АССОЦИАЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ РОССИИ 75 ЛЕТ

В.А. Насонова, P.M. Балабанова, Е.Л. Насонов ГУ Институт ревматологии РАМН

В 2003 г отмечается 75-летие со времени организации Комитета по изучению и борьбе с ревматизмом в СССР, который по существу и является предшественником Всероссийского научного общества ревматологов (I9S7 г) и Ассоциации ревматологов России (1991 г).

Несмотря на то, что Комитет по изучению и борьбе с ревматизмом в СССР (в обиходе называвшийся Всесоюзным (Советским) комитетом по борьбе с ревматизмом -ВКБР) был организован при Наркомате здравоохранения РСФСР, он по сути являлся настоящей общественной организацией. в которой существовала выборность руководящих органов и собственное независимое издание - вначале " Acta rheumatica" (1-й выпуск), " Acta rheumatologica” (2-й выпуск) и затем ” Вопросы ревматизма" - с 3-его выпуска. Об этом же свидетельствует и быстрое присоединение ВКБР к деятельности Международной антиревматической лиги.

Небезынтересно, что в предисловии к 1-му выпуску "Acta rheumatica" (1929 г) Нарком здравоохранения РСФСР

H.А. Семашко отметил : "Присоединяясь к Международной организации, он (т.е. Комитет) должен взять у заграничной науки все ее достижения и оплодотворить их тем социальным содержанием, которое дает ему в руки Советская система. Акиент на профилактику, на борьбу с профессиональными заболеваниями, на изучение социальнобытовых условий, широкую санитарно-просветительную работу, развертывания мероприятий по охране труда, по улучшению жилищных условий населения - вот что должен иметь в виду Советский комитет по изучению ревматизма в своей работе, помимо клинических и других исследований".

Однако к тому времени, как отмечает Г.М. Данишев-ский, "по почину и предложению Международного комитета национальные комитеты были созданы почта во всех странах Европы, а в 1927 г и в США". Далее он пишет: "...Идея организации Всеюзного комитета по борьбе с "ревматизмом" была горячо поддержана Объединенным заседанием пленумов VI Научного курортного и 11 Физиотерапевтического съездов в Москве (13.12.1927 г), которое постановило: 1. Учредить Общесоюзный комитет по изучению и борьбе с заболеваниями, объединяемыми собирательным понятием "ревматизм" 2. Объединенный пленум обоих съездов просит Наркомздрав учредить указанный комитет и способствовать развитию его деятельности". И далее Г.М. Данишевский подчеркивает, что “учрежденный на основании этой резолюции Комитет по изучению ’’ревматизма" и борьбе с ним начал свою работу с 4 февраля 1928 г".

Таким образом, наш предшественник - Комитет по изучению ревматизма и борьбе с ним был создан по предложению широкой медицинской общественности и свою работу строил на основе выборности руководителей Комитета. К концу 1928 г он был признан Международной антиревматической лигой как ее секция, по аналогии с соответствующими организациями Европейских стран и США. М.П. Кончаловский и Г.М. Данишевский были названы постоянными представителями Комитета в Международной антиревматической лиге, принимали участие в работе

I, И и III конгрессов (1929 г, 1931 г и 1932 г соответственно). В мае 1934 г в Москве прошел IV Международный ан-тиревматический конгресс, председателем которого был проф. М.П. Кончаловский. Необходимо подчеркнуть, что этот конгресс вообще был первым международным мероприятием после создания СССР. М.П. Кончаловский был также избран вице-президентом Международной антиревматической лиги (1936 г),

В журнале "Вопросы ревматизма" (V-VI выпуски, 1933г) напечатаны материалы "О созыве ГУ Международного ан-тиревматического конгресса " (Москва, май 1934 г), из которых следует, что решение о проведении Конгресса в Москве было принято на III Конгрессе в Париже. Открытие его намечено на 3 мая 1934 г. продолжительность 3 дня, а затем для иностранных делегатов планировались экскурсии на советские курорты. Предполагалась, что иностранных участников будет до 200 человек.

Были запланированы три темы для докладов: проблемы клиники острого ревматизма, бальнеологическое лечение и ревматические болезни и профилактика. По каждой из тем предполагалось заслушать 2-х проблемных докладчиков, из которых I зарубежный, и ряд содокладов. Кроме того, на 3-6 мая 1934 г намечалось проведение выставки, на которой должны были быть представлены фотографии и препараты патолого-анатомических прояапений при остром ревматизме, конкретные материалы по заболеваниям суставов, классификации, литература и др.

Работа Комитета регулировалась положением, в соответствии с которым Председателем бюро Комитета был избран М.П. Кончаловский, а его заместителями - С .А. Бур-штейн и Н.Н. Бурденко, ученым секретарем Г.М. Данишевский. В состав первого Комитета вошли такие выдающиеся ученые, как А.И. Абрикосов, Е.М. Брусиловский. С.Н. Давиденков, А.А. Кисель, Д.Д. Плетнев и др. Показательно, что в соответствии с положением Председатель избирался на 2 года, и таким образом М.П.Кончаловского избирали 6 раз, вплоть до 1942 г. когда он внезапно умер.

В Комитете работало 2 сейции - детская, которую возглавлял А.А. Кисель, и транспортная - С. Стериопуло, последняя - в связи с высокой заболеваемостью и временной нетрудоспособностью на железнодорожном транспорте. Однако уже на следующий год (1929) приступили к работе еще три секции: клиническая (проф. М.П. Кончаловский, секретарь И.Ф. Лорие), социально-профессиональная (проф. И.Г. Гельман) и социально-статистическая (проф. Г.М. Данишевский, секретарь Г.А. Невраев). Основные задачи перечисленных секций состояли в расширении изучения детских ревматических болезней, разработке рабочей классификации и номенклатуры ревматических болезней, изучении распространения этих заболеваний и их статистическом исследовании, в том числе - взаимоотношений профессии, быта и ревматических болезней, определение нуждаемости в курортном и физиотерапевтическом лечении, а также разработка социальной статистики.

Об энтузиазме членов Комитета, его руководящего состава, можно судить по тому, что уже в 1928 г прошло 2 пленума (5 мая и 17 ноября), на которых были доложены и обсуждены Положение о Комитете, план работы, рекомендована унифицированная история болезни , заслушан доклад Г.М. Данишевского о современном состоянии изучения вопросов ревматизма и борьбе с ним. Кроме того, было принято решение об организации библиотеки при Комитете. выпуске специальных бюллетеней и избрании редакционной коллегии в составе В.А. Александрова, Г.М. Данишевского и М.П. Кончаловского.

В течение 1928 г была организована аналогичная комиссия по изучению ревматизма в Белоруссии, основана первая в СССР артрологическая клиника (дир. Е.М. Брусиловский), проведено объединенное заседание в г. Ленинграде 5 медицинских обществ - терапевтического им. Боткина, хирургического им. Пирогова, физиотерапевтического, эндокринологического, невропатологов и психиатров, общества, посвященного изучению ревматизма.

В январе 193! г было проведено 1-е Всесоюзное совещание по борьбе с ревматизмом, в котором участвовало более 200 представителен республиканских и местных анти-ревматических комитетов, а также представители кафедр медицинских вузов и других организаций и учреждений.

В резолюции этого совещания были намечены мероприятия по профилактике и расширению научных исследований по ревматизму. Отмечена огромная распространенность ревматических заболеваний (61 случай на 1000 населения в год), высокая временная нетрудоспособность, представляющая угрозу для обороноспособности страны. Было направлено обращение к Правительству и ЦК ВКП (б) с предложением принять решительные меры по борьбе с ревматизмом, к которому присоединился 11-й Всесоюзный съезд терапевтов. На совещании присутствовал Генеральный секретарь Международной антиревматической лиги Ван-Бреемен.

Охвативший врачей и ученых огромный энтузиазм способствовал тому, что к началу IV Международного конгресса в стране уже действовали 42 комитета и около 150 различных противоревматических учреждений (диспансеры, кабинеты, аванпосты в цехах заводов, специализированные отделения), были выделены ревматологические палаты и койки. Создавались ревматологические санатории, лесные школы и др.,был разработан и внедрен в практику принцип трехэтапного лечения ревматизма: стационар-поликлини-ка-санаторий.

Небезынтересно, что эффективная деятельность Комитета способствовала созданию новых институтов, в тематику которых включались проблемы "ревматизма": в 1933 г -Всесоюзный Институт экспериментальной медицины (ВИ-ЭМ), в 1936 г - Клинической бальнеологии (впоследствии Сочинский НИИ курортологии и физиотерапии), образованный по инициативе А.И. Нестерова, который был его первым директором.

Деятельность Комитета способствовала бурному развитию научных исследований в СССР, результаты которых, доложенные на ГУ Международном конгрессе, показали, что их уровень соответствовал международным, а социальная и профилактическая направленность были выше зарубежных.

Подводя итоги I предвоенному этапу деятельности Ан-тиревматического комитета, следует подчеркнуть, что, безусловно, был сделан огромный сдвиг в научных исследованиях в понимании "ревматизма” и организационных основах борьбы с ним. Так, в последнем 12-м выпуске "Вопросов ревматизма" (1940 г) напечатано утвержденое президиумом "Положение об опытных антиревматическкх кабинетах для взрослых и отдельно для детей и подростков". Интересны штатные рекомендации для кабинетов с различной численностью охваченного ими населения- на 25000 населения, 25000-40000 населения и более 40000, в которые, наряду с врачами - ревматологами, в состав персонала включались медицинские сестры, регистратор, сестры - обследовательницы, ортопеды-хирурги, невропатолог. Рекомендована организация приемов в 2 смены. Отмечалось, что при ревматологических кабинетах желательно иметь консультанта или научного руководителя, сведущего в ревматологии.

В послевоенные годы отечественная ревматология быстро восстановила свой потенциал. В 1947 г состоялся пленум Всесоюзного антиревматического комитета, по предложению которого наиболее важные научные проблемы ревматологии были включены в 5-летний план развития медицинской науки страны. В 1948 г был издан приказ Минздрава СССР № 131 "О мероприятиях по усилению борьбы с ревматизмом и заболеваниями органов движения". Этим

же приказом территориальным органам здравоохранения было дано указание восстановить антиревматические кабинеты.

Объединенный пленум Всесоюзного общества терапевтов и Всесоюзного антиревматического комитета (1951 г) и Всесоюзная конференция терапевтов (1954 г) способствовали изданию методических рекомендаций по профилактике и лечению ангин, хронического тонзиллита, ревматизма и сердечно-сосудистых заболеваний. В 1956 г были проведены 10-дневные семинары по ревматологии для заведующих отделениями. Огромную роль в развитии ревматологической службы сыграл Приказ М3 СССР N 582 от 1958 г "Об усилении мероприятий по борьбе с ревматизмом". В эти же сроки при Президиуме АМН СССР был организован Всесоюзный комитет по изучению ревматизма и болезней суставов. Активная позиция академика А.И.Нестерова способствовала открытию в Москве в 1958 г Института ревматизма на бывшей базе Института курортологии и физиотерапии.

В 1961 г под руководством А.И. Нестерова была проведена 1-я Всесоюзная ревматологическая конференция с участием зарубежных ученых (Г. Селье, Ф. Кост, Ф. Хенч и др.), а в 1964 г создано Всесоюзное научное общество ревматологов (ВНОР). В последующем в большинстве республик СССР были образованы национальные отделения ВНОР.

Первый Всесоюзный съезд ревматологов состоялся в январе 1971 г. на нем присутствовало 746 делегатов, в т.ч. 19 зарубежных ученых, 352 практикующих врача. В программе форума стояли вопросы ранней диагностики ревматизма. инфекционного неспецифического (ревматоидного) полиартрита, системных заболеваний соединительной ткани, классификации и номенклатуры заболеваний суставов. Последний Всесоюзный съезд ревматологов с международным участием прошел в 1991 г в г. Минске. Этот период характеризовался регулярным проведением конференций, симпозиумов, в т.ч. международный, т.к. советские ревматологи активно сотрудничали с коллегами из Финляндии, Германии, Польши, Болгарии, Чехословакии, Венгрии, Югославии, США и других стран. В связи с известными политическими изменениями в стране в 1991 г ВНОР было переименовано в Ассоциацию ревматологов России ( АРР). За прошедший период АРР провела 3 съезда (1993 г, 1997г, 2001 г). Ежегодно организуются научно-практические конференции, возобновлена регулярная работа Школы молодого ревматолога. О необходимости более частого обмена информацией свидетельствует возрастающее число делегатов съездов и участников конференций, что послужило основанием для проведения настоящего Конгресса ревматологов. Печатным органом ревматологов с 1961 г стал журнал " Вопросы ревматизма", главным редактором которого до 1979 г. был академик А.И. Нестеров. Название журнала в последующем изменилось. В последнее время основные достижения в области ревматологии публикуются в журнале " Научно-практическая ревматология", главным редактором которого является академик РАМН, профессор В.А.Насонова. Настоящий номер журнала приурочен к 75летнему юбилею АРР. По существу и журнал " Научнопрактическая ревматология" отмечает 75-летие, если брать на отсчет первый номер " Acta rheumatica", основанного в 1928 г и увидевшего свет в начале 1929 г.

Президент Ассоциации ревматологов России и редакционная коллегия журнала " Научно-практическая ревматология" желают участникам настоящего Конгресса и всем ревматологам России успехов в нелегкой, но такой необходимой и полезной для здоровья россиян деятельности.