Автореферат диссертации по теме "Взаимосвязь психологической готовности к материнству и совладающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями"

005006224

МЕНЬШИКОВА Александра Алексеевна

На правах рукописи

ВЗАИМОСВЯЗЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ готовности К МАТЕРИНСТВУ И СОВЛАДАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Специальность: 19.00.01 - общая психология, психология личности, история психологии

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

1 5 ДЕК 2011

Москва, 2011

005006224

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Российский государственный социальный университет», на кафедре общей психологии и психологии труда

Научный руководитель: - доктор медицинских наук

Гарданова Жанна Робертовна

Официальные оппоненты: - доктор психологических наук, профессор

Сорокоумова Елена Александровна

- кандидат психологических наук, доцент Буслаева Елена Леонидовна

Ведущая организация: Московский государственный областной

университет, кафедра общей и педагогической психологии

Защита состоится 27.12.2011 года в 13:00 на заседании Диссертационного совета Д. 212.341.05 в Российском государственном социальном университете по адресу: 129226, Москва, ул. Вильгельма Пика, д. 4, к. 2, конференц-зал диссертационных советов.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Российского государственного университета по адресу: 129226, г. Москва, ул. Вильгельма Пика, д.4, к.З.

Автореферат диссертации размещен на сайте Высшей аттестационной комиссии Министерства образования и науки Российской Федерации луут.уак.е<1.еоу.ги 27.11.2011 года и на сайте Российского государственного социального университета: www.rnsu.net 26.11.2011 года. Автореферат разослан 26.11.2011 года.

Ученый секретарь Диссертационного совета кандидат психологических наук, доцент

И.В. Шаповаленко

I ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМЫ

Актуальность исследования. Охрана психического и физического здоровья матери и ребенка является одной из приоритетных задач государственной политики в нашей стране. За последние годы общая тенденция формирования семьи и планирования беременности в более позднем репродуктивном возрасте, а также диагностика онкологических заболеваний на ранних стадиях привели к увеличению случаев выявления злокачественных новообразований у женщин в период беременности. Острая необходимость разработки системы реабилитационных мероприятий как одной из ведущих задач Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. для беременных женщин с онкологическими заболеваниями требует активного участия со стороны отечественной психологической науки.

Востребованность изучения психологической готовности к материнству обусловлена ухудшением демографической ситуации в стране и ее недостаточной теоретической разработанностью в отечественной психологии. Отсутствие содержательной характеристики психологической готовности к материнству у беременных женщин с онкологическими заболеваниями приводит к дефициту представлений об их адаптационных механизмах и психических ресурсах, необходимых для успешного совладания со стрессом болезни. В работах, посвященных изучению психологической готовности к материнству и совпадающего поведения беременных женщин, недостаточно сделан акцент на качественной взаимосвязи данных феноменов между собой. Потребность в построении адекватной модели психологической готовности к материнству беременных женщин с онкологическими заболеваниями, отражающей взаимосвязь с совладающим поведением, и необходимость разработки практических рекомендаций по оказанию психологической помощи в системе реабилитации данной категории женщин обосновывают теоретическую и практическую актуальность данного исследования.

Состояние научной разработанности проблемы. Подходы к пониманию психологической готовности представлены в ряде работ отечественных и зарубежных авторов, которые рассматривают данное понятие как опыт в деятельности (Б.Г. Ананьев, C.J1. Рубинштейн), как установку и предрасположенность личности к реализации определенных потребностей (Г.Олпорт, Д.Н. Узнадзе, A.A. Ухтомский, В.А. Ядов), как определенный уровень зрелости личности, позволяющий осваивать деятельность (ЛС. Выготский, Н.И. Гуткина, Г. Крайг), как определенный уровень развития способностей (К.К. Платонов), как психическое состояние личности (Н.Д. Левитов, М.И. Томчук), как интегративную устойчивую характеристику (В.Н. Лоскутов, В.М. Поздняков, A.M. Столяренко) и др. Феномен психологической готовности к материнству представлен в ряде работ теоретического и прикладного характера (H.H. Авдеева,

T.B. Архиреева, Л.А. Баз, В.И. Брутман, А.Я. Варга, Т.А. Гурьянова, О.Ю. Дубовик, А.И. Захаров, Н.П. Коваленко, C.IO. Мещерякова, Ю.Е. Скоромная, Г.Г. Филиппова, И.Ю. Хамитова, Е.Ю. Шулакова, М.Ю. Чибисова и др.). Выделен компонентный состав психологической готовности к материнству (О.С. Антонович, Л.Н. Захарова, Ю.Е. Скоромная, Ю.Е. Шулакова, Г.Г. Филиппова и др.). При этом роль регуляционного компонента в структуре психологической готовности к материнству беременных женщин на примере их совладающего поведения остается наименее изученной (И.Б. Подобина, Ю.Е. Скоромная).

Современное состояние исследования совладающего поведения личности наиболее полно отражает данные отечественных и зарубежных ученых: В.А. Абабков, Л.И. Анцыферова, В.А. Бодров, П. Виталиано, И.А. Горьковая, Т.Л. Крюкова, Р. Лазарус, A.B. Махнач, С.К. Нартова-Бочавер, Дж. Паркер, Н.И. Сирота, В.А. Ташлыков, С. Фолкман, С.А. Хазова, Н. Эндлер, В.М. Ялтонский и др. Накоплен богатый эмпирический материал относительно изучения особенностей выбора стратегий совладания и психических ресурсов личности (Л.И. Анцыферова, Л.А. Китаев-Смык, Т.Л. Крюкова, Е.Ф. Куфтяк, В.Д. Небылицын, М.В. Сапоровская, C.S. Carver, R. Lazarus, S. Folkmann, D. Shek, S.E. Taylor, D. Terry, H. Weber и др.).

Несмотря на детальность разработки проблемы психологической готовности и совладающего поведения, доминирует подход к рассмотрению этих двух понятий как отдельных частных феноменов, тогда как их взаимосвязь между собой остается содержательно не раскрытой. Отсутствие системы оказания психологической помощи, поиск адаптационных механизмов и психических ресурсов для беременных женщин с онкологическими заболеваниями привлекает особое внимание к изучению взаимосвязи психологической готовности к материнству и совладающего поведения, чья недостаточная научная разработанность и высокая практическая значимость обусловили выбор темы, объекта и предмета исследования.

Объект - психологическая готовность к материнству у беременных женщин с онкологическими заболеваниями.

Предмет - взаимосвязь психологической готовности к материнству и совладающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями.

Цель исследования: выявить взаимосвязь психологической готовности к материнству и совладающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями.

Гипотезы исследования: Психологическая готовность к материнству у беременных женщин с онкологическими заболеваниями отличается низким уровнем своего развития и взаимосвязью со способами совладающего поведения, адаптивность и дезадаптивность которого обусловлена рядом личностных и средовых характеристик данной категории женщин.

Для достижения поставленной цели и проверки гипотезы были выдвинуты следующие задачи:

1) На основе теоретического анализа данных результатов психологических исследований раскрыть понятие психологической готовности к материнству во взаимосвязи с феноменом совпадающего поведения у беременных женщин.

2) Выявить особенности содержания психологической готовности к материнству у женщин с онкологическими заболеваниями в период беременности.

3) Определить специфику совладающего поведения у женщин с онкологическими заболеваниями в период беременности в соответствии с их личностными и средовыми характеристиками.

4) Изучить механизмы взаимосвязи между психологической готовностью к материнству и совпадающим поведением у беременных женщин с онкологическими заболеваниями.

5) Разработать практические рекомендации по психологическому сопровождению беременных женщин с онкологическими заболеваниями.

Теоретико-методологическую основу исследования составили: культурно-историческая концепция формирования личности; теория деятельности: А.Н. Леонтьев, С.Л. Рубинштейн; подход к изучению человека в системе его взаимоотношений с миром: Б.Г. Ананьев, Л.С. Выготский, В.Н. Мясищев и др.; концепции психологической готовности: Б.Г. Ананьев, О.В. Борденюк, Л.С. Выготский, Н.И. Гуткина, A.A. Деркач, М.И. Дьяченко, Т.В. Иванова, Л.А. Кандыбович, Г. Крайг, Н.В. Кузьмина, В.Н. Лоскутов, Н.Д. Левитов, Н.В. Нижегородцева, Г. Олпорт, К.К. Платонов,

B.М. Поздняков, С.Л. Рубинштейн, A.M. Столяренко, М.И. Томчук, Д.Н. Узнадзе, A.A. Ухтомский, В.А. Ддов, В.Д. Шадриков и др.; концепции психологической готовности к материнству: H.H. Авдеева, Е.Х. Агнаева, Т.В. Архиреева, Л.А. Баз, В.И. Брутман, А.Л. Варга, Т.А. Гурьянова, О.Ю. Дубовик, А.И. Захаров, Е.И. Захарова, Н.П. Коваленко,

C.Ю. Мещерякова, Ю.Е. Скоромная, Г.Г. Филиппова, И.Ю. Хамитова, М.Ю. Чибисова, Е.Ю. Шулакова и др.; отечественные и зарубежные подходы к изучению совладающего поведения: Л.И. Анцыферова, В.А. Бодров, Ф.Е. Василюк, Л.А. Китаев-Смык, Т.Л. Крюкова, Е.В Куфтяк, С.К. Нартова-Бочавер, О.Б. Подобина, В.А. Ташлыков, Е.И. Чехлатый; N. Endler, S. Folkman, R. Lazarus, D. Parker, S. Shiffman, T.A. Wills и др. В основу диссертационного исследования были положены принципы детерминизма, системности и организации комплексного исследования.

Методы и методики исследования. Для решения поставленных задач и проверки исходной гипотезы были использованы: анализ, систематизация и обобщение литературных данных по проблеме исследования; цветовой тест отношений Е.Ф. Бажина, A.M. Эткинда, предназначенный для изучения неосознаваемого эмоционального отношения к беременности, материнству и

ребенку; методика родительских установок и реакций - PARI (Е. Шефер, Р. Белл) в адаптации Т.В. Нещерет; опросник «Кошшг-поведение в стрессовых ситуациях» (N. Endler, J.A. Parker), адаптированный TJ1. Крюковой; тест «Способы копинга» (адаптация T.JI. Крюковой, Е.В. Куфтяк), предназначенный для изучения особенностей совпадающего со стрессом поведения; стандартизированный многофакторный метод исследования личности (398) (адаптация JI.H. Собчик), позволяющий выявить индивидуально-характерологические черты личности; шкала семейной адаптации и сплоченности - FACES-3 (Д.Х. Олсона, Дж. Портнера, И. Лави), предназначенная для изучения структурных характеристик семьи; методика «Социальные сети» О.Ю. Казьминой, использованная для диагностики особенностей контакта, отношений привязанности, социальных сетей, а также для выявления показателей полноты семьи и семейных отношений; количественный и качественный анализ, методы математической статистики: пакет прикладных программ обработки данных SPSS 19.0 с применением непараметрических критериев Манна-Уитни, углового преобразования Фишера, ранговой корреляции Спирмена.

Этапы исследования. Первый этап - теоретический (2008 - 2009 гг.). Проводился библиографический анализ данных по пpoблeiMe исследования, разрабатывался план работы, были сформулированы цель, гипотеза и задачи, обозначены объект и предмет исследования, определены сроки выполнения диссертационной работы.

Второй этап - эмпирический (2009 - 2010 гг.). Был подобран методический аппарат исследования, была сформирована выборка исследования и проведено эмпирическое исследование.

Третий этап - заключительный (2010 - 2011 гг.). Проводилась обработка полученных данных по результатам методик с помощью методов математической статистики, количественного и качественного анализа результатов, были сформулированы выводы. На основе сделанных выводов были разработаны рекомендации по психологическому сопровождению беременных женщин с онкологическими заболеваниями.

Эмпирическая база исследования. Исследование было проведено на базе ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Академика В.И. Кулакова» и родильного дома №26 г. Москвы. Всего в исследовании приняло участие 120 беременных женщин: основная группа -60 беременных женщин с онкологическими заболеваниями (БЖсОЗ) и контрольная группа - 60 условно здоровых беременных женщин (УЗБЖ). Возраст пациенток составил 19-35 (25±7,5) лет. Обе группы были сопоставимы по возрасту и срокам беременности. Онкологическое заболевание было диагностировано впервые во время беременности у 27 женщин. В основной группе 23 женщины были повторнородящими, 37 -первородящими.

Достоверность, надежность и обоснованность результатов

обеспечивались обоснованностью теоретико-методологической базы, разработкой программы исследования, соответствующей поставленной цели и задачам, достаточным объемом и репрезентативностью исследуемой выборки, применением качественного и количественного анализа результатов исследования, использованием математических методов статистики, адекватных эмпирическим данным.

Основные научные результаты, полученные лнчно соискателем и их научная новизна:

1. На основе теоретического анализа уточнено понятие психологической готовности к материнству, выявлена ее сущность как научно-психологической проблемы, предложены авторское определение и модель психологической готовности к материнству у беременных женщин с онкологическими заболеваниями;

2. Выделены структурные компоненты и уровни психологической готовности к материнству, представлена их качественная характеристика и содержание у беременных женщин с онкологическими заболеваниями;

3. Раскрыты механизмы взаимосвязи психологической готовности к материнству и совладающего поведения на примере ее регуляционного компонента у беременных женщин с онкологическими заболеваниями;

4. Получено обоснование для определения способов совладающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями как адаптивных и дезадаптивных;

5. На основе полученных данных и разработанной модели психологической готовности к материнству впервые определен ряд практических направлений по оказанию психологической помощи беременным женщинам с онкологическими заболеваниями в ходе реабилитационных мероприятий.

Теоретическая значимость исследования заключается в обобщении и определении понятия психологической готовности к материнству, выделении ее содержательных компонентов. В контексте взаимосвязи психологической готовности к материнству со способами совладающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями представлен ее регуляционный компонент. Предложена компонентная модель и уровневая характеристика психологической готовности к материнству, дано обоснование определения адаптивных и дезадаптивных способов совладающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями. В научный оборот впервые введены данные о психологических особенностях личности беременных женщин с онкологическими заболеваниями. Дано теоретическое обоснование практическим рекомендациям по психологическому сопровождению беременных женщин с онкологическими заболеваниями.

Практическая значимость исследования. Содержащиеся в работе данные относительно модели и уровневых характеристик психологической готовности к материнству беременных женщин с онкологическими заболеваниями позволят построить программу по оказанию психологической помощи данной категории женщин.

Использование полученных результатов позволит выделить основные направления психокоррскционных мероприятий с целью профилактики низкой психологической готовности к материнству и укрепления адаптивных способов совладания со стрессом у беременных женщин с онкологическими заболеваниями.

Полученные данные могут быть использованы в профессиональной подготовке специалистов по перинатальной и семейной психологии, в специализированных курсах по психологической реабилитации в онкологической клинике.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1) Понятие психологической готовности к материнству у беременных женщин с онкологическими заболеваниями определяется как уровневое образование взаимосвязанных компонентов, имеющих свою иерархию, где в качестве ключевых уровневых компонентов выступают эмоциональный и когнитивно-ориентационный, в качестве дополнительного - регуляционный. Изучение совладающего поведения как дополнительного регуляционного компонента психологической готовности к материнству раскрывает взаимосвязь данных феноменов между собой.

2) Психологическая готовность к материнству беременных женщин с онкологическими заболеваниями характеризуется низким уровнем своего развития и определяется на основе сочетания эмоционального и когнитивно-ориентационного компонентов в виде взаимосвязи амбивалентных типов эмоционального отношения к материнству и дисфункциональных родительских установок.

3) Специфика совладающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями заключается в доминировании дезадаптивных копинг-стратегий, которые имеют свое проявление в ряде их личностных (высокий уровень тревоги, пессимистичность, эмоциональная неустойчивость, интровертированность) и средовых характеристик (хаотичный стиль семейной адаптации, неудовлетворенность семейным функционированием и семейной сплоченностью, узкая сеть социальных контактов и ее ригидность).

4) Механизмы взаимосвязи между психологической готовностью к материнству и совладающим поведением беременных женщин с онкологическими заболеваниями построены на основе взаимодействия между ключевыми ее уровневыми (эмоциональный и когнитивно-ориентационный) и дополнительным (регуляционный) компонентами. Если низкий уровень психологической готовности к материнству беременных женщин с

онкологическими заболеваниями обусловлен взаимосвязью с дезадаптивными способами совпадающего поведения, то высокий уровень - взаимосвязью с адаптивными способами.

5) В основу практических рекомендаций по психологическому сопровождению беременных женщин с онкологическими заболеваниями необходимо поставить требование учета уровневой характеристики и компонентного состава психологической готовности к материнству с целью достижения высоких показателей ее развития и своевременного обучения адаптивным способам совладания со стрессом.

Апробация работы. Основные результаты диссертационного исследования были изложены на заседаниях кафедры общей психологии и психологии труда РГСУ (г. Москва, 2011 г.). Материалы диссертации были представлены и апробированы в виде докладов на У1-й Международной научно-практической конференции молодых ученых «Психология XXI века» (г. Санкт-Петербург, 2010 г.), 1-й научно-практической конференции «Болезнь и здоровый образ жизни» (г. Москва, 2010 г.), VI Международной (XV Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (г. Москва, 2011 г.), 14-х Психологических чтениях «Личность в природе и обществе» (г. Москва, 2011 г.), Международной научно-практической конференции «Социально-психологические проблемы современной семьи и воспитания» (г. Москва, 2011 г.), 1У-й конференции молодых ученых «Психология-наука будущего» (г. Москва, 2011 г.).

Структура диссертации. Диссертация состоит введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложения. Список литературы состоит из 211 источников, в том числе 50 - на иностранном языке.

II ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность темы диссертационного исследования, определяется цель, задачи, гипотеза, предмет и объект исследования, раскрывается научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, сформулированы положения, выносимые на защиту.

В первой главе «Взаимосвязь психологической готовности к материнству и совладающего поведения женщин с онкологическими заболеваниями во время беременности как научно-психологическая проблема» представлено понимание психологической готовности как опыта деятельности (Б.Г.Ананьев, С.Л. Рубинштейн), как предрасположенности личности к реализации определенных потребностей в определенных условиях - в теориях установки (Г. Олпорт, Д.Н. Узнадзе, А.А. Ухтомский, В.А. Ядов), как определенного уровня развития способностей и прохождения подготовительного этапа в деятельности (К.К. Платонов), как набора определенных качеств, свойств, знаний, умений, навыков личности, адекватных требованиям конкретной деятельности (А.Д. Глоточкин, И.В. Гребенников, М.И. Дьяченко, Л.А. Кандыбович и др.), как определенного уровня зрелости личности, позволяющего ей осваивать ту или

иную деятельность или присваивать то или иное поведение (Л.С. Выготский, Н.И. Гуткина, Г. Крайг), как пускового механизма деятельности, как состояния максимальной включенности творческих сил и способностей субъекта в деятельность (Б.Д. Парыпш), как целостного личностного проявления, содержанием которого является совокупность психологических характеристик индивида, которые позволяют ему выполнять все возложенные на него функции (A.M. Столяренко) и др.

Понятие психологической готовности рассмотрено также на примере материнства в отечественных и зарубежных работах Л.А. Баз, В.И. Брутмана, АЛ. Варги, Т.А. Гурьяновой, И.В. Добрякова, О.Ю. Дубовик, А.И. Захарова, И.Н. Земзюлиной, Н.П. Коваленко, С.Ю. Мещеряковой, Ю.Е. Скоромной, Г.Г. Филипповой, М.Ю. Чибисовой, Е.Ю. Шулаковой, К.Е. Barnard, М. Eisemann, В. Hagglof, L.K. Marteli, S. Miller и др. Психологическая готовность к материнству в период беременности выступает как системный конструкт, который первично объективируется сознанию будущей матери в виде реакции на противоречие между сложившимся образом жизни и изменениями, связанных с рождением ребенка (Т.А. Гурьянова); как субъект-объектная ориентация в отношении к еще не родившемуся ребенку (С.Ю. Мещерякова); как исторически и онтогенетически сложившаяся функциональная система, имеющая свою структуру и логику развития и отражающую подготовленность психики женщины к материнству как деятельности (Ю.Е. Скоромная) и др. Содержание психологической готовности к материнству отражено с позиций ее уровней и компонентов (О.С. Антонович, Т.А. Гурьянова, И.Н. Земзюлина, С.Ю. Мещерякова, Ю.Е. Скоромная, Г.Г. Филиппова, Е.Ю. Шулакова и др.). Поскольку психологическая готовность к материнству характеризуется направленностью, прежде всего, на адаптацию к ряду существенных изменений образа жизни в условиях беременности, были предприняты попытки изучения взаимосвязи психологической готовности к материнству и совладающего поведения (О.Б. Подобина, Ю.Е. Скоромная).

Современное состояние проблемы совладающего поведения отражено в ряде концепций отечественных и зарубежных авторов (В .А. Абабков, Л.И. Анцыферова, В.А. Бодров, Т.Л. Крюкова, С.К. Нартова-Бочавер, В.М. Ллтонский и др.; J. Amirkhan, S. Folkman, R. Lazarus, L. Murphy, M. Perrez, M. Reicherts, H. Weber и др.). Показано, что адаптивность и дезадаптивность совладающего поведения определяются особенностями личности, наличием семейной и социальной поддержки (Л.И. Анцыферова, Т.Л. Крюкова, Д.А. Леонтьев, H.A. Сирота, Е.Е. Торчинская, В.М. Ллтонский, J.C. Coyne, R.S. Lazarus, DJ. Terry и др.). Теоретический анализ совладающего поведения позволил охарактеризовать его как целенаправленное сознательное поведение, действующее через осознанные стратегии действий, направленных на преодоление жизненных

трудностей и регуляцию негативных психоэмоциональных переживаний (Л.И. Анцыферова, Т.Л. Крюкова, ЯХагашБ, Б. Ро1ктапп и др.).

Изучение сущности и особенностей взаимосвязи психологической готовности к материнству и совладающего поведения обусловило необходимость разработки авторской теоретической модели психологической готовности к материнству и ее определения для женщин с онкологическими заболеваниями в период беременности. Модель психологической готовности к материнству беременных женщин с онкологическими заболеваниями представляется как системное сочетание эмоционального, когнитивно-ориентационного и регуляционного компонентов. Было выдвинуто основание, что ключевыми уровневыми компонентами психологической готовности к материнству беременных женщин с онкологическими заболеваниями выступают эмоциональный и когнитивно-ориентационный, своеобразие сочетания которых будет характеризовать состояние ее развития. При этом регуляционный компонент психологической готовности к материнству у женщин с онкологическими заболеваниями рассматривается как дополнительный, содержание которого отражает способность к самоконтролю и саморегуляции в условиях кризисной ситуации болезни.

Таким образом, проведенный теоретический анализ работ определяет недостаточность изученности взаимосвязи психологической готовности к материнству и совладающего поведения; потребность в представлении психологической готовности к материнству как уровневого образования взаимосвязанных компонентов, имеющих свою иерархию; неуточненность роли регуляционного компонента психологической готовности к материнству, а также отсутствие эмпирических исследований психологических особенностей личности беременной женщины с онкологическими заболеваниями в отечественной науке - все это обусловливает необходимость изучения поставленной проблемы.

Во второй главе «Эмпирическое исследование особенностей и механизмов взаимосвязи психологической готовности к материнству и совладающего поведения у беременных женщин с онкологическими заболеваниями» представлены подход, методы и организация исследования, указаны социально-демографические особенности изучаемой выборки, а также описаны результаты эмпирического исследования.

Рассмотрим результаты исследования зависимости уровня развития психологической готовности к материнству от ряда ключевых ее компонентов.

Изучение эмоционального компонента психологической готовности к материнству с позиции эмоционального отношения к материнству позволило выявить следующие типы отношений к материнству, встречающиеся среди беременных женщин:

1) Позитивное отношение к материнству отмечалось в 38,3%

случаев у беременных женщин с онкологическими заболеваниями и у 61,7% условно здоровых беременных женщин (ф = 2,58; р<0,01). Данный тип отношения характеризовался тем, что на первых позициях по отношению к понятиям, связанными с беременностью, материнством, ребенком, представлением о себе как матери, стояли основные цвета в сочетании с фиолетовым цветом. Психологическое содержание позитивного эмоционального отношения к беременности характеризуется тем, что беременные женщины позитивно воспринимают ситуацию беременности, материнство и будущего ребенка.

2) Амбивалентное отношение к материнству встречалось как в группе БЖсОЗ (51,7%), так и в группе УЗБЖ (35%) ((р = 1,85; р<0,05). Данный тип отношения проявлялся в нескольких вариациях:

- в выборах на первых четырех позициях цветового ряда, ассоциирующихся с понятиями «материнство», присутствовали основные цвета в сочетании с фиолетовым, а на первых позициях, ассоциирующихся с объектом «ребенок», имелись серый, коричневый, черный цвета или их сочетания.

- в выборах на первых четырех позициях цветового ряда, ассоциирующихся с понятиями «ребенок», присутствовали основные цвета в сочетании с фиолетовым, а на первых позициях, ассоциирующихся с объектом «материнство», имелись серый, коричневый, черный цвета или их сочетания.

Достоверное преобладание амбивалентного отношения к материнству в группе БЖсОЗ связано с их тревожными ожиданиями относительно риска ухудшения соматического состояния, негативного влияния болезни на здоровье ребенка, неопределенности собственного будущего как матери, сомнениями в правильности принятого ими решения о материнстве.

3) Общее амбивалентное отношение к материнству отмечалось в группе БЖсОЗ (10%), тогда как в группе УЗБЖ (3,3%). В данном варианте на первых четырех позициях цветовых рядов, ассоциирующихся с большинством объектов, в частности, с понятиями «Материнство», «Беременность», «Мой ребенок сейчас», «Мой ребенок в будущем» присутствовали серый, коричневый, черный цвета и их сочетания. Содержание общего амбивалентного отношения отражает эмоциональное непринятие женщиной тех изменений, которые связаны с беременностью, материнством и ребенком. Достоверных различий по частоте встречаемости в группах БЖсОЗ и УЗБЖ не выявлено.

В структуре эмоционального отношения женщин группы БЖсОЗ достоверно преобладало амбивалентное эмоциональное отношение к материнству, что, в свою очередь, может свидетельствовать о косвенном влиянии ситуации онкопатологии на особенности переживания беременности.

Исследование когнитивно-ориентационного компонента

психологической готовности к материнству у беременных женщин с онкологическими заболеваниями позволило выявить ряд специфических особенностей. В содержании родительских установок беременных женщин с онкологическими заболеваниями отмечались излишняя концентрация на ребенке (45%; <р=1,7; р<0,05), оптимальный эмоциональный контакт (40%), а также эмоциональная дистанция с ребенком (15%). С позиции отношения к выполняемой семейной роли женщины группы БЖсОЗ склонны характеризовать себя как зависимую и несамостоятельную мать (55%; <р=4; р<0,01), им свойственна неудовлетворенность ролью хозяйки дома (46%; <р=4,7; р<0,01), а также ощущение самопожертвования в роли матери (32,7%; <р=2,4; р<0,01). В группе УЗБЖ преобладали оптимальный эмоциональный контакт с ребенком (63,3%; ф=2,02; р<0,01), заботы исключительно о семье (58,3%; <р=4,04; р<0,01), доминирование матери (68,3%; <р=5,2; р<0,01).

Эмоциональный компонент психологической готовности к материнству

Когнитивно-ориентацнонный компонент психологической готовности к материнству

Рис. 1. Корреляционные взаимосвязи между эмоциональным и когнитивно-орпентационным компонентами психологической готовности к материнству у беременных женщин с онкологическими заболеваниями

Проведение корреляционного анализа показало наличие взаимосвязей между эмоциональным и когнитивно-ориентационным компонентами

психологической готовности к материнству: в основной группе женщин между позитивным отношением к материнству и родительской установкой по типу оптимального эмоционального контакта (г=0,36; р<0,05), амбивалентным отношением к материнству на фоне позитивного принятия ребенка и родительской установкой по типу излишней концентрации на ребенке (г=0,42; р<0,01), а также между общим амбивалентным отношением к себе, материнству и ребенку и родительской установкой в виде излишней эмоциональной дистанции с ребенком (г=0.64; р<0,05) (см. Рис.1).

Ввиду того, что эмоциональный и когнитивно-ориентационный компоненты психологической готовности к материнству выступают ключевыми, было принято решение оценить уровень психологической готовности к материнству с точки зрения их взаимосвязи.

В группе БЖсОЗ высокий уровень психологической готовности к материнству отмечался в 41,6% случаев, средний уровень психологической готовности к материнству - в 46,7% случаев, низкий уровень психологической готовности - в 11,7% случаев. В группе УЗБЖ преобладал высокий уровень психологической готовности в 63,3% случаев, средний уровень психологической готовности к материнству - в 30 % случаев, низкий уровень психологической готовности к материнству - в 6,7% случаев,

Перейдем к результатам исследования специфики совпадающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями.

самоконтроль планирование решения проблемы конфронтация поиск социальной поддержки бегство-избегание принятие ответственности положительная переоценка дистанцирование

1 БЖсОЗ

*-р<0,01; **-р<0,05; БЖсОЗ - беременные женщины с онкологическими заболеваниями; УЗБЖ - условно здоровые беременные женщины

Рис. 2. Психологическая характеристика ведущих способов совладеющего поведения (по опроснику способов копинга Р. Лазаруса, С. Фолькман)

Таблица 1.

Ведущие копниг-стратегии (по опроснику «Копинг-поведенне в _стрессовых ситуациях»)_

Типы копинга БЖсОЗ УЗБЖ

Проблемно-ориентированный копинг 37,7%* 63%*

Эмоционально-ориентированный копинг 64,5%* 35%*

Копинг, ориентированный на избегание 53,3%* 30%*

Отвлечение 18,3%**; 36,7%**

Социальное отвлечение 20%* 54,7%*

*- р<0,01; **- р<0,05; БЖсОЗ - беременные женщины с онкологическими заболеваниями; УЗБЖ-условно здоровые беременные женщины

У женщин основной группы достоверно также преобладали копинг-стратегии бегства-избегания (60%; ((>=3,35; р<0,01) и дистанцирования (45%; 9=1,95; р<0,05), что указывает на их склонность к мысленным и поведенческим усилиям, направленных на избегание или бегство от решения проблем, а также стремление к когнитивным усилиям по отделению от конфликтной ситуации и уменьшению ее значимости (см. Рис. 2). С другой стороны, следует отметить у женщин группы БЖсОЗ доминирование копинга планирования решения проблемы, что указывает на использование аналитических стратегий в совладании с жизненными трудностями (43,3%). Совладающее поведение беременных женщин с онкологическими заболеваниями в стрессовых ситуациях характеризуется доминированием эмоционально-ориентированного копинга (64,5%; <¡>=3,3; р<0,01), а также копинга, ориентированного на избегание (53,3%; ср=2,6; р<0,01) (Табл. 1). Следует указать, что среди женщин с впервые выявленным заболеванием в период беременности преобладает копинг-стратегия конфронтации (62,9%; р<0,05). Использование данного вида копинга женщинами с впервые выявленной онкопатологией на этапе беременности связано с осознанием трудностей разрешения ситуации болезни и пониманием собственной беспомощности в отношении витальной угрозы.

Для женщин контрольной группы было свойственно использование копинг-стратегий поиска социальной поддержки (70%; <р=1,7; р<0,05) и планирования решения проблемы (63,3%; <р =2,4; р<0,01), проблемно-ориентированного копинга (63%; (р=2,76; р<0,01), самоконтроля (40%; ф=2,8; р<0,01), стратегий социального отвлечения (54,7%; <р=4; р<0,01) и отвлечения (36,7%; ср=1,9; р<0,05). Условно здоровые беременные женщины чаще склонны обращаться за помощью и поддержкой к другим людям с целью сохранения эмоционального равновесия, применять проблемно-фокусированные усилия по изменению ситуации, включающие аналитический подход к решению проблемы, использовать стратегии

отвлечения в случае невозможности решения проблемы. Стратегия планирования и решения проблемы у беременных женщин связана с их активной деятельностью по подготовке к родам и предстоящему материнству, а также принятием на себя ответственности, обусловленной ролью матери.

Частое использование женщинам» группы БЖсОЗ избегающих и эмоционально-ориентированных обусловлено выраженностью интенсивных негативных психоэмоциональных переживаний вследствие стресса болезни. Определим особенности совпадающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями с учетом их личностных и средовых характеристик.

Изучение личностно-характерологических особенностей с помощью опросника СМИЛ показало наличие достоверных различий среди беременных женщин с онкологическими заболеваниями, по сравнению с контрольной группой, по шкалам: сверхконтроль (и=258; р<0,001), пессимистичность (и=465,5; р<0,001), социальная интроверсия (и=492,5; р<0,05). Для женщин группы БЖсОЗ характерно большее беспокойство о своем самочувствии и здоровье, подавленность настроения, чувство неуверенности, наличие тревожных переживаний о своем будущем, низкая конформность, проблемы социальной адаптации, недоверие к окружающим. В группе БЖсОЗ отмечается пониженный фон настроения в связи с негативными переживаниями, эмоциональная напряженность, а также свойственна склонность к острому переживанию неудач, к волнениям, к повышенному чувству вины с самокритичным отношением к своим недостаткам и неуверенностью в себе. У беременных женщин с онкологическими заболеваниями, по сравнению с женщинами контрольной группы, чаще встречались «высокорасположенные» профили (66%; ф=2,31; р<0,01), что указывало на наличие у них стрессового состояния, обусловленного кризисной ситуацией онкологического заболевания. Уровень социальной интроверсии выше в основной группе, чем среди условно здоровых беременных женщин (и=492,5; р<0,05), что говорит об имеющихся трудностях при осуществлении межличностных контактов, обусловливающими замкнутость, необщительность, ощущение непонимания со стороны близких, чувство одиночества ввиду неопределенности прогноза заболевания. Выявленная характеристика личности указывает на тенденцию к самоизоляции среди беременных женщин с онкологическими заболеваниями.

Были обнаружены положительные корреляции между способами совладения и особенностями личности беременных женщин. В частности, в основной группе женщин показатели по шкале пессимистичности положительно коррелировали с копинг-стратегией дистанцирования (г=0,65; р<0,05), а также показатели по шкале тревожности положительно коррелировали с выраженностью копинг-стратегии бегство-избегание (г=0,53; р<0,05). Копинг-стратегии дистанцирования и бегства-избегания являются дезадаптивными в совладании с негативными психологическим состоянием в

виде пониженного фона настроения и эмоциональной напряженности у женщин с онкологическими заболеваниями во время беременности. С другой стороны, среди женщин группы БЖсОЗ также были выявлены отрицательные корреляции между копинг-стратегией планирования решения проблемы и эмоциональной напряженностью, что указывает в пользу его адаптивности в отношении совладания с негативными переживаниями (г~0,52; р<0,05). В контрольной группе женщин отмечались положительные корреляции между показателями социальной экстраверсии и копинг-стратегией поиска социальной поддержки (г=0,61; р<0,01), а также отрицательные корреляции между показателями по шкале пессимистичности и тревожности и проблемно-ориентированного копинга (г=М),38; р<0,05; г=Ч),56; р<0,05). Таким образом, выявленные взаимосвязи между копинг-стратегиями и личностными характеристиками позволяют определить адаптивность и дезадаптивность способов совладания.

Изучение особенностей семейного функционирования показало, что уровень семейной сплоченности у беременных женщин с онкологическими заболеваниями выше, чем среди условно здоровых беременных женщин. Хаотичный тип семейной адаптации достоверно преобладал в основной группе женщин, что указывает на наличие кризисной семейной ситуации ввиду тяжелой соматической патологии у будущей матери (48,3%; р<0,05). В группе женщин УЗБЖ достоверно преобладает гибкий (сбалансированный) тип семейной адаптации (35%; р<0,05). В целом женщины обеих групп в своих идеальных представлениях стремятся к большей гибкости в семейной адаптации. Неудовлетворенность семейным функционированием достоверно выше среди беременных женщин с онкологическими заболеваниями (р<0,01), что определяется в основном неудовлетворенностью уровнем семейной сплоченности (р<0,05). Высокая неудовлетворенность семейным функционированием в группе БЖсОЗ указывает на ее высокую потребность в изменениях функционирования семейной системы. Ключевыми фигурами в социальном окружении беременной женщины с онкопатологией являются муж и ее родители, что не отличается от условно здоровых беременных женщин.

Исследование специфики социального функционирования показало, что в группе БЖсОЗ размер социальной сети ниже, чем в группе УЗБЖ (р<0,05). Сеть социальных контактов беременных женщин с онкологическими заболеваниями отличается относительной замкнутостью, малым количеством доверительных связей, преобладанием в общении ограниченного круга родственников, сужением сферы социального общения и ограниченностью одной сферой деятельности (наблюдение в медицинских учреждениях). В контрольной группе женщин УЗБЖ сеть социальных контактов обладает средним и высоким размером, характеризуется своей открытостью и наличием достаточного количества (более половины сети социальных контактов) социальных поддержек и доверительных связей за счет

расширения сферы социального общения и деятельности, основанных на подготовке к родам и предстоящему материнству (р<0,05).

В основной группе были найдены положительные корреляции между удовлетворенностью семейным функционированием и использованием эмоционально-ориентированного коппнга (г=0,57; р<0,05). Женщины, не удовлетворенные семенным функционированием, чаще используют способы совладания, направленные на контроль своего эмоционального состояния. Таким образом, низкая удовлетворенность семейным функционированием взаимосвязана с дезадаптивным влиянием неблагоприятного психоэмоционального состояния на беременных женщин с онкологическими заболеваниями, что снижает их устойчивость к стрессам. В контрольной группе условно здоровые беременные женщины с удовлетворенностью семейным функционированием прибегают к использованию копинг-стратегии планирования решения проблемы (г=0,59; р<0,01) и поиску социальной поддержки (г=0,45; р<0,05), что говорит об адаптивности данных способов совпадающего поведения в отношении семейного функционирования.

Выявленные корреляции между способами совладающего поведения и рядом личностных и средовых характеристик позволяют определить как адаптивность и дезадаптивность копинг-стратегий, так и ресурсность особенностей личности, семьи и социального окружения в отношении совладания в условиях болезни у беременных женщин. Совокупность полученных корреляционных взаимосвязей указывает на высокую значимость совладающего поведения, рассмотрение структуры психологической готовности к материнству позволяет выделить его как составляющую ее регуляционного компонента. На основе выдвинутого представления совладающего поведения как регуляционного компонента психологической готовности к материнству рассмотрим сущность и механизмы их взаимосвязи у беременных женщин с онкологическими заболеваниями.

В соответствии с определением психологической готовности к материнству как системного образования определим взаимосвязь способов совладания с содержанием ее эмоционального и когнитивно-ориентационного компонентов. Среди женщин в группе БЖсОЗ были выявлены положительные взаимосвязи между позитивным отношением к материнству и использованием стратегии совладания поиск социальной поддержки (г=0,36; р<0,01), а также проблемно-ориентированным копингом (г=0,29; р<0,01). В основной группе БЖсОЗ амбивалентное отношение к материнству на фоне позитивного отношения к ребенку положительно коррелировало с использованием копинг-стратегии бегство-избегание (г=0,33; р<0,01) и эмоционально-ориентированного копинга (г=0,32; р<0,01), а общее амбивалентное отношение к материнству взаимосвязано с

использованием способа совладания со стрессом по типу конфронтации (г=0,28; р<0,05).

В контрольной группе УЗБЖ позитивное отношение к материнству положительно коррелирует с копинг-стратегий планирование решения проблемы (1=0,3; р<0,05), поиском социальной поддержки (г=0,38; р<0,05), а также проблемно-ориентированным копингом (г=0,42; р<0,05), что свидетельствует об их адаптивности в отношении готовности к материнству. Среди условно здоровых беременных женщин амбивалентное отношение к материнству на фоне позитивного отношения к ребенку положительно взаимосвязано с использованием эмоционально-ориентированного копинга (г=0,41; р<0,05), что отражает комплементарность их содержания.

Среди беременных женщин контрольной группы частота использования копинг-стратегии планирование решения проблемы и проблемно-ориентированного копинга положительно коррелирует с оптимальным эмоциональным контактом с ребенком (г=0,37, р<0,05; г=0,41, р<0,05 соответственно) и родительской ролью в виде доминирования матери (г=0,59; р<0,01). Условно здоровые беременные женщины склонны предпринимать поведенческие усилия, направленные на решение проблемы, и характеризуются наличием активной позиции по отношению к проблемной ситуации, доминированием в детско-родительских отношениях, что обусловлено высокой ответственностью в связи с родительской ролью.

В основной группе женщин выбор способов совладания со стрессом по типу бегства-избегания и отвлечения взаимосвязаны с ощущением самопожертвования в роли матери (г=0,63; р<0,001), неудовлетворенностью ролью хозяйки дома (г=0,67; р<0,01), сверхавторитетом родителей (г=0,49; р<0,05). В группе беременных женщин с онкологическими заболеваниями отмечаются положительные корреляционные взаимосвязи между дистанцированием и излишней концентрацией на ребенке (г=0,71; р<0,01), между эмоционально-ориентированным копингом и излишней эмоциональной дистанцией с ребенком (г=0,58; р<0,01), а также ощущением самопожертвования в роли матери (г=0,67; р<0,01). В группе женщин с БЖсОЗ частота использования конфронтации положительно коррелирует с частотой семейных конфликтов (г=0,56; р<0,01). Использование копинг-стратегии по типу конфронтации приводит к дополнительным осложнениям в отношениях в семье, а также пассивность копинг-стратегий связана с формированием негативной родительской установки у беременных женщин с онкологическими заболеваниями. С другой стороны, у женщин основной группы оптимальный эмоциональный контакт с ребенком взаимосвязан с использованием стратегии планирования решения проблем (г=0,39; р<0,01) и проблемно-ориентированного копинга (г=0,42; р<0,05).

г=0,37**

Планнроиапие решения проблемы

Высокий уровень

психологической

готовности к

материнству

1=0,25*

«"=0,41 * *

Проблемно-ориентированный кошшг

*-р<0,01;**-р<0,05

Рис.3. Взаимосвязь уровней психологической готовности к материнству и совладакицего поведения у беременных женщин с онкологическими заболеваниями

Таким образом, выявленные взаимосвязи между содержанием компонентов психологической готовности к материнству и совпадающим поведением позволяют также отразить их особенности взаимодействия на разных уровнях развития психологической готовности к материнству.

Высокий уровень психологической готовности у беременных женщин достоверно взаимосвязан с использованием активных способов совпадающего поведения по типу планирования решения проблемы, проблемно-ориентированного копинга и поиска социальной поддержки (см. Рис.3). Средний уровень психологической готовности к материнству у беременных женщин с онкологическими заболеваниями достоверно коррелирует с использованием эмоционально-ориентированного копинга. Низкий уровень психологической готовности в группе БЖсОЗ достоверно взаимосвязан с использованием дезадаптивных копинг-стратегий в виде бегства-избегания и дистанцирования. Достоверных взаимосвязей между средним и низким уровнем психологической готовности к материнству и способами совпадающего поведения среди условно здоровых беременных женщин не получено. Достоверных различий между уровнями психологической готовности к материнству в группе женщин с впервые выявленным онкологическим заболеванием в период беременности и группой женщин с онкопатологией до беременности не обнаружено.

Таким образом, выявленное взаимодействие способов копинга и психологической готовности к материнству обусловливает их взаимосвязь с компонентными и уровневыми ее характеристиками у беременных женщин с онкологическими заболеваниями.

В заключении подведены основные итоги работы, сформулированы выводы и разработаны практические рекомендации для беременных женщин с онкологическими заболеваниями.

Основные выводы по диссертации:

1. На основе теоретического анализа данных результатов психологических исследований уточнено содержательное понятие психологической готовности к материнству и ее компонентов. Представлено определение психологической готовности к материнству беременных женщин с онкологическими заболеваниями как системного образования, компонентный состав и уровень которого имеет свою специфику развития. Предложена модель психологической готовности к материнству беременных женщин с онкологическими заболеваниями в виде сочетания эмоционального, когнитивно-ориентационного и регуляционного компонента.

2. Эмоциональный компонент психологической готовности к материнству у беременных женщин с онкологическими заболеваниями характеризуется преобладанием амбивалентного типа эмоционального отношения к беременности на фоне позитивного принятия материнства и беременности и общего амбивалентного типа эмоционального отношения к беременности, материнству и ребенку.

3. Когнитивно-ориентационный компонент психологической готовности к материнству беременных женщин с онкологическими характеризуется преобладанием дисфункциональных родительских установок

в виде излишней эмоциональной привязанности и излишней эмоциональной дистанции с ребенком.

4. На основе выявленной специфики взаимосвязи между эмоциональным и когнптивно-ориентационным компонентами психологической готовности к материнству представлена ее уровневая характеристика. Уровень психологической готовности к материнству у женщин с онкологическими заболеваниями в период беременности ниже, чем среди условно здоровых беременных женщин.

5. В структуре совпадающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями отмечается преобладание дезадаптивных копинг-стратегий (бегство-избегание, дистанцирование, эмоционально-ориентированный копинг). Среди женщин с впервые выявленным онкологическим заболеванием в период беременности доминировала копинг-стратегия конфронтации.

6. Дезадаптивность способов совладающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями определяется рядом личностных и средовых характеристик: пониженный фон настроения, высокий уровень тревоги, пессимистичность, эмоциональная неустойчивость, повышенное чувство вины, интровертированность, хаотичный стиль семейной адаптации, неудовлетворенность семейным функционированием и семейной сплоченностью, низкий размер социальной сети.

7. Адаптивность способов совладающего поведения среди беременных женщин с онкологическими заболеваниями определяется следующими личностными и средовыми характеристиками: эмоциональная устойчивость, социальная экстраверсия, удовлетворенность семейным функционированием и семейной сплоченностью, гибкий и структурированный стиль семейной адаптации, широта и гибкость социальной сети контактов.

8. Механизмы взаимосвязи между психологической готовностью и совладеющим поведением беременных женщин с онкологическими заболеваниями имеют следующую специфику своего проявления: высокий уровень психологической готовности к материнству взаимосвязан с адаптивными способами совладания (планирование решения проблемы, проблемно-ориентированный копинг, поиск социальной поддержки), средний и низкий уровни психологической готовности к материнству - с дезадаптивными копинг-стратегиями (эмоционально-ориентированный копинг, дистанцирование, бегство-избегание, конфронтация).

Практические рекомендации:

Необходимость оказания психологической помощи в системе реабилитации женщин с онкологическими заболеваниями в период беременности определило потребность в разработке практических рекомендаций, на основании которых предлагается:

1) на базе специализированного учреждения здравоохранения, где оказывается медицинская помощь женщинам с онкологическими заболеваниями в период беременности, организовать работу по их психологическому сопровождению как в индивидуальном, так и в групповом формате с целью профилактики низкого уровня психологической готовности к материнству и формирования адаптивных способов совладающего поведения.

2) основной линией психокоррекционных мероприятий сделать повышение уровня психологической готовности к материнству путем направленного воздействия на коррекцию содержания ее эмоционального и когнитивно-ориентационного компонента.

3) в качестве результата направленного коррекционного воздействия содержания эмоционального компонента психологической готовности к материнству считать достижение устойчивого позитивного эмоционального отношения к беременности, материнству и ребенку.

4) итогом направленного коррекционного воздействия на содержание когнитивно-ориентационного компонента психологической готовности к материнству планировать формирование устойчивых позитивных родительских установок.

5) повышение уровня развития психологической готовности к материнству связать с обучением навыкам адаптивного совладания с болезнью.

6) ряд личностных и средовых характеристик в виде эмоциональной устойчивости, наличия адекватной социальной поддержки и благоприятного семейного функционирования рассматривать как психические ресурсы адаптивных способов совладающего поведения.

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

а) публикации в изданиях и журналах ВАК Мннобрнаукн РФ, рекомендованных для опубликования основных научных результатов диссертаций на соискание учёной степени доктора и кандидата наук:

1) Меньшикова A.A. Социально-психологические особенности женщин с онкогематологическими заболеваниями во время беременности// Ученые запискиРГСУ.-2010.-№11.-С. 13-16.-0,35 п.л. (соавт.: ГардановаЖ.Р.).

2) Меньшикова A.A. Совладающее поведение беременных женщин с онкологическими заболеваниями// Психология и психотехника. - 2011. — №11.-С. 26-31.-0,5 п.л.

3) Меньшикова A.A. Особенности психологической готовности к материнству у беременных женщин с онкологическими заболеваниями// Научные проблемы гуманитарных исследований. - 2011. - №11. — С. 46-51. — 0,4 п.л.

б) публикации в других изданиях:

4) Меньшикова A.A. Психологические аспекты беременности у женщин с онкологическими заболеваниями// Аспирантские чтения-2010: материалы конференции. - Самара: Книга, 2010. - С. 155-159. - 0,3 п.л.

5) Меньшикова A.A. Психоэмоциональные особенности женщин с онкологическими заболеваниями во время беременности// XV Конгресс психиатров: тезисы докладов. - М.: Медпрактика-М, 2010. - С. 216-219. -0,1 п.л.

6) Меньшикова A.A. Способы совладания со стрессом и особенности психоэмоционального состояния у женщин с онкологическими заболеваниями во время беременности// Актуальные проблемы психосоматики в общемедицинской практике: материалы Х-й научно-практической конференции. - СПб.: Стикс, 2010. - С. 55-57. - 0,2 п.л.

7) Меньшикова A.A. Отношение к беременности и особенности эмоционально-личностной сферы у женщин с онкологическими заболеваниями// Психология XXI века: материалы VI-й Международной научно-практической конференции молодых ученых. - СПб.: Айсинг, 2010. -С. 233-239.-0,2 п.л.

8) Меньшикова A.A. Психологические реакции женщин с онкологическими заболеваниями// V Международная Пироговская научная медицинская конференция студентов и молодых ученых: тезисы докладов. — М.: Династия, 2011. - №2. - С. 145-147. - 0,1 п.л.

9) Меньшикова A.A. Социально-активный копинг женщин с онкологическими заболеваниями во время беременности// Личность в природе и обществе: материалы 14-х Психологических чтений. - М.: РУДН, 2011.-С. 201-205.-0,3 п.л.

10) Меньшикова A.A. Личностно-средовые копинг-ресурсы женщин с онкологическими заболеваниями во время беременности// Психология XXI

века: материалы VII-й Международной научно-практической конференции молодых ученых. - СПб.: Айсинг, 2011.-С.179-184.-0,2 п.л.

11) Меньшикова A.A. Система отношений у женщин с онкологическими заболеваниями во время беременности// Социально-психологические проблемы современной семьи и воспитания: материалы Международной научно-практической конференции. - М.: ИП РАН, 2011 г. - С. 556-559. — 0,25 п.л.

12) Меньшикова A.A. Психологические характеристики отношения к материнству у беременных женщин с онкологическими заболеваниями// Психология-наука будущего: материалы lV-й конференции молодых ученых. - М.: ИП РАН, 2011. - С. 143-147. - 0,2 п.л.

13) Меньшикова A.A. Родительские установки беременных женщин с онкологическими заболеваниями// Практическая психология: от фундаментальных исследований до инноваций: материалы lV-й конференции молодых ученых». - Тамбов: РДК, 2011. - С. 169-172.-0,25 п.л.

Общий объем публикаций составил 3,35 п.л.

Формат 60x90/16. Гарнитура Times New Roman. Усл. п. л. 1,5. Тираж 12Q экз.

Отпечатано в типографии Российского государственного социального университета 107150, Москва, ул. Лосиноостровская, вл. 24. Тел.: 8(499) 169-4802

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидат психологических наук , Меньшикова, Александра Алексеевна, 2011 год

Введение.

Глава 1. Взаимосвязь психологической готовности к материнству и совладающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями как научно-психологическая проблема.

1.1.Феномен психологической готовности к материнству у беременных женщин.

1.2.Психологические характеристики проявления совладающего поведения у беременных женщин.

1.3.Специфика взаимосвязи между психологической готовностью к материнству и совладающим поведением беременных женщин с онкологическими заболеваниями.

Выводы по главе 1.

Глава 2. Эмпирическое исследование особенностей и механизмов взаимосвязи психологической готовности к материнству и совладающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями.

2.1.Подход, методы и организация эмпирического исследования.

2.2.Выявление особенностей содержания компонентов и уровней психологической готовности к материнству.

2.3.Исследование совладающего поведения с учетом личностных и средовых характеристик беременных женщин.

2.4.Анализ взаимосвязи психологической готовности к материнству и проявлениями совладающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями.

Выводы по главе 2.

Введение диссертации по психологии, на тему "Взаимосвязь психологической готовности к материнству и совладающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями"

Актуальность исследования. Охрана психического и физического здоровья матери и ребенка является одной из приоритетных задач государственной социальной политики в нашей стране. За последние годы общая тенденция формирования семьи и планирования беременности в более позднем репродуктивном возрасте, а также диагностика онкологических заболеваний на ранних стадиях привели к увеличению случаев выявления злокачественных новообразований у женщин в период беременности. Острая необходимость разработки программы реабилитационных мероприятий как одной из основных задач, выдвинутых в Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г., требует от психологической науки и практики создания и внедрения инновационных технологий, ориентирующих на активное участие специалистов-психологов в решении проблем беременных женщин, в том числе страдающих различными заболеваниями.

Востребованность исследования психологической готовности к материнству диктуется стремительным ухудшением репродуктивного здоровья женщин и недостаточной теоретической разработанностью этой проблемы в отечественной психологии. В работах, посвященных изучению психологической готовности к материнству и совладающего поведения беременных женщин, недостаточно сделан акцент на качественной взаимосвязи данных феноменов между собой. Отсутствие системных характеристик взаимосвязи между психологической готовностью к материнству и совладающим поведением беременных женщин с онкологическими заболеваниями, высокая необходимость разработки практических рекомендаций по эффективному привлечению психических ресурсов и адаптационных механизмов в интересах успешного совладания с кризисами, стрессами и болезнями определяют теоретическую и практическую актуальность данного исследования.

Состояние научной разработанности проблемы. Подходы к пониманию психологической готовности представлены в ряде работ отечественных и зарубежных авторов, которые рассматривают данное понятие как опыт в деятельности (Б.Г. Ананьев, C.JI. Рубинштейн), как-установку и предрасположенность личности к реализации определенных потребностей (Г.Олпорт, Д.Н. Узнадзе, A.A. Ухтомский, В.А. Ядов), как определенный уровень зрелости личности, позволяющий осваивать деятельность (J1.C. Выготский, Н.И. Гуткина, Г. Крайг), как определенный уровень развития способностей (К.К. Платонов), как психическое состояние личности (Н.Д. Левитов, М.И. Томчук), как интегративную устойчивую характеристику (В.Н. Лоскутов, В.М. Поздняков, A.M. Столяренко) и др. Феномен психологической готовности к материнству представлен в ряде работ теоретического и прикладного характера (H.H. Авдеева,-Т.В. Архиреева, Л. А. Баз, В.И. Брутман, А .Я. Варга, Т. А. Гурьянова, О.Ю. Дубовик, Е.И. Захарова, Н.П. Коваленко, С.Ю. Мещерякова, Ю.Е. Скоромная, Г.Г. Филиппова, И.Ю. Хамитова, М.Ю. Чибисова, Е.Ю. Шулакова и др.). Выделен компонентный состав психологической готовности к материнству (О.С. Антонович, Ю.Е. Скоромная, Г.Г. Филиппова, Е.Ю. Шулакова и др.). При этом роль совладающего поведения в связи со структурой психологической готовности к материнству беременных женщин остается наименее изученной (И.Б. Подобина, Ю.Е. Скоромная).

Современное состояние исследования совладающего поведения личности наиболее полно отражают данные отечественных и зарубежных ученых: В.А. Абабков, Л.И. Анцыферова, В.А. Бодров, П. Виталиано, И.А. Горьковая, Т.Л. Крюкова, Р. Лазарус, A.B. Махнач, С.К. Нартова

Бочавер, Н. Паркер, Н.И. Сирота, В.А. Ташлыков, С. Фолкман, С.А. Хазова, Дж. Эндлер, В.М. Ялтонский и др. Накоплен богатый эмпирический материал относительно изучения особенностей проявления совладания и роли психических ресурсов личности при этом (Л.И. Анцыферова, JI.A. Китаев-Смык, Т.Л. Крюкова, Е.Ф. Куфтяк, В. Д. Небылицын, М.В. Сапоровская, C.S. Carver, R. Lazarus, S. Folkman, D. Shek, S.E. Taylor, D. Terry, H. Weber и др.).

Несмотря на детальность разработки проблемы психологической готовности и совладающего поведения, доминирует подход к рассмотрению этих двух понятий как отдельных частных феноменов, между тем их взаимосвязь остается содержательно не раскрытой. Отсутствие системы оказания психологической помощи, поиск адаптационных механизмов и психических ресурсов для беременных женщин с онкологическими заболеваниями привлекает особое внимание к изучению взаимосвязи психологической готовности к материнству и совладающего поведения, чья недостаточная научная разработанность и высокая практическая значимость обусловили выбор темы, объекта и предмета исследования. Поэтому в. диссертации решалась актуальная научная задача, которая состояла в том, чтобы в контексте изучения феномена материнства на этапе беременности выявить содержание, особенности и механизмы взаимосвязи между психологической готовностью к материнству и совладающим поведением беременных женщин с онкологическими заболеваниями, с учетом которой создать и апробировать ее авторскую модель, а также разработать практические рекомендации по их психологическому сопровождению.

Объект - феномен материнства женщин на этапе беременности.

Предмет - проявления взаимосвязи психологической готовности к материнству и совладающего поведения беременных женщинс онкологическими заболеваниями.

Цель исследования: раскрыть содержание и особенности взаимосвязи психологической готовности к материнству и совпадающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями.

Гипотеза исследования: своеобразие сочетания мотивационного, когнитивного и эмоционального компонентов психологической готовности к материнству определяет ее содержание, особенности и уровень сформированности. Знание проявлений совладающего поведения у беременных женщин с онкологическими заболеваниями позволяет установить его взаимосвязь с психологической готовностью к материнству. Разработанная с учетом этого модель взаимосвязи психологической готовности к материнству и совладающего поведения у беременных женщин с онкологическими заболеваниями позволяет более эффективно оказывать им психологическую помощь в период беременности.

Для достижения поставленной цели и проверки гипотезы были выдвинуты следующие задачи:

1. На основе результатов теоретического анализа проблемы психологической готовности женщин к материнству изучить ее основное содержание и особенности.

2. Раскрыть психологические характеристики проявления совладающего поведения у беременных женщин.

3. Определить специфику взаимосвязи психологической готовности материнству и совладающего поведения у беременных женщин с онкологическими заболеваниями, с учетом которой обосновать ее модель.

4. Эмпирическим путем изучить особенности и механизмы взаимосвязи между психологической готовностью к материнству и совладающим поведением у беременных женщин с онкологическими заболеваниями.

5. Разработать практические рекомендации по психологическому сопровождению женщин с онкологическими заболеваниями в период их беременности.

Теоретико-методологическую основу исследования составили: культурно-историческая концепция формирования личности (JI.C. Выготский); теория деятельности: А.Г. Асмолов, В.П. Зинченко, А.Н. Леонтьев, С.Л. Рубинштейн, М.Г. Ярошевский; психологический подход к изучению человека в системе его взаимоотношений с миром: Б.Г. Ананьев, Л.С. Выготский, В.Н. Мясищев и др.; концепции психологической готовности: Б.Г. Ананьев, А.Г. Асмолов, Л.С. Выготский, Н.И. Гуткина, A.A. Деркач, М.И. Дьяченко, Ю.М. Забродин, А.И. Захаров, Т.В. Иванова, Л.А. Кандыбович, Г. Крайг, В.Н. Лоскутов, Н.Д. Левитов, Г. Олпорт, Е.А. Орлова, К.К. Платонов, В.М. Поздняков, СЛ. Рубинштейн,

A.M. Столяренко, М.И. Томчук, Д.Н. Узнадзе, A.A. Ухтомский,

B.Д. Шадриков, В.А. Ядов и др.; концепции психологической готовности к материнству: H.H. Авдеева, Е.Х. Агнаева, О.С. Антонович, Т.В. Архиреева, Л.А. Баз, В.И. Брутман, А.Я. Варга, Т.А. Гурьянова, О.Ю. Дубовик, Е.И. Захарова, Н.П. Коваленко, С.Ю. Мещерякова, Ю.Е. Скоромная, Г.Г. Филиппова, И.Ю. Хамитова, М.Ю. Чибисова, Е.Ю. Шулакова и др.; отечественные и зарубежные подходы к изучению совладающего поведения: Л.И. Анцыферова, В.А. Бодров, Ф.Е. Василюк, Л.А. Китаев-Смык, Т.Л. Крюкова, Е.В Куфтяк, С.К. Нартова-Бочавер, О.Б. Подобина, В.А. Ташлыков, Е.И. Чехлатый; S. Folkman, N. Endler, R. Lazarus, J. Parker, S. Shiffman, T.A. Wills и др. В основу диссертационного исследования были положены принципы детерминизма, системности и организации комплексного исследования.

Методы и методики исследования. Для решения поставленных задач и проверки исходной гипотезы были использованы: анализ, систематизация и обобщение литературных данных по проблеме исследования; проективные-и.—. прямые методы психодиагностики, в числе которых: опросник для измерения мотивации достижения и избегания неудач (А. Мехрабиана, М.Ш. Магомед-Эминова); методика, предложенная для изучения родительских установок и реакций - PARI (Е. Шефер, Р. Белл) в адаптации Т.В. Нещерет; цветовой тест отношений Е.Ф. Бажина, A.M. Эткинда, использованный для изучения неосознаваемого эмоционального отношения к беременности, материнству и ребенку; опросник «Копинг-поведение в стрессовых ситуациях» (N. Endler, J. Parker), адаптированный T.J1. Крюковой; тест «Способы копинга» адаптация Т.Л. Крюковой, Е.В. Куфтяк), предназначенный для изучения-------особенностей совладающего со стрессом поведения; стандартизированный многофакторный метод исследования личности (398) (адаптация Л.Н. Собчик), который позволяет выявить индивидуально-характерологические черты личности; шкала семейной адаптации и сплоченности - FACES-3 (Д.Х. Олсона, Дж. Портнера, И. Лави), предназначенная для изучения структурных характеристик семьи; методика «Социальные сети» О.Ю. Казьминой, использованная для диагностики особенностей контакта, отношений привязанности, социальных сетей, а также для выявления показателей полноты семьи и семейных отношений;. количественный и качественный анализ, методы непараметрической математической статистики: критерий Манна-Уитни, критерий углового преобразования Фишера, коэффициент ранговой корреляции Спирмена (пакет прикладных программ обработки данных SPSS 19.0).

Этапы исследования. Первый этап - теоретический (2008 - 2009 гг.). Проводился библиографический анализ данных по проблеме исследования, разрабатывался план работы, систематизировались подходы, определялись исходные понятия, положения и позиции, были сформулированы цель, гипотеза и задачи, обозначены объект и предмет исследования, определены сроки выполнения диссертационной работы.

Второй этап - эмпирический (2009 - 2010 гг.). Был подобран методический аппарат исследования, была сформирована выборка исследования, проведено эмпирическое исследование.

Третий этап - заключительный (2010 - 2011 гг.). Проводилась обработка полученных данных по результатам методик с помощью методов математической статистики, проводился количественный и качественный анализ полученных результатов, были сформулированы выводы. На основе сделанных выводов были разработаны практические рекомендации по психологическому сопровождению беременных женщин с онкологическими заболеваниями.

Эмпирическая база исследования. Исследование было проведенона базе ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Академика В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России и родильного дома №26 г. Москвы. Всего в исследовании приняло участие 120 беременных женщин: основная группа - 60 беременных женщин с онкологическими заболеваниями (БЖсОЗ) и контрольная группа - 60 условно здоровых беременных женщин (УЗБЖ). В основной группе онкологическое заболевание было диагностировано впервые во время беременности у 27 женщин. Возраст пациенток составил 19-35 (25±7,5) лет. Обе группы были сопоставимы по возрасту и срокам беременности.

Основные научные результаты, полученные лично соискателем, и их научная новизна:

1. На основе результатов теоретического анализа уточнены содержание и особенности психологической готовности к материнству у беременных женщин с онкологическими заболеваниями. В психологической готовности к материнству выделены мотивационный, когнитивный и эмоциональный структурно-функциональные компоненты, своеобразие сочетания которых определяет уровень ее сформированности и особенности проявления совладающего поведения.

2. Системно раскрыты психологические характеристики совладающего поведения у беременных женщин, проявляющиеся на личностном и средовом уровнях с учетом воздействия существенных психологических факторов.

3. Определены содержание и специфика взаимосвязи психологической готовности к материнству и совладающего поведения у беременных женщин с онкологическими заболеваниями, с учетом которой предложена ее психологическая модель. В авторской модели показаны содержание и механизмы взаимосвязи мотивационного, когнитивного, эмоционального компонентов психологической готовности с различными сторонами совладающего поведения, ориентированного на мобилизацию внутренних психических ресурсов и их привлечение для преодоления внешних адаптационных затруднений, стрессов и кризисных состояний, детерминированных онкологическими заболеваниями.

4. Впервые эмпирически выявлены и системно представлены психологические характеристики содержания, особенностей и механизмов взаимосвязи между психологической готовностью к материнству и совладающим поведением у беременных женщин с онкологическими заболеваниями. Установлено, что каждый из структурно-функциональных компонентов психологической готовности к материнству (мотивационный, когнитивный, эмоциональный) существенно обусловливает направленность, содержание и особенности проявлений совладающего поведения.

5. Разработаны практические рекомендации по психологическому сопровождению материнства женщин с онкологическими заболеваниями в период их беременности с учетом содержания и особенностей модели взаимосвязи психологической готовности к материнству с проявлениями совладающего поведения. -----

Теоретическая значимость исследования заключается в том, что системно раскрыты сущностные характеристики и содержательные компоненты психологической готовности к материнству у беременных женщин; расширены и углублены представления о психологических условиях проявления совладающего поведения с учетом личностных и средовых характеристик функционирования беременных женщин; создана авторская модель взаимосвязи психологической готовности к материнству и совладающим поведением, необходимая для использования в прикладных областях психологии с целью оптимизации возможностей психологического сопровождения беременных женщин; в научный оборот введены новые эмпирические данные, раскрывающие особенности и механизмы взаимосвязи психологической готовности к материнству с совладающим поведением.

Практическая значимость исследования состоит в том, что апробирована и эффективна для использования авторская модель в интересах оптимизации взаимосвязи психологической готовности к материнству и совладающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями; выявленные особенности и механизмы взаимосвязи психологической готовности к материнству и совладающего поведения полезны для определения ключевых мишеней психологического воздействия в программе реабилитационных мероприятий для беременных женщин с онкологическими заболеваниями; новые теоретические и эмпирические данные актуальны для разработки содержания учебных курсов профессиональной подготовки специалистов по перинатальной и семейной психологии и для создания специализированной программы по психологической реабилитации в онкологической клинике; апробированные авторские практические рекомендации и разработки по психологическому сопровождению беременных женщин с онкологическими заболеваниями полезны для его эффективности.

Отличие результатов исследования от теоретических и эмпирических данных, полученных другими авторами. Впервые системно исследованы психологическое содержание, механизмы, особенности взаимосвязи психологической готовности к материнству и проявлений совладающего поведения у беременных женщин с онкологическими заболеваниями, парциально и фрагментарно представленные в ранее проведенных исследованиях (Т.А. Гурьянова, О.Ю. Мещерякова, И.Б. Подобина, Ю.Е. Скоромная, Е.Ю. Шулакова и др.). Содержание, механизмы и психологические особенности этой взаимосвязи впервые охарактеризованы системно и представлены в разработанной авторской модели. В научный оборот введены новые эмпирические данные, раскрывающие сущностные характеристики взаимосвязи психологической-готовности к материнству и совладающего поведения у беременных женщин с онкологическими заболеваниями, ее структурные и функциональные компоненты охарактеризованы уточненными и новыми понятиями и категориями. Разработанные практические рекомендации по психологическому сопровождению женщин с онкологическими заболеваниями в период беременности, ориентированные в рамках авторской модели, позволили эффективно привлекать ряд их психических ресурсов для решения проблем материнства.

Достоверность, надежность и обоснованность результатов обеспечивались обоснованностью теоретико-методологической базы, разработкой программы исследования, соответствующей поставленной цели и задачам, достаточным объемом и репрезентативностью исследуемой выборки, применением качественного и количественного анализа результатов исследования, использованием математических методов статистики, адекватных эмпирическим данным.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Психологическая готовность к материнству у беременных женщин определяется как особое личностное новообразование взаимосвязанных компонентов, имеющее уровневое строение, функционально предназначенное для регуляции совладающего поведения женщины как матери и связанное с преодолением объективных и субъективных препятствий, обусловленных особенностями реализации материнской функции. В структуре психологической готовности взаимосвязаны и существенно проявляют себя мотивационный, когнитивный и эмоциональный структурно-функциональные компоненты, целевое предназначение которых заключается в определении направленности, содержания и особенностей проявления совладающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями.

2. Психологические характеристики проявления и особенности совладающего поведения беременных женщин раскрываются через осознание , ими своего активного участия в преодолении кризисных ситуаций, адаптивных затруднений, стрессов и болезненных состояний, в мобилизации на этом собственных психических ресурсов и использовании усилий, направленных на изменение собственных мотивов, установок и отношений к материнству, а также на регуляцию своей динамической связи между собственным личностным «Я», семейным функционированием и социальной средой в ситуации угрозы благополучию, связанной с онкологическим заболеванием.

3. Специфика взаимосвязи психологической готовности к материнству-.и совладающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями определяется взаимодействием ее уровневого строения и компонентного содержания с проявлениями совладания, что раскрывается в содержании и механизмах взаимосвязи мотивационного, когнитивного и эмоционального компонентов с основными . сторонами совладающего поведения, охватывающих мобилизацию внутренних ресурсов и их привлечение для преодоления внешних адаптационных затруднений, стрессов и кризисных состояний, детерминированных онкологическими заболеваниями. Представленная в психологической готовности система взаимосвязанных мотивационного, когнитивного и эмоционального структурно-функциональных компонентов в своеобразии своего сочетания определяет направленность, содержание и характер процесса совладания.

4. Эмпирически выявленные и системно представленные психологические особенности содержания и механизмов взаимосвязи между психологической готовностью к материнству и совладающим поведением у беременных женщин с онкологическими заболеваниями позволили оценить вклад каждого из ее структурно-функциональных компонентов: мотивационный компонент позволяет мобилизовать ресурсы, определить ключевую цель - вынашивание и рождение ребенка и создать собственный внутренний психический план ее реализации на основе мотива достижения успеха; содержание когнитивного компонента отвечает за структурирование и обобщение знаний, умений и навыков относительно выполнения предстоящих материнских обязанностей путем восприятия, понимания и принятия активной своей роли в преодолении стресса, кризиса и болезни на основе родительской установки, направленной на оптимальный эмоциональный контакт с ребенком, и доминирования матери в семье; эмоциональный компонент в виде позитивного эмоционального отношения к беременности, материнству и ребенку привносит положительную детерминацию переживаний, проявлений, индивидуальных реакций будущей матери в период беременности. Сформированность психологической готовности к материнству беременных женщин с онкологическими заболеваниями определяет адаптивность используемых способов совладания в сочетании с дополняющими, их проявление особенностями в соответствии с личностными и средовыми характеристиками, представленными в виде эмоциональной устойчивости, удовлетворенности семейным функционированием и сплоченностью, гибкости и открытости сети социальных контактов.

5. В основу разработки практических рекомендаций по психологическому сопровождению беременных женщин с онкологическими заболеваниями необходимо поставить требование оказания психологического воздействия, ориентированного на особенности содержания и механизмы взаимосвязи уровневого и компонентного содержания психологической готовности к материнству с проявлениями совладающего поведения для достижения высоких адаптационных результатов у данной категории женщин в период беременности.

Апробация работы. Материалы диссертации были представлены и апробированы в виде докладов на У1-й Международной научно-практической конференции молодых ученых «Психология XXI века» (Санкт-Петербург, 2010, 2011), 1-й научно-практической конференции «Болезнь и здоровый образ жизни» (Москва, 2010), У1-й Международной (XV Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 2011), 14-х Психологических чтениях «Личность в природе и обществе» (Москва, 2011), Международной научно-практической конференции «Социально-психологические проблемы современной семьи"и воспитания» (Москва, 2011), 1У-й конференции молодых ученых «Психология-наука будущего» (Москва, 2011). Основные результаты диссертационного исследования докладывались на заседаниях кафедры общей психологии и психологии труда РГСУ (Москва, 2011). Общий объем публикаций по теме диссертации составил 3,35 п.л.

Структура диссертации. Диссертация состоит введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложения.

Заключение диссертации научная статья по теме "Общая психология, психология личности, история психологии"

Выводы по главе 2

Как показывают полученные данные, уровень психологической готовности к материнству выше в контрольной группе женщин, чем в основной группе беременных женщин с онкологическими заболеваниями. Данное обстоятельство может быть связано с тем, что формирование психологической готовности к материнству у беременных женщин с онкологическими заболеваниями обусловлено их спецификой совладания со стрессами, жизненными трудностями и болезненным состоянием.

Выявленные корреляции между способами совладающего поведения и рядом личностных и средовых характеристик позволяют определить адаптивность и дезадаптивность проявлений копинг-стратегий, а также ресурсность особенностей личности, семейного функционирования и социального окружения в отношении процесса совладания в условиях болезни у беременных женщин.

Знание адаптивных и дезадаптивных проявлений совладающего поведения у беременных женщин с онкологическими заболеваниями. позволяет установить его взаимосвязь с уровневыми и компонентными характеристиками психологической готовности к материнству.

На основании полученных данных системно представлен вклад каждого из компонентов психологической готовности к материнству: мотивационный компонент позволяет мобилизовать ресурсы, определить ключевую цель -вынашивание и рождение ребенка и создать собственный внутренний психический план ее реализации на основе мотива достижения успеха; содержание когнитивного компонента отвечает за структурирование и обобщение знаний, умений и навыков относительно выполнения-предстоящих материнских обязанностей путем восприятия, понимания и принятия активной своей роли в преодолении стресса, кризиса и болезни на основе родительской установки, направленной на оптимальный эмоциональный контакт с ребенком, и доминирования матери в семье; эмоциональный компонент в виде позитивного эмоционального отношения к беременности, материнству и ребенку привносит положительную детерминацию переживаний, проявлений, индивидуальных реакций будущей матери и психологическую устойчивость в период беременности. ~

Представленная в психологической готовности система взаимосвязанных компонентов мотивационного, когнитивного и эмоционального в своеобразии своего сочетания определяет направленность, содержание и характер процесса совладания.

Специфика взаимосвязи психологической готовности к материнству и совладающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями определяется взаимодействием ее уровневого строения и компонентного содержания с проявлениями совладания, что раскрывается в содержании и механизмах взаимосвязи мотивационного, когнитивного и эмоционального компонентов с основными сторонами совладающего поведения, охватывающих мобилизацию внутренних ресурсов и их привлечение для преодоления внешних адаптационных затруднений, стрессов и кризисных состояний, детерминированных онкологическими заболеваниями.

Практические рекомендации:

Необходимость психологического сопровождения в системе реабилитации беременных женщин с онкологическими заболеваниями определило потребность в разработке ряда практических рекомендаций, на основании которых предлагается:

1)на базе специализированного учреждения здравоохранения, где оказывается медицинская помощь женщинам с онкологическими заболеваниями в период беременности, организовать работу по их психологическому сопровождению как в индивидуальном, так и в групповом формате с целью профилактики психологической неготовности к материнству и формирования адаптивных способов совладающего поведения со стрессом, жизненными трудностями и болезненными состояниями;

2) основной линией психокоррекционных мероприятий сделать повышение уровня психологической готовности к материнству путем направленного комплексного психокоррекционного воздействия на коррекцию содержания ее мотивационного, когнитивного и эмоционального компонентов;

3) формировать устойчивый мотив достижения успеха в виде развития стойкое стремление к достижению самостоятельно поставленной цели, направленной на вынашивание и рождение здорового ребенка, развитие

139 ассертивности, создание новых ресурсных состояний, необходимых для решения проблем;

4) развивать тенденцию к самоанализу, выработке оптимальной тактики целеобразования в конкретных видах материнского поведения, контролю над иррациональными убеждениями, закреплению опыта успешного поведения, формированию устойчивых позитивных родительских установок;

5) закреплять стабильность позитивного эмоционального отношения к беременности, материнству и ребенку, развитие способности к саморегуляции, достижение психологической устойчивости к фрустрирующим обстоятельствам, повышение степени эмоциональной дифференциации по отношению к себе и окружающим;

6) проводить обучение навыкам адаптивных способов совладания в виде развития ресурсов личностного и средового потенциала беременных женщин с онкологическими заболеваниями, расширять репертуар копинг-стратегий путем привлечения дополнительных ресурсов в виде структурированности семейного функционирования адекватной сети социальных контактов путем повышения адаптационного потенциала за счет рефлексивного обращения к другим;

7) результировать осознание цели и задач материнства на этапе беременности у женщин с онкологическими заболеваниями к переоценке их значимости в ряду других целей и стимулировании развития психологической готовности к материнству, что создаст условия децентрации позиции «онкологического больного» и позволит утвердить адаптивность проявлений совладания со стрессами, болезнями и жизненными трудностями.

В качестве дальнейших направлений исследований проблемы взаимосвязи психологической готовности к материнству и совладающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями необходимо рассматривать следующие:

- изучение динамики компонентного и уровневого содержания психологической готовности к материнству во взаимосвязи с проявлениями совладающего поведения беременных женщин с онкологическими заболеваниями до и после рождения ребенка;

- проведение лонгитюдного исследования особенностей родительско-детского взаимодействия в семьях женщин-матерей с онкологическими заболеваниями в соответствии с их особенностями совладающего поведения;

- разработка программы психологического сопровождения материнства женщин с онкологическими заболеваниями на этапах беременности, родов, послеродового периода с учетом специфики взаимосвязи психологической готовности к материнству и совладающего поведения.

Противоречивость и неоднородность выявляемых компонентов психологической готовности к материнству в ряде исследований указывает, прежде всего, на специфику их проявления в той или иной сфере. При этом" одни и те же компоненты психологической готовности к материнству могут находиться в различных связях и отношениях между собой на примере какой-либо деятельности. В свою очередь, динамика компонентного состава психологической готовности к материнству характеризует особенности его проявления на различных стадиях, например, известно: компонентное содержание психологической готовности к материнству на этапе беременности будет отличаться от такового после рождения ребенка, что позволяет наметить дальнейшие пути исследования.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидат психологических наук , Меньшикова, Александра Алексеевна, Москва

1. Абабков В.А., Перре М. Адаптация к стрессу. - СПб., Речь, 2004. -312 с.

2. Абабков A.B., Перре М., Планшерел Б. Систематическое исследование семейного стресса и копинга// Обзор психиатрии и медицинской психологии-1998. -№2. С. 65-67.

3. Абрамченко В. В. Безопасное материнство. СПб.: ИАГ РАМН им. Д. Отта, 1997.-240 с.

4. Абрамченко В.В., Коваленко Н.П. Перинатальная психология: Теория, методология, опыт. Петрозаводск: Интел Тек, 2004. - 350 с.

5. Абульханова-Славская К.А. Стратегии жизни. М.: Мысль, 1991301 с.

6. Авдеева H.H. Привязанность ребенка к матери и образ себя в раннем детстве// Вопросы психологии. 1997.- №4- с. 3-12.

7. Авдеева H.H., Хаймовская H.A. Зависимость типа привязанности ребенка ко взрослому от особенностей их взаимодействия// Психологический журнал,- 1999 Т.20.-№1- С. 39^18.

8. Айвазян Е.Б. Развитие телесного и эмоционального опыта женщины в период беременности: Дисс. канд. психол. наук. -М., 2005.- 321 с.

9. Алешина Ю. Е. Цикл развития семьи: исследования и проблемы // Вестник Московского университета. Психология. Серия 14. 1987. - № 2. -с. 60 - 72.

10. Андреева Г.М. Социальная психология. М.: Аспект Пресс, 2001.376 с.

11. Анцыферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование ситуаций и психологическая защита // Психологический журнал. 1994, т. 15., № 1. - с. 3-19.

12. Ариес Ф. Ребенок и семейная жизнь при старом порядке. -Екатеринбург: Изд-во Уральского университета, 1999.- 445 с.

13. Архиреева Т.В. Методика измерения родительских установок и реакций// Вопросы психологии 2001 - №5.-С. 144-153.

14. Архиреева Т.В. Родительские позиции как условие развития отношения к себе ребенка младшего возраста: Автореф. дис.канд. психол. наук. -М., 1990.- 19 с.

15. Асмолов А.Г. Психология личности: Принципы общепсихологического анализа. М.: Смысл, 2001. -416 с.

16. Баженова О.В., Баз Л.Л., Копыл O.A. Готовность к материнству: выделение факторов, условий психологического риска для будущего развития ребенка // Синапс. 1993. - №4.- С.35—42.

17. Бажин Е.Ф., Эткинд А.М. Цветовой тест отношений (ЦТО). Методические рекомендации-Л.: ЛНИПНИ, 1985.-18 с.

18. Балабанова Е.С. Тендерные различия стратегий совладания с жизненными трудностями // Социологические исследования. 2002.-№11-С.26-35.

19. Баскина Ю.В. Методика дигностика родительского отношения (методика включенного конфликта): Дисс. . канд.псих.наук. М., 1992. -187 с. ----

20. Батуев A.C., Соколова Л.В. Учение о доминанте как теоретическая основа формирования системы «мать-дитя» // Вестник Санкт-Петербургского университета,- 1994. В. 2- С.85-102.

21. Бауэр Т. Психическое развитие младенца. М.: Прогресс, 1979^" 319 с.

22. Безрукова О.Н. Влияние социально-психологических факторов на социальное здоровье беременных женщин: Автореф. дисс. канд. социол.наук. -СПб., 1998.-25 с.

23. Белорукова Н.О. Семейные трудности и совладающее поведение на разных этапах жизненного цикла семьи. Автореф. дисс. канд. псих. наук. Кострома, 2005.- 24 с.

24. Березин Ф. Б., Мирошников М. П., Рожанец Р. В. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. — Д.: Наука, 1988. с.218~—" 225.

25. Бертин А. Воспитание в утробе матери: Пер. с англ. СПб.: Мед. науч.-практ. о-во «Жизнь», 1992.- 29 с.

26. Бершедова Л.И. Психологическая готовность к переходу на новый этап возрастного развития как личностное новообразование критических периодов. Дис. . д-ра психол. наук. М., 1999. 314 с.

27. Бодалев A.A. О человеке в экстремальной ситуации. Эмоциональная и интеллектуальная составляющая отношения в выборе поведения// Мир психологии. 2002,- №4.- С. 127-134.

28. Бодров В.А. Когнитивные процессы и психологический стресс// Психологический журнал. 1996.- №4.- С.64-74.

29. Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте. М.: Просвещение, 1968. - 464 с.

30. Боровикова Н.В. Психологические аспекты трансформации Я-концепции беременной женщины// Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей. СПб, 1999.

31. Боровикова Н.В. Условия и факторы продуктивного развития Я-концепции беременной женщины// Дисс. канд. психол. наук. М., 1998. -301 с.

32. Боровикова Н.В., Кораблина Е.П., Посохова С.Т. Адаптация к новому образу "Я" у беременных женщин. Вестник Балтийской академии, 1998. -Вып. 15.-С. 81-86.

33. Боровикова Н.В., Федоренко С.А. Эволюция невербального восприятия беременной женщиной своего будущего ребенка// Материалы Всероссийской конференции "Духовные ценности российской молодежи". -Орел, 1997.-С. 19-24.

34. Боулби Дж. Привязанность.- М.: Гардарики, 2003.-447 с.

35. Брагина Т.В. Родительское отношение как психологический фактор личностного самоопределения ребенка в младшем школьном возрасте: Дис. канд. псих. наук. Новосибирск, 2000. - 159 с.

36. Брусиловский А.И. Жизнь до рождения. М.: Знание, 1991. - 224 с.

37. Брутман В.И., Варга А.Я., Хамитова И.Ю. Влияние семейных факторов на формирование девиантного поведения матери// Психологический журнал. 2000.- №2.- С. 79-87.

38. Брутман В.И., Радионова М.С. Формирование привязанности матери к ребенку в период беременности// Вопросы психологии.- 1997. №7.- С. 3847.

39. Брутман В.И., Филиппова Г.Г., Хамитова И.Ю. Динамика психологического состояния женщин во время беременности и после родов// Вопросы психологии 2002.-№1- С.59-68.

40. Бурлачук Л.Ф., Коржова Е.Ю. Психология трудных жизненных ситуаций. Учебное пособие.- М.: Российское педагогическое агенстство, 1998.-236 с.

41. Варга А.Я. Структуры и типы родительского отношения: Автореф. дис. канд. псих. наук. -М., 1987.- 21 с.

42. Варга А.Я., Драбкина Т.С. Системная семейная психотерапия. Краткий лекционный курс. СПб.: Речь, 2001. - 144 с.

43. Василюк Ф.Е. Жизненный мир и кризис. Типологический анализ критической ситуации//Психологический журнал. 1995. - № 3. - С. 90-101.

44. Василюк Ф.Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций)- М.: Изд-во Московского университета, 1984.- 200 с.

45. Веселова Н.В. Особенности психологических конфликтов и копинг-поведения у лиц, обращающихся за психологической консультативной помощью, и больных неврозами: Дисс.канд.псих.наук. СПб., 1994.- 262 с.

46. Ветчанина Е. Г. Психологическое состояние беременных женщин в условиях острого и хронического стресса и особенности их психокоррекции. Автореф. канд. мед. наук. Томск, 2003. - 21 с.

47. Винникот Д.В. Маленькие дети и их матери: Пер. с англ. М.: Независимая фирма «Класс», 1998. - 80 с.

48. Выготский Л.С. Собрание сочинений. Т.4. Детская психология. М., 1984.-432 с.

49. Глоточкин А.Д., Парфенов В.Н., Сосновский Б.А. Оценка качества психологической подготовки учителя. М.: Педагогической образование, 1992.

50. Голод С.И. Семья и брак: историко-социологический анализ. СПб.: Петрополис, 1998. -272 с.

51. Городнова М.Ю. Базисные копинг-стратегии и типы функционирования семей подростков с героиновой наркоманией. Автореф. дисс. . канд. мед.наук. СПб., 2004.

52. Варга А.Я. Структуры и типы родительского отношения: Автореф. дис. канд. псих. наук. -М., 1987.- 21 с.

53. Варга А.Я., Драбкина Т.С. Системная семейная психотерапия. Краткий лекционный курс. СПб.: Речь, 2001. - 144 с.

54. Василюк Ф.Е. Жизненный мир и кризис. Типологический анализ критической ситуации//Психологический журнал. 1995. - № 3. - С. 90-101.

55. Василюк Ф.Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций)- М.: Изд-во Московского университета, 1984.- 200 с.

56. Веселова Н.В. Особенности психологических конфликтов и копинг-поведения у лиц, обращающихся за психологической консультативной помощью, и больных неврозами: Дисс.канд.псих.наук. СПб., 1994.- 262 с.

57. Ветчанина Е. Г. Психологическое состояние беременных женщин в условиях острого и хронического стресса и особенности их психокоррекции. Автореф. канд. мед. наук. Томск, 2003. - 21 с.

58. Винникот Д.В. Маленькие дети и их матери: Пер. с англ. М.: Независимая фирма «Класс», 1998. - 80 с.

59. Выготский Л.С. Собрание сочинений. Т.4. Детская психология. М., 1984.-432 с.

60. Глоточкин А.Д., Парфенов В.Н., Сосновский Б.А. Оценка качества психологической подготовки учителя. М.: Педагогической образование, 1992.

61. Голод С.И. Семья и брак: историко-социологический анализ. СПб.: Петрополис, 1998. -272 с.

62. Городнова М.Ю. Базисные копинг-стратегии и типы функционирования семей подростков с героиновой наркоманией. Автореф. дисс. . канд. мед.наук. СПб., 2004.

63. Горьковая И.А. Стратегии копинг-поведения у подростков--------правонарушителей // Психология человека: интегративный подход: Сб. научн. статей. СПб.: Изд-во РГПУ им. А.И. Герцена, 2000. - С. 118-130.

64. Гроф С. За пределами мозга. М.: Изд-во Трансперсонального института, 1993.-504 с.

65. Губачев Ю. М., Иовлев Б. Д., Карвасарский Б. Д. с соавт. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека. М.: «Медицина», 1976. -с.94 97.

66. Гурьянова Т.А. Роль психологической готовности к материнству настадии планирования беременности, во время беременности и после родов; .1. Барнаул, 2004. 18 с.

67. Гуткина Н.И. Психологическая готовность к школе. М.: Академия-Проект, 2000.-189 с.

68. Джидарьян И.А. Удовлетворенность жизнью и выбор стратегий поведения в трудных жизненных ситуациях// Психологическое обозрение. -1997. -№2.-С.27-30.

69. Де Моз J1. Психоистория: перевод А. Шкуратова. Ростов н/Д.: Феникс, 2000. - 509 с.

70. Дикая Л.Г., Махнач A.B. Отношение человека к неблагоприятным жизненным событиям и факторы его формирования// Психологический журнал. Т.17. -1996. -№3 - С. 137-148.

71. Добряков И.В. Перинатальная семейная психотерапия// Системная семейная психотерапия/ Под ред. Э.Г. Эйдемиллера СПб.: Питер, 2002. -С.265-285.

72. Дружинин В.Н. Психология семьи. Екатеринбург: Деловая книга, 2000.-208 с.

73. Дьяченко М.И., Кандыбович Л.А. Психологические проблемы готовности к деятельности. Минск: Изд-во БГУ, 1976. 383 с.

74. Завьялова Ж.В. Психологическая готовность к родам и метод ее формирования. Автореф. дисс.канд.псих.наук. -М., 2000. 18 с.

75. Захаров А.И. Ребенок до рождения и психотерапия последствий психических травм. СПб.: Союз, 1998.-144 с.

76. Захарова Е.И. Личностные изменения, связанные с появлением ребенка// Журнал практического психолога. 2003.-№4-5.- С. 38-45.

77. Захарова Е.И. Характер личностных изменений женщины в период беременности// В кн.: «Матер. 3-й Всеросс. научно-практ. конфер. по пренатальн. воспитанию «Медико-психологические аспекты современной перинатологии». -М.: Academia, 2001. С. 109-ИЗ.

78. Земзюлина И.А. Переживание беременности в контексте жизненного пути личности женщины как фактор принятия новой социальной роли роли матери. Автореф. дисс. псих. наук. Курск, 2009. - 26 с.

79. Иовлев Б. Д. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека. Л., 1976. - с. 8 — 12.

80. Иовлев Б. Д., Карпова Э. Б. Психология отношений. Концепция В. М. Мясищева и медицинская психология. Пб.: Сенсор, 1999. - 75 с.

81. Исенина Е.И. О некоторых понятиях онтогенеза базовых качеств матери// Журнал практического психолога. 2003.- №4-5.- С. 49-63.

82. Каплун И.Б. Психологические состояния при нормальном и осложненном течении беременности. Автореф. дис. канд. мед наук. СПб., 1995.-22с.

83. Кедрова Н.Б. «Здесь и теперь» в контакте матери с ребенком// Московский психотерапевтический журнал. -1994-№3. -С. 187-193.

84. Китаев-Смык Л. А. Психология стресса. — М.: Наука, 1983. — 368 с.

85. Коваленко Н.П. Основы перинатальной психологии (теория, методология, опыт): Автореф. дисс. .д-ра псих.наук. -СПб., 2001. 49 с.

86. Коваленко Н.П. Психологические особенности коррекции эмоционального состояния женщины в период беременности и родов: Автореф. дис. канд. псих.наук. СПб., 1998. - 21 с.

87. Кон И.С. Ребенок и общество. -М.: Наука, 1988.- 270 с.

88. Копыл O.A., Баз J1.JI., Баженова О.В. Готовность к материнству: выделение факторов, условий психического риска для будущего развития ребенка// Синапс. 1993.- №4,- С. 35-42.

89. Кошелева А.Д., Алексеева A.C. Диагностика и коррекция" материнского отношения.-М.: НИИ семьи, 1997.-60 с.

90. Крюкова Т.Д. О методологии адаптации опросника диагностики совладающего (копинг) поведения// Психология и практика: Сб. научн. тр. Вып. 1./ Отв. Ред. Соловьева В.А.- Кострома: Изд-во КГУ им. H.A. Некрасова, 2001. С. 66-72

91. Крюкова Т.Д. Семейные трудности в парадигме стресса и копинга// Современная психология: состояние и перспективы/ Отв. Редактор A.B. Брушлинский, А.Л. Журавлев. М.: Изд-во «Институт психологии РАН»,2002. Том 2. - С. 154- 157.

92. Крюкова Т.Л. Основные подходы к изучению совладающего поведения в зарубежной и отечественной психологии// Вестник Костромского государственного университета им. H.A. Некрасова. 2004-№3. - С. 58-68.

93. Куфтяк Е.В. Стрессы родительства и стратегии совладания в семье // Ежегодник Российского психологического общества: Материалы третьего

94. Всероссийского съезда психологов 25-28 июня 2003. СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2003. Т.4.- С.586-588.

95. Лазарус Р. Теории стресса и психофизиологические исследования // Эмоциональный стресс- физиологические и психологические реакции/ Под ред. Л. Леви. -Л.: медицина, 1970. С. 178-209.

96. Ланцбург М.Е. О применении экзистенциального гуманистического подхода в психологическом консультировании беременных женщин и молодых родителей// Журнал практического психолога. -2003. -№4-5.-С. 2237.

97. Левитов Н.Д. О психическом состоянии человека. М.: Просвещение, 1964.-344 с.

98. Леус Т.В. Представление женщины о себе как о матери до и после родов: Дис. канд. психол.наук.-М., 2001.-203 с.

99. Либина А., Либин А. Стили реагирования на стресс: психологическая защита или совладание со сложными обстоятельствами?// Стиль человека: психологический анализ. М.: Смысл, 1998. - С. 190-204.

100. Лисина М.И. Проблемы онтогенеза общения. М.: Педагогика, 1986. - 143 с.

101. Ллойд Де Моз. Психоистория: перевод А. Шкуратова. Ростов н/Д.: Феникс, 2000. - 509 с.

102. Лоскутов В.Н. Психологическая подготовка молодежи к службе в ВС РФ. Дисс. д-ра психол.наук. М., 1994. 399 с.

103. Маклаков А.Г. личностный адаптационный потенциал: его мобилизация и прогнозирование в экстремальных условиях// Психологический журнал. 2001.-№1 - С. 16-24.

104. Мальгина Г. Б. Патогенез, профилактика и коррекция перинатальных осложнений при психоэмоциональном стрессе в период беременности. Автореф. канд. мед наук. СПб, 2003.- 21с.

105. Мельникова H.H. Стратегии поведения в процессе социально-психологической адаптации: Дисс. канд. псих. наук. СПб., 1999. -194 с.

106. Мещерякова С.Ю. Психологическая готовность к материнству// Вопросы психологии 2000 - №5 - С. 18-27.

107. Мид М. Культура и мир детства: избранные произведения (текст)/ М. Мид; пер. с англ. Ю.А. Асеева; сост.- И.С. Кон.- М., 1998. 429 с.

108. Митина О.В., Петренко В.Ф. Кросскультурное исследование стереотипов женского поведения// Вопросы психологии. 2000. - №1. - с. 68-86.

109. Михайлов О.В. Готовность к деятельности как акмеологический феномен: содержание и пути развития. Автореф. дисс.канд. псих.наук. М., 2007. -23 с.

110. Михайлова Н.Ф. Систематическое исследование индивидуального и семейного стресса и копинга у членов семей здоровых лиц: Дисс.канд. псих.наук. СПб., 1998.-192 с.

111. Моросанова В.И. Стилевые особенности саморегуляции личности// Вопросы психологии. 2000 - №2- С. 118-127.

112. Муздыбаев К. Стратегия совладания с жизненными трудностями// Журнал социологии и социальной антропологии. 1998. -T.l.-Вып. 2.-С. 314.

113. Мухамедрахимов Р.Ж. Мать и младенец: психологическое взаимодействие. СПб.: Изд-во С.-Петерб. Ун-та, 2001. -288 с.

114. Мухамедрахимов Р.Ж. Психологическое взаимодействие матери и ребенка. Дис. д-ра психол. наук. СПб., 1999. - 431 с.

115. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л.: Изд. ЛГУ, i960 - 426 с.

116. Мясищев В.Н. Психология отношений: Избранные психологические труды М.: Изд-во «Институт практической психологии»; Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995.-356 с.

117. Нартова-Бочавер С.К. Coping behavior в системе понятий психологии личности // Психологический журнал. Т. 18. 1997. - №5.- С. 20-30.

118. Никольская И.М., Грановская P.M. Психологическая защита у детей. -СПб.: Речь, 2000.

119. Обозов H.H. Межличностные отношения. JL: Изд-во ЛГУ, 1979. -151 с.

120. Обозова А.Н. Психологические проблемы службы семьи и брака// Вопросы психологии, 1984. № 3. - с. 104-110.

121. Овчарова Р.В. Психологическое сопровождение родительства. М.: Изд-во Института Психотерапии, 2003. - 319 с.

122. Пайнз Д. Бессознательное использование своего тела женщиной: психоаналитический подход. СПб., ВЕИП и Б.С,К., 1997. - 195 с.

123. Платонов К.К. Структура и развитие личности. М.: Мысль, 1986. -39 с.

124. Подобина О.Б. Совладающее поведение женщины на этапе принятия роли матери. Автореф. дисс. канд. психол.н. СПб., 2005. 29 с.

125. Попов Ю.В. Концепция саморазрушающего поведения как проявления дисфункционального состояния личности// Журнал «Обозрение психиатрии и медицинской психологии». 1994.- №1- С. 6-13.

126. Прангишвилли A.C. Общая психологическая теория установки// Психологическая наука в СССР. Т.1, 2. М.: Мысль, 1960.

127. Психология и психоанализ беременности: Хрестоматия. Учеб.пособие по психологии материнства/ Редактор-составитель Д.Я. Райгородский. -Самара: Издательский Дом БАХРАХ-М, 2003. 784 с.

128. Психология личности в трудах отечественных психологов. СПб., Питер, 2000. 480 с.

129. Радионова М.С. Динамика переживания женщиной кризиса отказа от ребенка. Дисс. канд. психол.наук.-М., 1997. 157 с.

130. Рамих В.А. Материнство как социокультурный феномен: Дис.д-ра философ, наук-Ростов н/Д, 1997.-236 с.

131. Рубинштейн C.JI. Основы общей психологии. СПб.: Питер, 1998. -688 с.

132. Русина H.A. Психологические защиты и механизмы совладания: отличия, проявления в психотерапевтической практике, эффективность// Ярославский психологический вестник. Выпуск 1. Мг-Ярославль: РПО-ЯрГУ, 1999.-С. 157-173.

133. Савина Е.А., Чарова О.Б. Особенности материнских установок по отношению к детям с нарушениями в развитии// Вопросы психологии.- 2000. -№6.- С.15-23.

134. Саморегуляция и прогнозирование социального поведения/ Под ред. В.А. Ядова. Л.: Наука, 1979. - 264 с.

135. Санжаева Р.Д. Психологические механизмы формирования готовности человека к деятельности: Дис. .докт. псих. наук. -Новосибирск, 1997.-347 с.

136. Селье Г. Стресс без дистресса. — М.: Прогресс, 1975. 125с.

137. Собчик Л.Н. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера. -СПб.: Речь, 2001.-е. 3-10, 2 1 5 3 .

138. Семья: стресс, копинг, адаптация: Проблемы психологии совладающего поведения в семейном контексте/ Ответств. ред. Т.Л. Крюкова, М.В. Сапоровская. Кострома: КГУ им. H.A. Некрасова, 2003170 с.

139. Сидоренко E.B. Методы математической обработки в психологии. -СПб., Речь, 2001.-350 с.

140. Сирота H.A. Копинг-поведение в подростковом возрасте: Дисс. д-ра мед.наук.- Бишкек, 1994.-283 с.

141. Системная семейная психотерапия/ под ред. Э.Г. Эйдемиллера. СПб; Питер, 2002. - 368 с.

142. Скобло Г.В., Дубовик О.Ю. Система «мать-дитя» в раннем возрасте как объект психопрофилактики// Социальная и клиническая психиатрия. -1992-№2.-С. 75-78.

143. Скоромная Ю.Е. Субъективная готовность к материнству как психологический феномен: дисс. канд. псих. н. М., 2006. 217 с.

144. Словарь психолога-практика/ Сост. С.Ю. Головин. 2-е изд-е переработан, и доп. - Минск.: Харвест, М.: ACT, 2001. -976 с.

145. Смирнова Е.О. Теория привязанности: концепция и эксперимент//.

146. Вопросы психологии. 1995.-№3 - С. 139-143.

147. Спиваковская A.C. Обоснование психологической коррекции неадекватных родительских позиций// Семья и формирование личности/ Под ред. A.A. Бодалева. М.,1981 - С. 38-45.

148. Столяренко A.M. Психология бдительности и боевой готовности. М.: Изд-во Мин-ва обороны СССР и Ген. штаба сухопутных войск, 1975. 54 с.

149. Ташлыков В.А. Личностные механизмы совладания (копинг-поведение) и защиты у больных неврозами в процессе психотерапии// Медико-психологические аспекты охраны психического здоровья.-Томск,-- ~— 1990.- С.60-61.

150. Ухтомский A.A. Физиологический покой и лабильность как биологический фактор// Соч. Т.2. Л.: Изд-во Ленингр. ун-та,1951. - с. 122135.

151. Фестингер Л. Теории когнитивного диссонанса: Пер. с англ. СПб.: «Речь», 2000.- 320 с.

152. Филиппова Г.Г. Перинатальная психология и психология-родительства -новая область исследования в психологии// Журнал практического психолога. 2003.-№4-5. - С. 3-21.

153. Филиппова Г.Г. Психология материнства (сравнительно-психологический анализ): Дисс. . д-ра психол. наук. М., 2000.^49 с.

154. Филиппова Г.Г. Психология материнства- М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. -240 с.

155. Флейк-Хобсон К., Робинсон Б.Е., Скин П. Развитие ребенка и его отношений с окружающими: Пер. с англ. М.: Центр общечеловеческих ценностей, 1993. - 511 с. —

156. Флорес Буэно Ф.Ф. Сравнительное исследования психологических стратегий совладания в норме и в патологии (на моделях нервно-психических и психосоматических заболеваний): Автореф. дисс. канд. псих. наук. -СПб, 2000.-24 с.

157. Хорни К. Невротическая личность нашего времени. Самоанализ: Пер. с англ.- М.: Прогресс, 1993.^80 с.

158. Хьел Л, Зиглер Д. Теории личности (Основные положения, исследования и применение). СПб.: Питер Пресс, 1997.-608 с.

159. Черников A.B. Системная семейная терапия: Интегративная модель диагностики. Изд. 3-е, испр. и доп. М.: Независимая фирма "Класс", 2001. -208 с.

160. Чехлатый Е.И. Совладающее поведение у больных неврозами, лиц с преневротическими нарушениями и в социальных группах повышенного риска нервно-психических расстройств. Дисс. д. м. н. СПб., 2007. 357 с.

161. Шабанова Е., Соломатина Е., Смирникова О. Проблемы взаимоотношений супругов в молодой семье в связи с рождением ребенка// Медико-психологические аспекты современной перинатологии.- М.: Изд-во Института психотерапии, 2003- С. 96-99.

162. Шапатина О.В. Согласование родительских позиций как условие развития личности ребенка в семье: Дисс. канд. псих.наук М., 2001 -184 с.

163. Шапкин С.А., Дикая Л.Г. Деятельность в особых условиях: компонентный анализ структуры и стратегий адаптации// Психологический журнал.- 1996.-Т. 17.-№1.-С. 19-34.

164. Шулакова Е.Ю.Формирование психологической готовности девушек к здоровому образу жизни и осознанному материнству: Автореф. дис. канд. Психол. Наук.- Нижний Новгород, 2002. 25 с.

165. Эверли Дж. С, Розенфельд. Р. Стресс: природа и лечение. Пер. с англ. М.: Медицина, 1985. - 225с.

166. Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М. Семейный диагноз и семейная психотерапия СПб.: Речь, 2003.-336 с.

167. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В.В. Семейная психотерапия. М., Медицина, 1990.-192с.

168. Эриксон Э.Г. Детство и общество-СПб.: ООО «Речь», 2000.-416 с.

169. Ялов A.M. Копинг-поведение и механизмы психологической защиты у больных неврозами// Обозрение психиатрии и медицинской психологии-СПб.: ПНИ им. В.М. Бехтерева. 1996.- № 3-4,- С.35-37.

170. Ярыгина Н.Ю. Мотивационно-смысловая готовность к семейной жизни. Дисс. . канд. псих. наук. М., 2007. 139 с.

171. Ясницкий М. Адаптационный процесс: психологические механизмы и закономерности динамики. Кемерово: Кем. ГУ, 1999. — с. 35 — 42.

172. Ainswort М., Bowlby J. An ethological approach to personality~ -development // Amer. Psychol. 1991.- V.46-N4.- P.331-341

173. Aldwyn C.M. Stress, Coping and Development an integrative perspective. -N.Y.: Guilford Press, 1994. 331 pp.

174. Azar B. A new stress paradigm for women// Monitor on Psychology-2000. Vol. 31№7, July/August.

175. Barnard K.E. Influencing parent-child interactions for children at risk// The effectiveness of early intervenrion/ Ed.by M. J. Guralnick.- Baltimore: Paul H. Brookes, 1997. P. 249-268

176. Bibring G.L., Valenstein A.F. Psychological aspects of pregnancy // J. Clin-obstetrics and ginecol., 1976. Vol.19 № 2. - P. 357-372.

177. Boss P. Family stress management. Newbury Park, CA: Sage Publications. 1999.

178. Callaghan M., Borkowski J., Whitman Т., Maxwell S., Keogh D. A model of adolescent parenting.// Paper presented at Gatlinburg Conference on Mental Reterdation, Gatlinburg, TN, 1995.

179. Carpenter B.N. Issues and advances in coping research. Personal coping: theory, research and application. Westport: Praeger, 1992. - P. 1-13

180. Coleman P., Nelson E., Sundre D.The relationship between prenatal .expectations and postnatal attitudes among first-time mothers// Journal of reproductive and infant psychology.-1999.- V. 17

181. Cox T. Stress. Baltimore, 1981.

182. DuClemente C.C., Prochaska J.O. Coping and competence in smoking behavior change// S.Shiffman, T.A. Wills (Eds.), Coping and substance use. Orlando: Academic Press, 1985.- P.319-343.

183. D Zurilla T.J., Goldfried M.R. Problem solving and behavior modification// J. of Abnormal Psychology.- 1971.- V. 78.- P.107-126.

184. Douglas K. A., Redman W. G. Eclampsia in the United Kingdom // Brit. Med. J., 1994, V. 309, p. 1395 1400.

185. Endler N.S., Parker J.D. Coping inventory for stressfull situations (CISS) .

186. Manual. Toronto: Multi-Health Systems, 1990.

187. Endler N.S., Parker J.D. Multidimensional assestment of coping: a critical evaluation// J. Of Personality and social psychology, Vol. 58. № 5, P. 844-854.,

188. Handbook of Coping: Theory. Research. Applications (1996). // Ed. by M. Zeidner, N. Endler, N.Y., 728 pp. (1990)

189. Handbook of Health Psychology/ Ed. By A. Baum, T.A. Revenson, J.E. Singer. -New Jersey: Lawrence Erlbaum Ass., 2001. 863 pp.

190. Gordon T. PET: Parent Effectiveness Training N. Y.: New American Library, 1975.-105 p. .

191. Grace J.T. Development of maternal-fetal attachment during pregnancy// Nursing Research.- 1989.- №38.-P. 228-232

192. Kendall-Tackett K.A., Klaus P., Klaus M.H. The Hidden feelings of motherhood: coping with stress, depression and burnout. New Harbinger. 2001.

193. Lazarre J. The mother: Knot. New York: Dell, 1977-222 p.

194. Lazarus R.S. Patterns of adjustment. -N.Y.: McGrau- Hill, 1976

195. Lazarus R.S. Coping and adaptation// W.D. Gentry (Eds.). The handbook of behavioral medicine. -N.Y.: Guilford. P.282-325, 1984

196. Lazarus R.S., Folkman S. Stres, appraisal and coping. N.Y.: McGraw-.

197. Hill publ. co., 1989.-482 p.

198. Lazarus R.S., Folkman S. Transactional theory and research on emotion and coping.// Europ. J. Personality.-1987.- V.l-P. 141-169.

199. Liefer M. Psychological changes accompanying pregnancy and motherhood// Genetic Psychology Monograph. 1977- №95.- P. 55-96.

200. Leifer M., Rubin R. Maternal identity and the maternal experience- NY, Springer, 1984

201. Lindbohm M. L. Women's reproductive health; Some recent developments in occupational epidemiology. Av. J. Ind. Med. - 1999. - Vol. 36(1). - P. 18-24.

202. Margolies E. The motherhood report: How women feel about being mothers.- N.Y.: McGraw-Hill publ. co., 1989.-489 p.

203. Mercer R.T. First time motherhood: experiences from the teens to forties.-New York: Springer, 1986.

204. Miller S.A., Manhal M. and Mee L.L. Parental beliefs, parental accuracy, and children s cognitive performance a search for casual relations// Developmental Psychlogy.- 1991.- №27.- P. 267-276.

205. Montgomery B. The Form and Function of Quality Communication in Marriage // Family Relations, 1981., Vol. 30. P. 21 - 30.

206. Moss R.H., Schaefer J.A. Life transitions and crises/ Coping with life crises. An integrative approach. New York: Plenum Press, 1986. - P. 3-28.

207. Nezu A.M., Roman G.F. Life stress, current problem solving and depressive symptoms: An integrative Model// J. Of Consult. And Clinical psychology, Vol. 53. P. 693-697/

208. McCubbin H.I., Cauble A.E., Patterson J.M. Family stress coping and social support. Springfield: IL, 1982.

209. Pearlin L.L, Schooler C. 1978 The structure of coping// J. Of Health and social behavior, Vol. 19. P. 2-21

210. Petrovsky M, Birikmer J. The relationship among locus of control, coping styles and psychological symptom reporting// J. Clinic. Psychol, Vol. 47. P. 336345.

211. Psychological aspects of a first pregnancy and early postnatal adaptation/ P. Shereshevsky and L.J. Yarrow adds. N.J.: Raven Press Publ, 1973.

212. Rich A. Of a woman born: Motherhood as experience and institution. -New York: Norton, Cop, 1976.-318 p.

213. Reiss D. E, Oliveri M. E. Family Paradigm and Family Coping: A proposal for linking the Family's Intrinsic Adaptive Capacities to the Responses to Stress // Family Relations. 1980. - № 29. - P. 431 - 444.

214. Richter H. -E. Patient Familie. Rowohlt: Reinbek, 1970.

215. Rogers H. Becoming partners: marriage and its alternatives. N. Y.: Delacorte Press, 1972. - 122 p.

216. Rook K, Dooley D, Catalono R. Age differences in worker s efforts to cope with economic distress/ The social context of coping New York: Plenum Press, 1991.-P. 79-105

217. Siddoqui A, Hagglof B, Eisemann M. A study of prenatal attachment of women in Sweden// Journal of Reproductive and infant psychology- 1977 V.17.-P.369-375

218. Snyder C.E, Ford R.N. Stress and the family. Vol. 1. Coping with Normative Transitions/ Ed. By H.I. Mccubbin and C.R. Figley. N.Y.: Brunner/ Mazel Publishers, 1983.- 266 pp.

219. Stone A.A, Neale J.M. New measure of daily coping: development and preliminary results/ J. Of personality and social psychology.- 1984. Vol. 46. №4. -P. 892-906.

220. Stress, coping and resiliency in children and families./ Ed. By E.M. Hetherington, E.A. Blecham.-New Jersey: Lawrence Erlbaum Ass, 1996. 246 pp.

221. Taylor Shelley E. Health Psychology.- McGraw-Hills, Inc,1995.- 781 pp.

222. Wills T.A., Shiffman S. Coping and substance use: A conceptual framework// Coping and substance use. Orando: Academic Press, 1985. - P. 324.

223. Wood Gooden K. Coping with family stress N.Y.: Rosen Publishing Group, Inc, 1989.-179 pp.

224. Zeanah C. H., Carr, S., & Wolk, S. Fetal movements and the imagined baby of pregnancy: Are they related? // J. of Reproductive and Infant Psychology.-Vol. 8- 1990.-p. 23-26.

225. Zimmerman A.D., Doan H.Mck. Maternal and parental fetal attachment and attitudes to breastfeeding//Poster session presented at the meeting of the Canadian Psychological Association, 1995.