Автореферат диссертации по теме "Психологические и социально-психологические факторы в развитии и психологической коррекции сексуальной дисгармонии супружеской пары"

, > 1' 1 9 0'

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР ЛЕНИНГРАДСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ им. В. М. БЕХТЕРЕВА

На правах рукописи

АГИШЕВА Наиля Каисовна

УДК 616.69—001.1+618.17—008.1:616.89 ИПС 080810, 080513

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В РАЗВИТИИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СЕКСУАЛЬНОЙ ДИСГАРМОНИИ СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ

Специальность: 19.00.04 — Медицинская психология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

ЛЕНИНГРАД — 1990

Работа выполнена на кафедре сексопатологии Украинского института усовершенствования врачей.

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор В. В. Кришталь

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Б. Д. Карвасарский доктор психологических иаук, профессор В. В. Бойко

Ведущее учреждение: Московский научно-исследовательский институт психиатрии МЗ РСФСР.

Защита состоится « /Ь » НО Я О Р-Л. 199 Рг. в 14 часов на заседании специализированного совета по защите докторских диссертаций (Д 084.13.01) при Ленинградском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В. М. Бехтерева (193019, Ленинград, ул. Бехтерева, 3).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института.

Автореферат разослан « И » РН7ЛОРЛ. 199()

Ученый секретарь специализированного совета старший научный сотрудник

О. Ф. Ерышев

■ .■:! ОЩМ XAPAKTEHICTHKA РАБОТЫ

'Г - ':

■. Актуальность темы. Психологическая и социально-психологическая дезадаптация супругов является весьма частой причиной супружеской дисгармонии, подрывающэй прочность брака и нередко приводящей к разводам, что определяет большое медицинское и социальное значение данной проблемы. В связи с этим разработка и внедрение в практику медицинской психологии эффективных методов психологической диагностики, коррекции и профилактики дезадаптации супругов на всех уровнях их взаимодействия представляет одну HC CiHTy Зы^ДЗЧ CCSpCiwCüijC« '«ОДИЦЛНСКСя ЛСШОЛОГхи! и сексо-

Межличностным отношениям супругов, изучению причин и условий развития их дезадаптации посвящено довольно большое число работ советских и зарубежных авторов (Волкова А.Н., 1978; Харчев А.Г., 1979; Обозов H.H., Обозова А.Н., 1981; Крншталь В.В., 1985; Кон И.О., 1988; JmLtlinSKi К , 1982; HipiochvU S. , 1985; Seh по, IL S. , 1985). Однако исследования в области супружеских отношений сводятся, как правило, к диагностике социальной и психологической несовместимости супругов вне связи выявляемых нерушений с сексуальной дисгармонгей супружеской пары, без учета влияния того или иного уровня взаимодействия супругов на форму (вариант) этой дисгармонии и степень ее выраженности.

Сложность, многомерность обеспечения и парный характер сексуальной функции диктуют необходимость применения системного подхода к изучению причин и условий возникновения нарушений сексуальной гармонии, которая рассматривается в современной медицинской сексологии как социальная, психологическая, социально-психологическая, сексуально-поведенческая и сексуально-физиоло-

гическая взаимная оптимальная адаптация супругов.

Патогенетические механизмы развитая, особенности проявлений психологической и социально-психологической дезадаптации супругов и ее роль в возникновении сексуальной дисгармонии изучены недостаточно и еще не нашли должного отражения в специальной литературе. Не разработаны в связи с этим и методы дифференцированной коррекции нарушенных супружеских отношений и психо-про^илактические мероприятия при рассматриваемой патологии. Указанные обстоятельства и определили необходимость проведения настоящей работы.

Цель к задачи исследования. Целью исследования явилось изучение роли психологических, социальных и социально-психологических факторов в развитии сексуальной дисгармонии и разработка на втой основе системы ее психологической коррекции.

В работе, были поставлены следущие задачи:

1. Выявить особенности сексуальной дисгармонии супружеской пары, развившейся вследствие несоответствия культурного уровня мужа и жены и недостаточной осведомленности супругов в вопросах психогигиены половой жизни.

2. Изучить влияние на сексуальную гармонию расхождения се-мейно-ролевых позиций супругов и нарушения процесса общения в семье.

3. Выявить проявления сексуальной дисгармонии, обусловленной несоответствием личностных особенностей супругов.

4. Разработать методы психологической коррекции сексуальной дисгармонии супружеской пары, возникшей вследствие психологической, социальной и социально-психологической дезадаптации супругов.

Научная новизна. Установлена роль психологических, социальных и социально-психологических факторов в возникновении сексу-

альной дисгармонии. Новым является также системный подход к изучению связи указанных факторов с развитием сексуальной дисгармонии супружеской пары с учетом степени адаптации супругов на всех уровнях их взаимодействия.

Выявлены причины и механизмы развития, особенности течения И проявления различных вариантов сексуальной дисгармонии, что позволило предложить критерии их дифференциальной диагностики.

Практическая ценность и реализация результатов исследования.

На основе разработанных критериев оценки состояния социального, психологического и социально-психологического компонентов сексуальное гармонии и роли их нарушения я ген^пе сексугльисГ. дисгармонии разработана система психологической коррекции сексуальной дисгармонии супружеское пары. Предложенные методы позволяют обеспечить корригирующее воздействие с учетом социального, психологического, социально-психологического и сексуально-поведенческого факторов в реализации полово" функции, а также лич-»

постных особенностей супругов и их эмоциональных реакций на сексуальную дисгармонию.

Результаты исследования внедрены в педагогический процесс на кафедре сексопатологии Украинского института усовершенствования врачей (г.Харьков), в лечебную практику Харьковского областного психоневрологического диспансера и Центра семейного врачеб-но-психологического консультирования (г.Харьков).

На основании диссертационного исследования изданы учебные пособия: В.В.Крипг'аль, Н.К.Агишева. Психодиагностика и психотера-пев"ическая коррекция сексуальной дисгармонии супружеской пары. -М.: ЦОЛИУВ, 1985. - 138 е.; В.В.Крипг'аль, Н.К.Агишева, Е.В.Криш-таль. Нарушения сексуального здоровья и их психотерапевтическая коррекция. - М.: ЦОЛИУВ, 1990. - 78 е.; опубликовано 10 научных рабо".

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 134 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, посвященного современному состоянию вопроса о роли психологических Е социально-психологических факторов в развитии сексуальной дисгармонии супружеской пары, четырех глав собственных исследований, заключения и выводов. Содержит 33 таблицы. Библиографический список включает 162 отечественных и 52 зарубежных источников.

СОДЕРиНИЕ РАБОИ

Исследования были проведены у 100 супружеских пар с сексуальной дисгармонией. В соответствии с причинами развития дисгармонии пациента были распределены на четыре группы.

Первую группу составили 37 (37±5£) супружеских пар, у которых дисгармония была обусловлена социальной дезадаптацией супругов: у б пар (в£3$) отмечалось несоответствие ^льтурного уровня и у 29 (29*4$) - низкий уровень осведомленности в вопросах психогигиены половой жизни. Во вторую группу вошли 19 (19±4#) супружеских пар с сексуальной дисгармонией в результате психологической дезадаптации из-за наличия у одного из супругов черт характера, вызывающих негативное отношение другого, в третью - 28 (28±4#) пар, у которых дисгармония развилась вследствие социально-психологической дезадаптации, обусловленной отсутствием у супругов чувства любви друг к другу и несоответствием семейно-ро-левых позиций. У 16 (16^4^) супружеских пар, составивших четвертую группу, сексуальная дисгармония была обусловлена нарушением сексуально-поведенческого компонента сексуальной гармонии.

Из числа обследованных были исключены те пари, у которых врачом-сексопатологом было установлено несоответствие типов половой конституции или имелось какое-либо заболевание, способст-

вующее снижение сексуальной функции.

Большинство обследованных (81^4$) было в возрасте от 21 года до 30 лет. Давность сексуальной дисгармонии у абсолютного большинства супружеских пар составляла от I года до 5 лет.

Обследование супружеских пар проводили с учетом многомерности обеспечения сексуально'1 функпии и ее парного характера. Обследование включало клинико- психологическое, экспериментально-психологическое, социологическое исследования и анализ роли изученное факторов и выявленных закономерностей в генезе сексуальной дисгармонии супружеской пары. В клинико- психологическое обследование входило выяснение особенностеЛ общего психического и психосексуального развития находившихся под нашим наблюдением супругов, изучение динамики их взаимоотношения, причем особое внимание уделялось выяснению причин и условия возникновения сексуальной дисгармонии, характера ее развития и течения.

Экспериментально-психологическое обследование было направлено на изучение особенностей межличностных отношения супругов с помощью многоаспектного квалификационного опросника Т.Лири, выявление харак"ерологических особенностей супругов по 16-фак''орно-му опроснику Р.Кги'тела, исследование эмоциональных компонентов отношений между супругами с использованием цветового 7»есТй отношений, разработанного Е.Ф.Бажиным и А.М.ЭТкиндом (1985), определение семеЯно-ролевых позиций и их соответствия у супругов по опроснику "Распределение ролед в семье" (Алешина С.Е., Гозман Л.Я., Дубовскпя Е.М., 1987). Причины и условия разви"ия сексуальной дисгармонии у находившихся под нашим наблюдением супружеских пар изучали с помощью системного анализа сексуально!? гармонии (Кришталь В.В., Лгишепа H.K., 1985).

Социологическое исследование включало изучение сажа семейной жизни, услопи" проживания, сос"ява семьи, материальной обес-

печенности, образовательного уровня, социального положения и характера трудовой деятельности супругов, прочности семейных отно-

шекпГ:.

Полученные данные клинико-психологических, экспериментально-психологических и социологических исследований статистически обработаны по таблице процентов и их ошибок (Генес B.C., 1967). Математическую сбработ^ результатов исследования производили с помощью пакетов стандартной статистической обработки VAG ГОШ и ВМОР (DcxjOrt , 1986) на ЭВМ IBM FCAT. Достоверность различий средних определяли пс критерию Стьвдента. Корреляционные взаимоотношения анализировали с использованием критерия ранговой корреляции Спирмена (достоверность |фитерия оценивали по 1 -статистике) с учетом поправки на связанные ранги.

Изучение родительской семьи обследованных супругов показало, что 1/3 из них (34±5£) воспитывалась в неполных семьях, в подавляющем большинстве семей (89^3^) было по 1-2 ребенка; почти у половины супругов (4Е>£2#) родители были рабочими, у 38-5% -служащими. Большинство родителей обследованных, как мужей, так и жен (66±5#), имели среднее и специальное среднее образование. Уровень материальной обеспеченности родительских семей в большинстве случаев (65±5JS) был средним.

На формировании особенностей личности супругов, способствовавших нарушению межличностных отношений и сексуальной гармонии, сказалось то обстоятельство, что лишь у мужчин и еще реже

у женщин (27^4$) встречался гармоничный тип воспитания, в большинстве случаев (65±5$) взаимоотношения в родительских семьях были нарушены; несколько чаще, чем отец, лидером была мать, но в большинстве случаев (49^5^) явного лидера в семье не было.

Изучение общего психического развития находившихся под нашим наблюдением супругов в детстве не выявило психопатслогиче-

ских проявлений, однако у 87-5% мужчин и 70^5^ женщин наблвде-дись особенности преморбида (эпилептоидный, истероидный, психастенический, шизоидный), которые отрицательно влияли на взаимоотношения с лицами противоположного пола уже в детстве и юношео-ком возрасте, а в дальнейшем сказывались на семейных отношениях. Ейачимых различий преморбидных особенностей по группам не отмечено.

Динамику супружеских взаимоотношений мы изучали, начиная с обстоятельств знакомства будущих супругов, мотивов вступления в брак, и прослеживали характер изменений взаимоотношений от начала совместной жизни до момента обследования.

Псд^лл^о большинство супругов (76^4;?) вступили в брак в возрасте от 20 до 30 лет. Чаще всего будущие супруги знакомились в общественных местах отдыха, на молодежных вечерах, свадьбе друзей (в особенности супруги второй - 58±5# и третьей - 57±5# групп) либо шесте работали или учились (супруга первой группы 44±5^). -

Длительность знакомства супругов до брака в большинстве случаев (65*5$) составляла от 2 мес. до I года.

Обследование показало, что большинство супругов - 62±5% мужчин и 71±4# женщин, вступая в брак, испытавали чувство любви, причем у 57 супружеских пар (57±5$) это чувство было взаимным. Симпатию и привязанность отмечали 11±3# мужей и 6^2% жен. Изучение динамики этих чувств показало их ослабление или исчезновение в течение I года - 5 лет у 33±5$ мужей и 37±5# жен. II мужчин (IР-З/о) и 15 женщин (15±4#), которые относились к супружеским парам второй и третьей групп, отметили чувство неприязни к брачному партнеру.

При анализе взаимоотношений обследованных до брака было

установлено, что у 37^5^ из них конфликты возникали и до брака и способ их разрешения, как правило, был неадекватным. Степень подготовленности к семейной жизни была низкой у 77±4!£ мужчин и 62*5£ женщин.

Исследование психосексуального развития супругов показало, Что у 54-5% мужчин и 29-4$ женщин отмечались различные типы асинхроний, чаще всего сочетанные асинхронии во всех группах обследованных (превдевремэнное психосексуальное развитие сочеталось с задержкой соыатополового развития, ретардация психосексуального развития - с преждевременным соматополовым развитием).

Почти у половины мужчин и женщин (40-5 и 41-5%) была выявлена трансформация подоролевого поведения, обусловленная влиянием ыикросоциальной среда (нарушением ролевых позиций в родительской семье, характерологическими особенностями матери и отца - чрезмерно властная мать, игращая роль лидера, и подчиняемый отец) и проявлявшаяся еще в детстве на отапе ролевых игр: девочки играли в мальчишеские игры, выбирали мужские виды спорта, мальчики отличались мягкостью характера, аккуратностью, послушанием. Патологического гиперролевого поведения ни у кого из обследованных не отмечалось, хотя у части мужчин и женщин (соответственно 17±4 и 25±4/!) наблодалось гипермас^линное и ги-перфеминное поведение. Нарушение психосексуальной ориентации в форме транзиторного гомосексуализма было отмечено у б£2% мужчин и 4±2# женщин.

Следует отметить, что девиации психосексуального развития чаще наблюдались у лиц с акцентуированными чертами характера.

Изучение личностных реакций больных на сексуальную дисгармонию показало, что у всех супругов имелись те или иные невротические реакции. У мужчин они были более выражены, чем у женщин.

У 31±5$ из них отмечался неврастенический сйвдром, у 28^4$ - реакции ожидания неудачи, у 32^5$ - гипотимические, у - ипохондрические реакции. У подавляющего большинства женщин наблюдались истерические (33^5$) и неврастенические (38±5#) реакции.

Для гармоничности семейно-брачных отношений большое значение имеет совпадение доминирующей мотивации и ценностных ориентации супругов (Кришталь В.В., 1985). Мэлщу тем при изучении направленности личности у наших супругов были установлены расхождения до мл ни ру идей мотивации, ценностных ориентация, желаний в проведении досуга.

В первой группе супружеских пар, у котор!Х счгсуалытс.1 дисгармония развилась вследствие низкой осведомленности в вопросах психогигиены половой жизни и несоответствия ^льтурного уровня, расхождение доминирупцей мотивации было установлено у 32^8^ супругов. Расхождение ценностных ориентаций имело место у 4с£е$? супружеских пар. Несоответствие желаний в проведении досуга отмечалось у 11-5$ супругов данной группы.

Во второй группе, где сексуальная дисгармония обусловливалась психологической дезадаптацией супругов, несоответствие доминирупцей мотивации наблюдалось у 42±12#, ценностных ориентаций - у 68^0$ и желаний в проведении досуга - у 32-11% супружеских пар.

В третьей груше супружеских пар, в которых сексуальная дисгармония была следствием низкого уровня социально-психологической адаптации супругов, расхождение доминнруидей мотивации имело мае- ' то у 39±9^, ценностных ориентаций - у 79^8,«, желаний в проведении досуга - у 25^8$ супругов.

В четвертой груше супружеских пар с сексуально-поведенческой дезадаптацией несоответствие доминирующей мотивации отмечав лось у 25^11/о, ценностных ориентаций - у 30^12$, проведения до-

суга - у 12*62.

Способствовало развитию сексуальной дисгармонии супрузгоской пар» и несоответствие типов сексуальной мотивации, имевшееся у значительной части обследованных супругов. В первой группе супружеских пар несоответствие типов сексуальной мотивации отмечалось в случаев, во второй - в 53-12$ случаев, в третьей -в 29-9$, в четвертой - в 25¿II$. У мужчин преобладали шаблонно-регламентировакный и генитальный типы сексуальной мотивации.

Несоответствие психологических типов (Либих С.С., 1980) имело место у 1/3 супружеских пар. В первой группе у мужчин преобладал пассивно-подчиняемый вариант типа "мужчина-мужчина" (38^8$) и "мужчина-сын" (43^856), у женщин - "женщина-дочь" (43*8$) и пассивно-подчиняемый вариант типа "женщина-женщина" (30*8$). Во второй и третьей группах супружеских пар наблюдалось неблагоприятное сочетание агрессивного психологического типа у мужчин и женщин (37*11 и 39*9$). В четвертой группе наиболее частыми были среди мужчин вариант "мужчина-сын" (62*12$), среди женщин -"женщина-дочь" (50±13$).

Результаты экспериментально-психологического обследования с помощью многоаспектного кванти^икационного опросника Т.Лири (по данной методике было обследовано 67 супружеских пар) свидетельствуют о том, что у обследованных супругов реже всего встречалась адаптивная (у 24*5$ мужчин и 19*5$ женщин) и наиболее часто -дезадаптивная форма поведения (у 42*6$ мужчин и 45*6$ женщин), особенно у женщин второй (60*13$) и у мужчин и женщин третьей группы (47±13 и 53*132).

Симметричные диаграммы, характерные для синтонных личностей с четко очерченными целевыми установками, отмечались у сравнительно небольшой части мужчин и женщин (15*4$), чаще у супругов четвертой группы (30*5$ мужчин и 20*13$ женщин). Субмпссивный

вариант диаграш с преимущественным акцентом на чертах 5-й октанты (устойчивость - кротость - пассивная подчиняемость) встречался чаще у мужчин, особенно первой (59±К$) и второй (60±13£) групп. Доминантный вариант с преимущественным расположением качеств в 1-й октанте (тенденция к лидерству - властность - деспотичность) чаще наблюдался у женщин, особенно второй (53±13#) и третьей (60^13^) групп.

Сопоставив полученные данные по группам супружеских пар, мы убедились, что у тех из них, у которых сексуальная дисгармония была обусловлена несоответствием культурного уровня суцругов, для жен было характерно преимущественное расположение качеств в первой октанте (властность), во 2-й (срмовлкбленпость), в 4-2 (скептицизм) - эти качества имели место у 62-18% женщин, для них же была характерна завышенная самооценка (50^19^) и затженная оценка супруга (75±16$). Для их мужей были характерны уступчивость (5-я октанта, 50*19$), несамостоятельность (7-я октанта, 75±16#), адекватная самооценка (50±18#), завышенная оценка супруги (38±18Я.

В супружеских парах, у которых сексуальная дисгармония была следствием низкого уровня осведомленности в вопросах психогигиены половой жизни, для обоих супругов было характерно расположение качеств преимущественно в 5-й (пассивная подчиняемость, 61±8£), 6-й (зависимость, 58±8#) и 7-й (добросердечие, 53*8$) октантах. Здесь встречались в основном адекватная (55±8$) самооценка и адекватная оценка супруга (супруги) - 58±8#.

При психологической дезадаптации супругов у женщин в большинстве случаев отмечались качества, расположенные в 1-й (властность, 53±13$), 3-й (непримиримость, 47±13$) октантах и завышенная самооценка (47±13$), заниженной была оценка супруга в 60*13$

случаев. У мужчин встречались такие качества как пассивная под-чиняемость (5-я октанта) - в 60±13^, доверчивость (6-я октанта) - в 40*13/5 случаев. У них же отмечалась заниженная самооценка (40^13^) и заниженная оценка супруги - у 47±13$ мужей.

В третьей группе супружеских пар, сексуальная дисгармония которых была обусловлена социально-психологической дезадаптацией супругов, у 60±13# женщин качества располагались в 1-й (властность) и 3-й (требовательность) октантах. У их цужей - в 5-й (кротость) и 6-й (послушность) - у 40±13$. Заниженная самооценка отмечалась у 53^13$ мужей, у 53^13$ жен самооценка была завышенной. Для этой группы обследованных характерной была заниженная оценка супруга (супруги) -.у 53^13$ цужэй и стольких же жен.

У супругов четвертой группы, у которых сексуальная дисгармония возникла в результате сексуально-эротической дезадаптации, более частым было расположение качеств в 7-й (несамостоятельность) и 8-й (бескорыстие) октантах - 40±16# случаев. Для них была характерна адекватная самооценка (6(£б$) и адекватная оценка супруга (супруги) - 5541$).

Таким образом, изучение межличностных отношений супругов показало, что дезадаптавные формы поведения, завышенный уровень притязаний и самооценки, неадекватное восприятие супругами друг друга были наиболее значимым! дисгармонирующими факторами в их межличностных отношениях. Это явилось причиной развития сексуальной дисгармонии у супругов 2-й и 3-й групп и усугубляющим ее фактором - в 1-й и 4-й группах супружеских пар.

С целью конкретизации характерологических черт супругов, которые привели к их психологической дезадаптации, мы провели обследование 53 супружеских пар, у которых отмечалось поражение психологического компонента, с помощью опросника Кэттела. У обследованных супругов был выявлен достоверно большой контраст

(р < 0,01) по ряду личностных характеристик, который и обусловливал психологическую несовместимость: слабость "сверх-Я" - сила "сверх-Я" (& ), нефрустрированность - фрустрированность (04). Неблагоприятным было такте сочетание высокого значения фактора ] (мужественность-жвнственность) у супруга с низким значением этого фактора у супруги, низкого значения фактора Н (робость-смелость) у супруга с высоким значением этсго фактора у супруги.

Неблагоприятным было наличие у обоих супругов таких факторов, как доминантность (+Е), подозрительность (+1), гипотимия (+0), самодостаточность (+02), фрустрированность (+04), эмо'дио-нальная незрелость (-С), импульсивность (-Од), шизотимия (-А).

Указанные сочетания перечисленных фйктороз обусловили психологическую дезадаптацию и связанную с ней сексуальную дисгармонию супружеских пар второй группы.

Математическая обработав полученных данных показала, что завышенная самооценка достоверно коррелирует (р < 0,01) с выраженностью'таких факторов, как доминантность (+Е), подозрительность (+(.), самодостаточность (+02). Заниженная самосценка достоверно коррелирует (р < 0,05) с выраженностью факторов конформности (-Е), робости (-Н), гипотимии (+0), социабельности (-02). При адекватной самооценке достоверных корреляций с исследованными факторами не выявлено.

Заниженная оценка супруга (супруги) достоверно коррелирует (р< 0,05) с выраженностью факторов самодостаточность (+02), подозрительность (+1), доминантность (+Е); завышенная сценка супруга (супруги) - с такими качествами, как робость (-Н), конформность (-Е) (р < 0,С5).

Адекватная оценка супруга (супруги) достоверно коррелирует (р < 0,01) с выраженностью фактора сила "сверх-Я" (+0).

При обследовании супругов по методике ЦТО, позволяющей выя-

вить эмоциональные компоненты отношений меэду супругами (часто неосознаваемые), оказалось, что в первой группе средний ранг цвета, обозначающего другого супруга, составил у мужей 2,3^,15, у жен - 2,5*0,17. Это говорит об эмоциональной привлекательности и привязанности супругов друг к другу.

Результаты обследования супружеских пар второй группы свидетельствуют о слабости эмоциональных связей между супругами, их неудовлетворенности своими отношениями (средний ранг цвета составил у мужей 4,2±0,34, у жен - 3,8±0,31). Часть мужей (37±Ш) и жен (32*11$) выбирали для ассоциации эмоционально-привлекательные цвета (синий, зеленый, красный,желтый), а большинство - 63* -II% мужей и 68*11$ вен - отвергаемые цвета (фиолетовый, коричневый, черный серый).

У супругов третьей группы средний ранг цвета, обозначающего другого супруга, был равен у мужей 3,3*0,28, у жен - 3,5*0,30, что также свидетельствует о слабости эмоциональных связей между супругами, однако рант цвета был не настолько велик, чтобы говорить о полном отсутствии эмоциональной привязанности между ними. В четвертой группе средний ранг цвета составил у мужей 2,6^0,17, у жен - 2,4*0,15, что указывает на прочность супружеских отношений, эмоциональной привязанности между супругами.

Результаты обследования по методике ЦТО свидетельствуют о нарушении эмоциональных связей, отсутствии привязанности между суцругами при психологической и социально-психологической дезадаптации. В то же время они говорят о сохранности эмоционального компонента отношений тех супругов, у которых психологическая дезадаптация не отмечается.

Математическая обработка получениях данных позволила установить, что отсутствие эмоциональной привязанности достоверно (р < 0,05) коррелирует с высокими значениями у обоих супругов

таких факторов, как доминантность (+Е), подозрительность (+/.), фрустрированность (+0^), а также с контрастным сочетанием у супругов факторов (5) слабость "сверх-Я" - сила "сверх-Я" (р<0,01). Кроме того, отсутствие эмоциональной привязанности достоверно коррелирует (р < 0,05) с завышенной самооценкой обоих супругов я заниженной оценкой супруга (супруги). В то жв время эмоциональная привязанность достоверно связана (р < 0,05) с завышенной и адекватной оценкой супруга, с адаптивными формами поведения.

При исследовании с помощью опросника "Распределение ролей в семье" отмечено рассогласование ролевых позиций супругов в 42±5% случаев, особенно у супругов третьей группы (79*8$).

Результаты социологических исследований свидетельствуют о том, что совместное проживание с родителями, недостаточная материальная обеспеченность способствуют возникновению сексуальной дисгармонии, особенно при небольших сроках супружеской жизни. Большинство из находившихся под нашим наблюдением супружеских пар (74±4#) пребывали в браке до 5 лет. Самостоятельно проживали 53-5$ пар. Частые конфликты с родителями возникали у 40^8$ супружеских пар, проживающих совместно с родителями. Из супружеских пар, живущих самостоятельно, у 24±6$ конфликты возникали на почве материально-бытовых трудностей. У 67±5# пар был средний материальный уровень жизни.

Изучение связи сексуальной дисгармонии с количеством детей в семье показало, что подавляющее большинство супругов (75±4$ пар) либо не имели детей, либо имели по одному ребенку. Это подтверждает известный факт, что чем больше детей в семье, тем реже встречается психологическая и социально-психологическая дезадаптация супругов.

При изучении зависимости сексуальной дисгармонии от уровня образоваши супругов было выявлено, что чем выше уровень образо-

вания, тем чаще встречается психологическая и социально-психалогическая дезадаптация супругов и тем реже - сексуальная дисгармония, обусловлэ1шая низкой степенью осведомленности в вопросах психогигиены половой жизни и сексуачьно -эротической дезадаптацией.

Подавляющее большинство находившихся под нашим наблюдением супругов были служащими (54*5$ мужчин и 63*5$ женщин). Род занятий обследованных был довольно разнообразным, мужчины чаще были заняты в производственной сфере (36*5$), женщины - в сфере обслуживания (32*5$).

При оценке влияния сексуальной сферы на трудовую деятельность супругов большинство из них, и мужчины, и женщины (66*5$, 51*5$), отметили ее отрицательное влияние. На прочность семейных отношений сексуальная дисгармония не влияла у 54*5$ мужчин и 44*5$ женщин, однако значительная часть супругов допускала мысли о разводе и даже делала попытки к разводу (соответственно 46*5 и 56*5$).

Системный анализ состояния сексуальной гармонии у находившихся'под нашим наблюдением супружеских пар позволил раскрыть патогенетические механизмы, причины и условия развития у них сексуальной дисгармонии.

Результаты анализа, обобщенные в приводимой ниже таблице, показали, что у всех супружеских пар первой группы иыеетсн поражение социального компонента сексуальной гармонии, соответствующее 3-й степени и, следовательно, являющееся причиной развития сексуальной дисгармонии супружеской пары. На$гшение других компонентов, соответствовавшее 2-й и 1-й степени, служило фактором, способствующим и усугубляющим развитие сексуальной дисгармонии.

Стержневое (3-й степени) поражение психологического компонента сексуальной гармонии было обнаружено у всех супружеских

Поражение компонентов и составлявши:: сексуальной гармонии у обследованных супружеских пар

Компоненты и составляющие сексуальной гармонии

Грурпы супружеских пар

! тротья ¡четвертая .1-1_

абс.ч.!

! абс.ч.! % !абс.ч.! % !абс.ч.!

абс.ч.! %

Социальный Составляющие:

социокультурная 8 22^7 - - I 4*4 - - 9 9-3

информационно-оценочная 29 28 78^7 76^7 14 17 74^10 89±7 25 19 89*6 68±9 Ж II 75*11 69±12 80 75 80*4 75±4

Психологический 7 19*7 19 Ш0-5 13 46*10 3 19±10 42 42±5

Социально-психологический 6 16^6 7 37*11 28 П30-4 3 19*10 44 44*5

Сексуально-поведен-чесиий

авляющие:

психосексуального д 38^8 _9 47*12 Ж 43*10 д 69*12 46 46*5

развития 12 . 32-8 12 63* н 14 5С*Ю 7 43*13 45 45-5

сексуально-эротическая 37 100-3 19 10 0-5 28 ШО-4 16 Ю0-6 то 100-1

пар второй группы. Нарушение других компонентов и составляющих соответствовало 2-й и 1-й степени и выступало в качестве предрасполагающего и усугубляющего развитие сексуальной дисгармонии фактора.

В третьей группе у всех супружеских пар стержневым было поражение социально-психологического компонента, что и послужило причиной возникновения сексуальной дисгармонии супружеской пары в данной группе. Нарушение других компонентов сексуальной гармонии (2-й и 1-й степени) явилось усугубляющим фактором развития дисгармонии.

В четвертой группе причиной сексуальной дисгармонии было поражение 3-й степени сексуально-поведенческого компонента, на' рушение других компонентов (2-й и 1-й степени) служило патоплас-тическим фактором возникновения сексуальной дисгармонии.

Проведенное исследование позволило выявить у обследованных супружеских пар ряд особенностей течения и проявлений сексуальной дисгармонии, которые находились в зависимости от причин и условий ее развития. Шли выделены 4 варианта сексуальной дисгармонии, обусловленные: I) социальной, 2) психологической, 3) социально-психологической и 4) сексуально-эротической дезадаптацией супругов.

Шдоленио указанных вариантов дало возможность разработать систему психотерапевтической коррекции, позволяющую дифференцированно использовать корригирующие мероприятия в соответствии с причинами и условиями возникновения того или иного варианта сексуальной дисгармонии.

Результаты проведенных исследований привели нас к заключению, что система психотерапевтической коррекции во всех случаях должна состоять из трех компонентов соответственно трехкомпо-

нентаой структуре межличностного взаимодействия: когаитивного (информационного), эффективного (змоциснального) и конативного (поведенческого). При этом психотерапевтическая коррекция проводится в форме индивидуальных, парных (супружеских) и групповых занятий, а применяемые в ео системе методы различны в зависимости от причин и условий развития сексуальной дисгармонии супружеской пары.

При сексуальной дисгармонии, обусловленной социальной дезадаптацией супругов (дезинформационно-оценочной и социокультурной ее формах) используются рациональная психотерапия, супружеская психотерапевтическая коррекция, библиотерапия и эстетоте-рапия. При дисгармонии, вызванной психологической дезадаптацией супругов, целесообразно применять групповую психотерапию и библиотерапию, при социально-психологической дезадаптации - также групповую психотерапию и ролевой тренинг. В тех случаях, когда сексуальная дисгармония является следствием низкого уровня сексуально-эротической адаптации, проводится сексуально-эротический тренинг. В то же время при всех вариантах супружесксй дисгармонии следует проводить рациональную психотерапию.

Проведенная дифференцированная психотерапевтическая коррекция позволила добиться у подавляющего большинства находившихся под наблюдением супружеских пар (84^4%) полного восстановления сексуальной гармонии или значительного улучшения. Не был получен терапевтический эффект у 8 (8-3%) супружеских пар с социаль-но-психслогической и социокультурной дезадаптацией, не выражавших желания нормализовать отношения и сохранить семью.

1. В развитии сексуальной дисгармонии супружеской пары отмечается, как правило, сочетанное поранение социального, психологического и сексуально-поведенческого компонентов сексуальной гармонии, но степень их нарушения при каждом ее варианте различна и выступает в качестве причинного, усугубляющего или провоцирующего фактора, что и обусловливает многообразие вариантов течения и проявления дисгармонии.

2. Вариант сексуальной дисгармонии, возникший на основе социальной дезадаптации супругов, является результатом несоответствия их морально-этических и эстетических установок, мировоззрения, убеждений, культурного уровня, приводящего к нарушению эмоциональных связей, отсутствию привязанности между супругами, а также неправильной осведомленности в вопросах психогигиены половой жизни, обусловленной недостаточным половым воспитанием и сексуальным просвещением.

3. Сексуальная дисгармония, обусловленная психологической дезадаптацией, связана с наличием у одного из супругов черт характера, вызывающих негативное отношение другого, несоответствием в суцружеской паре психологических типов мужчины и женщины, расхождением сексуальной мотивации, доминирующей мотивации, ценностных ориентация.

4. Вариант психологической дезадаптации сексуальной дисгармонии обусловлен не только наличием у обоих супругов таких факторов, как доминантность, гипоткмш, подозритёльность, самодостаточность, фрустрированность, эмоциональная незрелость, импульсивность, шизотимия, но и контрастным сочетанием у супругов факторов сила "сверх-Я" - слабость "сверх-Я", фрустрировпшость-нефрустрированность. Неблагоприятным било такте сочетание высо-

кого значения фактора мужественность-женственность у супруга о низким вдачешгам этого фактора у супруги, низкого значения фактора робость-смелость у супруга о высоким значением этого фактора у супруги.

5. Причинами развития сексуальной дисгармонии при социально-психологической дезадаптации супругов является отсутствие у них чувства любви друг к другу н несоответствие семойно-роле-вых позиций (сексуальный партнер, эмоциональный климат семьи, "хозяин-хозяйка"), приводящих к нарушению эмоционального компонента межличностных отношений.

6. В развитии психологической и социально-психологической дезадаптации супругов наиболее значимым дисгармонирующим фактором выступают дезадаптивные формы поведения, завышенный уровень притязаний и самооценки и неадекватное восприятие супругами друг друга.

7. В основе варианта сексуально-эротической дезадаптации сексуальной дисгармонии лежит несоответствие у супругов диапазона приемлемости и техники проведения полового акта, его заключительного периода, а также типа сексуальной мотивации. При других вариантах сексуальной дисгармонии сексуально-эротическая дезадаптация является вторичной.

8. Система психотерапевтической коррекции должна состоять из когнитивного, аффективного и конативного компонентов и учитывать варианты сексуальной дисгармонии оупруяэсксй пары, степень адаптации супругов на всех уровнях их взаимодействия и включать весь арсенал современных методов корригирующего воздействия -индивидуальные, парные и групповые метода коррекции. При социальной дезадаптации в случае дезинформаотонно-о цепочной форда должна проводиться рациональная психотерапия, библиотерапия;

ври социокультурной - супруга екая психотерапевтическая коррекция в астатотерапия; при психологической дезадаптации - групповая психотерапия и библиотерапия; при социально-психолопгее-ской - 1рупповая психотерапия и ролевой тренинг; при сексуально-эротической - сексуально-эротический тренинг.

Список работ, опубликованных по теш диссертации

1. Система психотерапевтической коррекции сексуальной дисгармонии супружеской пары // Тэз.докл.научн.-практ.кон$. - Днепропетровск, 1981, - С. 9-10.

2. Психотерапевтическая коррекция нарушений взаимоотношений в семье, обусловленных сексуальной дисгармонией. // Матер. респ.ков£. сексопатологов. - Киев, 1982. - С. 66-68 (соавт. В.В.Кришталь).

3. Личностные особенности супругов при различных вариантах сексуальной дисгармонии // Тез.докл.научн.-практ.конф. -Харьков, 1983. - С. 12.

4. Особенности психокоррекции при нарушении социальной адаптации супружеской пары // Тез.докл.научн.-практ.конф. -Харьков, 1983. - С.19.

5. Системный анализ сексуальной гармонии супружеской пары // Сб.мед.-технич. об-ва. - Харьков, 1984. - С. 85-87 (соввт. В.В.Кришталь).

6. К психодиагностике и психокоррекции сексуальной дисгармонии супружеской пары // Актуальные проблемы сексопатологии. -Киев, 1984. - С. 15 (соавт. В.В.Кришталь).

7. Условия развития сексуальной дисгармонии супружеской пары // Матер.семин,-совещ. сексопатологов Украины. - Керчь,

1985. - С. 6 (соавт. В.В.К^ншталь).

8. Системный подход к изучению совместимости супружеской пары // Тез.докл. I Всео.конф. сексопатологов. - Уфа, 1986. -С. 174-Г76.

9. Особенности сексуальной дисгармонии вследствие пгаэрмас-кулинного поведения супруга и ее психокоррекция // ТЪз. докл. ндучн.-првкт.конф. - Харьков, 1987. - С. 73-74.

10. Системный подход к диагностике нарушений сексуального здоровья // Нарушение сексуального здоровья при неврозах Я пса-хопатиях. - Сочи, 1988. - С. 33-39 (соавт. В.В.Кришталь).