).

Состояние психического здоровья взрослого населения России на 41 % хуже идеального состояния. Наиболее заметное падение уровня психического здоровья наблюдается у населения России с 35 лет. У неработающих людей уровень психического здоровья падает по сравнению с работающими людьми.

Самочувствие взрослого населения России на момент исследования находилось около точки стабильности (57 %). Рост уровня дохода на одного члена семьи приводит к более высокому положительному изменению самочувствия у женщин по сравнению с мужчинами. У женщин более сильная положительная реакция на рост уровня дохода семьи, чем у мужчин.

Основными факторами, влияющими на качество жизни взрослого населения России, являются: средний доход на одного члена семьи - его воздействие особенно сильно на женщин; профессиональная занятость - её воздействие особенно сильно на мужчин.

Средние популяционные значения показателей качества жизни взрослого населения России, полученные по результатам исследования, могут служить исходной точкой для оценки:

— изменений этого параметра в процессе развития российского общества;

— отклонений от среднего значения качества жизни, вызываемых болезнями, условиями работы и быта людей;

— социальными конфликтами и потрясениями;

— состояния качества жизни в России в сравнении с качеством жизни в других странах.

По ряду причин возрастает внимание к проблемам уровня жизни населения, более глубоким стал их анализ, более полно стала отражаться система показателей уровня жизни в материалах государственной статистики.

Всеобщая декларация прав человека устанавливает, что каждый имеет право на такой уровень жизни, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи. Уровень жизни включает в себя: пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по независящим от него обстоятельствам.

Социологические критерии уровня жизни, в отличие от экономических, кроме количественных показателей, определяются и тем, насколько счастлив человек, насколько ему хорошо жить в существующем мире, насколько комфортно он себя чувствует. Для таких оценок пока не существует общепринятых индикаторов даже в социологии. Однако трудно возражать против того, что здоровье человека - главный критерий его полноценной жизнедеятельности. Но в социологии ставится проблема социального здоровья как составляющего элемента целостности личности - основополагающего критерия здоровья вообще.

В социологии уровень жизни определяется, с одной стороны, степенью развития самих потребностей людей, а с другой - количеством и качеством жизненных благ и услуг, используемых для их удовлетворения. Уровень жизни отчетливо отражает социальные различия отдельных групп населения, вследствие чего может рассматриваться уровень жизни различных социальных групп и слоев населения, семей и отдельных людей.

При количественном определении жизненного уровня обычно пользуются совокупностью абсолютных и относительных показателей, которые характеризуют обеспеченность населения материальными и духовными благами и, соответственно, степень удовлетворения потребностей людей в этих благах.

Социологический аспект этих показателей обусловливает актуальность определения стоимости жизни. Возникла острая необходимость в исчислении стоимости жизни или, точнее, индекса стоимости жизни (ИСЖ). В классическом понимании термин «стоимость жизни» используется для обозначения стоимости совокупности предметов потребления, соответствующей определенному уровню удовлетворения потребностей. Стоимость жизни, являясь одной из сторон уровня жизни, определяется рядом факторов:

— уровнем цен на продовольственные товары и медицинские услуги;

— динамикой различных видов доходов, сбережений;

— улучшением или ухудшением системы бесплатного медицинского обслуживания;

— структурными изменениями в потребности населения;

— условиями жизни и трудовой деятельности;

— совокупностью демографических характеристик населения.

При таком понимании термин «стоимость жизни» в большой степени соответствует содержанию уровня жизни населения, его благосостоянию. Для расчета ИСЖ фиксируется набор потребительских благ, или «потребительская корзина».

Различают рациональный (оптимальный) и минимальный состав предметов «потребительской корзины». Рациональный состав формируется исходя из научно обоснованных норм потребления. Минимальный состав определяет тот уровень удовлетворения потребностей в питании, одежде, жилище, уровень медицинского обслуживания, ниже которого существование человека недопустимо. Набор продуктов питания в «продовольственной корзине» определяется по нормативам, разработанным Институтом питания Академии медицинских наук Российской Федерации.

Данные свидетельствуют о том, что в последние годы потребление продуктов питания в России в расчете на душу населения существенно снизилось. По ценным продуктам питания оно оказалось ниже рациональных норм потребления, а уровень потребления многих других продуктов питания находится ниже и минимальных норм питания.

Особое значение имеет обоснование стоимости жизни и соответствующей «потребительской корзины», которая признается в качестве минимального прожиточного минимума. Величина этого минимума - одна из основных характеристик жизненного уровня населения, необходимый ориентир при разработке мер по его социальной защите.

Между здоровьем и болезнью человека в социальном аспекте и медицине сформировались различные подходы. Основные интерпретации этих понятий в социологии здоровья связаны с категориями «образ жизни», «качество здоровья», «право на здоровье» и др. Кроме того, социология анализирует здравоохранение как социальный институт в целом, как область человеческой деятельности, выходящую за рамки медицины в официальном и профессиональном понимании. Так, характер и структура питания влияют на здоровье людей, а за пределами диетологии и гигиены сфера компетенции медицины заканчивается.

Данные социологических исследований показывают, что состояние здоровья зависит не только от таких демографических факторов, как пол и возраст, которые связаны с определенными культурными установками в отношении к здоровью: женщины ниже оценивают свое здоровье, однако дольше живут. Мужчины же только в случае серьезных заболеваний принимают женскую модель поведения [3].

В условиях смены политического строя, изменения принципов социально-экономического устройства, расслоения общества и растущего неравенства в доступе различных групп населения к ресурсам, изменения политики и стратегии в сфере здравоохранения все большую значимость приобретает проблема здоровья и качества жизни.

Здоровье населения как зеркало отражает всю сложность общественных, политических, социальных, экономических, культурных, биологических взаимодействий и особенностей жизни.

Общеизвестна критически негативная демографическая ситуация в стране, обусловленная в первую очередь высокими показателями смертности населения, а у мужчин трудоспособного возраста - «сверхсмертности» по классам болезней кровообращения, травмам и несчастным случаям [4].

Данные по общей заболеваемости населения и ее структуре в России сходны с данными по зарубежным странам. Вместе с тем смертность в России выше и смертельные исходы наступают примерно на 10-12 лет раньше, чем за рубежом. Среди причин этих ранних потерь выделяют еще ограниченные возможности медицинских технологий, снижение их доступности, позднее обращение за медицинской помощью и нередко - отказ от таких обращений из-за нарушений условий и режима работы отдельных предприятий [5].

Таким образом, с одной стороны, здоровье во многом зависит от социальноэкономических условий, а с другой - во многом определяет ход и восприятие социальноэкономического развития страны [6].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. США глазами американских социологов. - М.: Наука, 1982. - 264 с.

2. Аверин Ю. П. Медико-социологический подход к исследованию качества жизни и его состояние в условиях современной России // Ломоносовские чтения. - 2003. - С. 211.

3. Назарова И. Б. Стили поведения пациентов во время заболевания // Здравоохранение. - 1999. - № 12. -С. 159-167.

4. Прохоров Б. Б. Здоровье россиян за 100 лет // Человек. - 2002. - С. 2-3.

5. Овчаров В. К. Оценка состояния и тенденции здоровья населения Российской Федерации // Здоровье населения, политика и технологии развития здравоохранения: Материалы Пленума Научного совета «Общественное здоровье и здравоохранение». - М., 2003. - 14 с.

6. Акопян А. С., Шиленко Ю. В., Юрьева Т. В. Индустрия здоровья. кономика и управление / Под ред. Л. Е. Сырцовой. - М.: Дрофа, 2003. - 448 с.

Статья поступила в редакцию 7.11.2006

THE SOCIOLOGICAL CRITERIA OF THE QUALITY OF LIFE IN THE ASPECT OF SOCIOLOGY OF THE HEALTH

N. A. Chentemirova

The author considers social indicators which reflect the standard of living of the Russian population in logical interdependence with socio-economic processes of the past years. Possible variants of investigation within the frames of health sociology are grounded.