Автореферат диссертации по теме "Психологические и психофизиологические особенности посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии"

ооз1б48еэ

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ Федеральное агентство по образованию государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования «ЮЖНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

ХОЛОДОВ Алексей Юрьевич

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА У ШАХТЕРОВ, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ТЕХНОГЕННОЙ АВАРИИ

Специальность 19.00.02 - «Психофизиология» (психологические науки)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

2 8 ФЕВ 2008

Ростов-на-Дону 2008

003164889

Работа выполнена на кафедре психофизиологии и клинической психологии факультета психологии Южного федерального университета

Научный руководитель - доктор психологических наук, профессор

Воробьева Елена Викторовна Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор

Измайлов Чингис Абильфазович;

кандидат психологических наук, доцент Азарко Плена Матвеевна

Ведущая организация - Ставропольский государственный

университет

Защита состоится 28 февраля 2008 года в 13 40 на заседании диссертационного совета Д-212 208 04 по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата психологических наук в Южном федеральном университете по адресу 344038, г Ростов-на-Дону, пр Нагибина, 13, факультет психологии, ауд 222

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Южного федерального университета по адресу 344006, г. Ростов-на-Дону, ул Пушкинская, 148

Автореферат разослан 28 января 2008 года

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат психологических наук,

Тащёва А И.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Актуальность темы исследования определяется, прежде всего, тем, что посправматическое стрессовое расстройство развивается у 50-80% переживших тяжелый стресс, а при достаточно высокой интенсивности воздействия может развиться практически у каждого человека Распространенность ГГГСР среди населения колеблется, по разным данным от 1% до 67% с вариативностью, связанной с методами исследования, особенностями популяции, а также, по мнению некоторых авторов, с отсутствием единого четкого подхода к определению диагностических критериев данного расстройства. В мирное время удельный вес случаев ПТСР в ряду других психических расстройств относительно невелик и составляет от 0,5 до 1,2%. Однако в последние десятилетия в нашей стране, как и во всем мире, отмечается рост количества различного рода катастроф Это ситуации, характеризующиеся сверхэкстремальным воздействием на психику человека Развивающиеся в дальнейшем психические расстройства иногда значительно затрудняют социально-психологическую адаптацию пострадавших и существенно снижают их трудовую активность

К настоящему времени описаны основные эпидемиологические, этиологические, патогенетические данные, клиническая картина развития посттравматического стрессового расстройства, выделены типология и основные критерии дифференциальной диагностики ПТСР Эти данные обобщены и классифицированы в МКБ-10 и БЭМ-ГУ

В литературе имеются работы, рассматривающие роль функциональной асимметрии мозга, профилей латеральной организации в патогенезе невротических расстройств Так, в работах Аксенова М М показано, что индивидуальный профиль латеральной организации оказывает патопластическое влияние на возникновение и течение неврозов Кроме того, знание особенностей функциональной асимметрии у пострадавшего могут способствовать правильному под-

бору метода психотерапии [Аксенов M M, 1989, Захаров А И, 1988] В психофизиологии в настоящее время проводятся исследования, направленные на поиск связи разных признаков и показателей функциональной асимметрии человека с его индивидуально-психологическими особенностями и способами реагирования на воздействия среды [Клейн В.Н., Москвин В.А, Чуприков А П, 1986; Чернаенко ТК, Блинов Б В., 1988, Хомская ЕД, Гасимов Ф.М, 1994; Хомская Е Д, Ефимова И В , Будыка Е.В , Ениколопова Е В , 1997, и др ]

Взаимосвязь особенностей межполушарной организации мозга и, определяемых ею, индивидуальных различий с соответствующими стилями реагирования подтверждена и зарубежными исследователями [Васап Р., 1971; Galin D, Ornstein R, 1974, Arndt S , Berger D, 1978; Smokier L , Sherwm J, 1979, Charman D, 1979, Sakano N ,1982, Mascie-Tailor С , 1981, Harburg E., Roeper P., Ozgoren F , Fildstain A, 1981, Montgomery W, Jones G, 1984, Shattel-Nauber J , O'Reilly J, 1983, и др].

Несмотря на имеющиеся разработки, проблема изучения негативных психологических последствий, возникающих в результате воздействия острых стрессовых факторов, источником которых являются различные травмирующие события (аварии, катастрофы, военные действия, насилие, терроризм), остается достаточно актуальной Психология до сих пор не располагает сформированной системой представлений о физиологической природе посправматического стрессового расстройства В частности, вопрос о влиянии функциональной асимметрии мозга, профилей латеральной организации на динамику постграв-матического стрессового расстройства у личности, подвергшейся воздействию экстремальных факторов, изучен недостаточно

Актуальность проблемы соотнесения показателей функциональной асимметрии и психологических свойств личности, подвергшейся воздействию травмирующих событий, возрастает в связи с тем, что это сочетание обеспечивает одну из основных функций организма — адаптивную Функциональная недостаточность данной системы приобретает важное значение в патогенезе невроти-

ческих и соматических расстройств [Ротенберг В С , 1982]. Изучение премор-бидных свойств личности (в том числе функциональной асимметрии мозга), психологических факторов, предрасполагающих к тем или иным психическим нарушениям, возникающим в результате воздействия психотравмирующих факторов, имеет существенное значение для их ранней диагностики и профилактики, что, в свою очередь, уменьшает риск возникновения нервно-психических расстройств

Если закономерные связи латеральных профилей с некоторыми психическими процессами (например, когнитивными, регуляторными, а также со стилями эмоционального реагирования) уже установлены [Москвин В А , 1990], то взаимосвязь профиля латеральной организации и, в частности, мануальной асимметрии, с индивидуальными особенностями развития посттравматического стрессового расстройства все еще остается недостаточно исследованной.

Целью данной работы является исследование психологических и психофизиологических особенностей посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии

Предметом исследования являлись мануальная асимметрия и индивидуальные особенности развития посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии

Объектом исследования стали 146 человек Выборка делилась на 3 группы экспериментальную группу (32 человека - шахтеры), первую контрольную группу (46 человек - сотрудники поисково-спасательной службы МЧС РФ) и вторую контрольную группу (76 человек - люди, профессиональная деятельность которых не связаны с работой в опасных условиях) Первая контрольная группа была сформирована для наблюдения возможных изменений у лиц, деятельность которых связана с различными психотравмирующими воздействиями, а вторая - для наблюдения динамики психических состояний у лиц, профессиональная деятельность которых не связана с риском Возрастной

диапазон обследуемых был от 23 до 52 лет, средний возраст составил 37,5 лет (со средним, средним специальным и высшим образованием)

В работе участвовали обследуемые, добровольно согласившиеся на участие в исследовании.

Гипотезы исследования:

1 Психофизиологическими предпосылками, определяющими динамику и особенности протекания постгравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии, могут являться особенности мануальной асимметрии

2 При выраженном левостороннем типе мануальной асимметрии посттравматическое стрессовое расстройство у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии, с большей степенью вероятности может сопровождаться развитием признаков расстройств патопсихологического и психосоматического уровней, а при выраженном правостороннем типе - развитием признаков, преимущественно, невротического уровня

Задачи исследования.

Теоретические задачи:

1 Провести теоретический анализ исследований, имеющихся в отечественной и зарубежной литературе по вопросам психологических и психофизиологических составляющих посттравматических стрессовых расстройств,

2 Проанализировать основные результаты психологических и медицинских исследований посттравматических стрессовых расстройств, провести соотнесение понятий «стресс» и «посттравматическое стрессовое расстройство»,

3 Провести анализ исследований психофизиологических составляющих ПТСР, а также ЭЭГ-коррелятов ГГГСР.

Эмпирические задачи:

4 Провести оценку результатов клинического исследования электрической активности головного мозга у пострадавших шахтеров по данным ЭЭГ,

5 Определить выраженность типов мануальной асимметрии в группах обследуемых,

6 Получить оценку функционального состояния обследуемых,

7 Провести анализ психологических особенностей посправматического стрессового расстройства у пострадавших шахтеров в сравнении с контрольными группами,

8. Оценить влияние выраженности типа мануальной асимметрии на психологические особенности посправматического стрессового расстройства у шахтеров

Методологическими и теоретическими предпосылками исследования выступили: позиции ведущих специалистов в области психофизиологии [Вейн АМ, 1998, Власов Н А, 1983, Данилова НН, 2001, Новикова JI А], которые раскрывают физиологическую опосредованность психических процессов, концепции ученых, направленные на изучение проблем влияния межполушарной асимметрии на деятельность органов и систем человека [Абрамова ТЯ, 1996, Агаджанян НА, 1997, Доброхотова ТА, Брагина НН, 2004, Леутин ВП, 2005], работы ведущих специалистов, акцентирующих внимание на своеобразии в развитии симптомов пограничных психических расстройств, в частности ПТСР [Александровский ЮА, 1993, Селье Г, 1979, Тарабрина НВ, 2002, Horowitz М J , 1976], а также психологические и психофизиологические представления о зависимости степени и тяжести развития посттравматического стрессового расстройства от типа латеральной организации [Александровский Ю А, 1993, Москвин В А, 2002]; представления о том, что правополушарная функциональная асимметрии может служить фактором риска при ПТСР в отношении развития отклоняющихся форм поведения[Александровский Ю А , 1993, Доброхотова Т.А, Брагина Н Н , 2004]

Методы исследования- метод теоретического анализа литературы по проблеме исследования лабораторный эксперимент, анализ результатов регистрации электроэнцефалограммы, опрос, анкетирование, метод анализа медицинских амбулаторных карт, тестирование, метод сравнения групп

В обработке полученных эмпирических данных использовались следующие методы статистической обработки, корреляционный анализ по Spearman, тест на определение значимости различий между показателями, выраженными в процентах, однофакторный дисперсионный анализ (MANOVA) Компьютерная обработка результатов проводилась по программе Statistica 6 О

Методический инструментарий был следующим- опросник М Аннет (модифицированный вариант по Вассерману А И ), теппинг-тест (бланковый вариант), моторные мануальные тесты, методика СМИЛ [Собчик JIН, 2002], методика Г. Айзенка, «Миссисипская шкала для оценки постгравматических личностных нарушений», «Шкала оценки влияния травматического события», «Опросник для оценки личностной и ситуативной тревожности» Спилбергера-Ханина

Достоверность полученных результатов обеспечивается методологической обоснованностью работы, применением методов математической статистики, качественной обработкой и интерпретацией данных и сопоставлением их с результатами, полученными в работах других авторов Положения, выносимые на защиту:

1 Феноменологическое своеобразие психологических и психофизиологических реакций, динамика и особенности протекания посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии, связаны с типом мануальной асимметрии

2 В динамике развития посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии, при выраженном левостороннем типе мануальной асимметрии наблюдается развитие

признаков психотизации, а при правостороннем типе мануальной асимметрии наблюдается развитие признаков невротизации Научная новизна и теоретическая значимость заключается в том, что в работе впервые определены диагностически значимые психологические и психофизиологические особенности, позволяющие прогнозировать развитие постгравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии

Впервые получены данные о том, что изменчивость течения посттравматического стрессового расстройства в раннем и отдаленном периодах находится в зависимости от типа мануальной асимметрии

Проведенное исследование психологических и психофизиологических особенностей посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии, вносит вклад в изучение мануальной асимметрии как фактора, обусловливающего феноменологическое своеобразие психологических и психофизиологических реакций, динамику и особенности протекания посттравматического стрессового расстройства у шахтеров

Практическая значимость исследования. Частота и выраженность психологических расстройств при ГГГСР дает основание для проведения психологического, а влияние на этот процесс особенностей мануальной асимметрии, и психофизиологического исследования, в качестве обязательного компонента диагностического комплекса при проведении терапевтических мероприятий лицам, имеющим психические пограничные расстройства, возникшие в результате сверхэкстремального психотравмирующего воздействия Также полученные результаты могут быть использованы при подборе кадров для работы в условиях, связанных с риском для жизни.

Оценка исходных психологических симптомов и их динамики в процессе исследования позволяет прогнозировать сроки и степень личностной и социальной реабилитации лиц с диагнозом ПТСР

Полученные данные о динамике и особенностях развития посттравматического стрессового расстройства у шахтеров в соотнесении с типами мануальной асимметрии могут быть рекомендованы для использования в курсах «Психофизиологии», «Клинической психологии», «Психологии труда»

Апробация работы. Основные результаты исследования были представлены на сессиях недели Науки сотрудников, аспирантов и студентов РГУ (Ростов-на-Дону, 2003, 2004,2005), на сессиях недели Науки сотрудников и студентов НШФ РГУ, на заседаниях кафедры психофизиологии и клинической психологии факультета психологии ЮФУ

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 6 статей, общий объем публикаций — 1,5 уел п л

Структура и объем диссертации Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, включающего выводы, рекомендаций и перспективы дальнейшего исследования проблемы, списка литературы (220 источников, из них 71 - на английском языке), а также 110 приложений Основное содержание работы изложено на 151 странице Диссертационное исследование проиллюстрировано 133 таблицами и 7 рисунками.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Во введении обосновывается актуальность проблемы исследования, определяются цель исследования, его предмет, объект, формулируются гипотезы и задачи, определяются методы исследования, раскрываются новизна, теоретическая и практическая значимость, выдвигаются положения, выносимые на защиту

В первой главе «Литературный обзор по проблеме изучения психологических и психофизиологических составляющих посттравматического стрессового расстройства» последовательно обсуждается ряд вопросов, относительно психологических особенностей посттравматического стрессового рас-

стройства, а также психофизиологических предпосылок развития психических нарушений

В первом параграфе «Исследования посттравматического стрессового расстройства в психологии» описываются исследования посттравматического стрессового расстройства в психологии, даются основные представления о ГГГСР, психологические и клинические критерии диагностики, типы их течения

В первом подпараграфе «Общие представления о ПТСР» рассмотрена история возникновения понятия «посттравматическое стрессовое расстройство», проанализированы условия его формирования и развития, распространенность данного психического расстройства в популяции На основе теоретического анализа было выявлено, что причиной возникновения постгравматиче-ского стрессового расстройства являются события, характеризующиеся, прежде всего, сверхэкстремальным воздействием на психику человека [МКБ-10], средние показатели частоты ПТСР в условиях военного времени составляют 1530%, в мирное время - 0,5- 1,2%, но для некоторых групп частота может достигать 15-50%, описаны такие биологические корреляты посттравматического стрессового расстройства, как конституциональная («предрасполагающая») и соматическая

Во втором подпараграфе «Теоретические аспекты соотношения понятий «стресс» и «посттравматическое стрессовое расстройство»» рассмотрены теории, определяющие соотношение понятий стресс и посттравматическое стрессовое расстройство Так, в рамках расширенной теории, предложенной в 1936 г. Г Селье, стресс и постгравматическое стрессовое расстройство рассматриваются как последовательно сменяющие друг друга состояния [Анохин П К , 1973; Селье Г , 1979, Судаков К С , 1997, Horowitz М J , 1976] Ряд авторов считают посттравматическое стрессовое расстройство самостоятельной нозологической единицей [Александровский ЮА., 1993, Тарабрина, 1997, Burgess А, 1974,]

В третьем подпараграфе «Теоретические модели ПТСР» описаны основные теоретические модели, в рамках которых изучается посттравматическое стрессовое расстройство: психологическая (психодинамический, когнитивный, психосоциальный подходы) - разработана в ходе анализа основных закономерностей процесса адаптации жертв травмирующих событий к нормальной жизни, биологическая (психобиологический подход) — основная роль в формировании ПТСР отводится собственно травмирующему событию, которое выступает в качестве интенсивного безусловного стимула, вызывающего у человека, безусловно-рефлекторную, стрессовую реакцию, мультифакторная теория ПТСР, разработанная в последние годы, учитывает и биологические, и психические аспекты развития ПТСР

В четвертом подпараграфе «Критерии диагностики ПТСР» дается анализ наблюдений и исследований посттравматического стрессового расстройства в ОЭМ-Ш, в ОБМ-ГУ и в МКБ — 10 Здесь же дается определение травматической ситуации (это такие экстремальные критические события, которые обладают мощным негативным воздействием, ситуации угрозы, требующие от индивида экстраординарных усилий по совладанию с последствиями воздействия) и выделяются следующие типы травматических ситуаций

Тип 1 Краткосрочное, неожиданное травматическое событие (насилие, естественные катастрофы, ДТП, военная операция)

Тип 2 Постоянное и повторяющееся воздействие травматического стрессора — серийная травматизация или пролонгированное травматическое событие (повторяющееся насилие, боевые действия)

В соответствии с травматическими ситуациями выделяют несколько типов клинической типологии ПТСР

- тревожный тип ПТСР - характеризуется высоким уровнем соматической и психической немотивированной тревоги,

- астенический тип ПТСР - отличается доминированием чувства вялости и слабости,

- дисфорический тип ГГГСР - характеризуется постоянным переживанием внутреннего недовольства, раздражения, вплоть до вспышек злобы и ярости на фоне угнетенно-мрачного настроения,

- соматоформный тип ПТСР - характеризуется массивными соматоформными расстройствами с преимущественной локализацией телесных ощущений в кардиологической, гастроэнтерологической и церебральной анатомических областях, в сочетании с психовегетативными пароксизмами

Описаны также основные симптомы ПТСР' немотивированная бдительность, «взрывная» реакция, притупленность эмоций, агрессивность, нарушения памяти и концентрации внимания, депрессия, общая тревожность, приступы ярости, злоупотребление наркотическими и лекарственными веществами, непрошеные воспоминания, галлюцинаторные переживания, бессонница (трудности с засыпанием и прерывистый сон), мысли о самоубийстве, «вина выжившего»

Во втором параграфе «Психофизиологические составляющие ПТСР» показано, что в динамике посттравматических стрессовых расстройств определяющая роль, помимо психологических факторов, принадлежит психофизиологическим

В первом подпараграфе «Психофизиологические составляющие ПТСР». Одним из важнейших условий возникновения пограничных форм психических расстройств является несоответствие имеющихся у человека биологических возможностей избыточному психическому напряжению Это несоответствие нередко служит непосредственной причиной возникновения посттравматических стрессовых расстройств Развитие психических расстройств при посттравматических стрессовых расстройствах сопровождается изменением психофизиологических параметров состояния человека Эти изменения носят неспецифический характер и отражают напряженную активность эмоционально-психологических и, сопряженных с ними, физиологических механизмов, обеспечивающих функциональную деятельность организма В структуре

нарушений наряду с психологическими реакциями на травматическое событие, имеют место и вегетативные проявления, а также выявляются соматогенные нарушения различной степени выраженности. Структура форм этих нарушений тесно связана с индивидуальной значимостью характера психо-травмирующего воздействия [Марута H А., 2001] Выделяют две типологии поведения, возникающего после травматических событий К типу А относят поведение с проявлениями энергичности, нетерпения, честолюбия, состязательности, враждебности, отмечается связь данного типа поведения с коронарными заболеваниями (стресс-коронарный тип) Лица поведения типа Б более почтительны, заторможены, интровертированы, добросовестны, покорны и чаще подвержены онкологическим заболеваниям

На данном этапе исследований считается, что изменения структуры психологических и физиологических характеристик организма при ПТСР длительны и в основном носят негативный характер

Особое место в ряду психофизиологических исследований занимает изучение взаимосвязи межполушарной функциональной асимметрии и динамики посттравматических стрессовых расстройств Роль полушарий в процессе адаптации организма, определяется их возможностями к варьированию способов решения задач, которые ставятся средой [А.Р Лурия, 1979, Goldberg, Costa, 1981]

Во втором подпараграфе «Проявление стресса в ЭЭГ. ЭЭГ-корреляты ПТСР» приведены основные направления исследований в области изучения электрической активности головного мозга при воздействии на организм экстремальных факторов В работе Украинцевой Ю В , Берлова Д H , Русаловой M H в условиях эксперимента моделировалось действие стресса У стрессоустойчивых субъектов отмечается рост симпатических влияний на сердечный ритм и уменьшение времени реакции на значимый сиг-нал[Украинцева Ю.В , Берлов Д H , Русалова M H 2006], В ряде работ было установлено, что при восприятии угрожающей или положительной эмоцио-

нальной информации основные эффекты, связанные с синхронизацией ЭЭГ, наблюдаются в тета-диапазоне Усиление тета-активности в передних и задних отделах коры головного мозга в процессе когнитивной и эмоциональной деятельности рассматривается как проявление повышенной активации, связанной с кортико-гиппокампально-лимбическими взаимодействиями Мороз С М , Мот-рий Н В , Вишневской Н Г, Дукельским А А отмечают, что получено множество фактов, говорящих о нарушениях функционирования неспецифических интегративных систем мозга у лиц, страдающих невротическими расстройствами постстрессового характера [Вишневская Н Г , Дукельский А А., Мороз С.М , Мотрий НВ , 2001] Выявлена повышенная активация мозга, являющаяся свидетельством заинтересованности восходящих ретикулярных систем мозга, а также гипоталамо-лимбической активационной системы. Основным патофизиологическим механизмом является наличие дезинтеграции между синхронизирующими и активирующими системами, корковыми, подкорковыми и стволовыми системами, левым и правым полушарием. Между электроэнцефалографическими характеристиками и особенностями клиники пароксизмальных расстройств были найдены соответствия и выделены три группы больных 1. Средне- или высокоамплитудный альфа-ритм, гиперсинхронный, характерный для астенических состояний, 2 Пароксизмальные феномены на фоне среднеам-плитудного альфа-ритма, характерные для неврозов на фоне минимальной микроорганической симптоматики, 3 Низкоамплитудные, характерные для «чистых» неврозов

В исследовании участников боевых действий, выполненном Лариковой Т И, Сальниковым А Г, Черевиковой Г М, констатировано, что нейрофизиологические изменения при ГТГСР нашли отражение в параметрах ЭЭГ. были обнаружены нарушения альфа-ритма, которые проявлялись в недостаточной его регулярности, неравномерности по частоте и амплитуде [Ларикова Т И, Сальников А Г, Черевикова Г М, 2002] Амплитуда альфа-волн в затылочных зонах коры изменялась от 50 до 120 мкВ, частота колебалась в границах от 7,5

до 12 Гц Таким образом, при анализе ЭЭГ у пациентов с ГТТСР определялись негрубые нарушения биоэлектрической активности мозга

Кокориной Н П., Давыдовой Н Н на выборке шахтеров Кузбасса, пострадавших в результате аварий, было показано наличие выраженных сдвигов ЦНС у 63,2 % обследованных (уменьшение распространенности основного ритма, межполушарная асимметрия, наличие слабовыраженной связи нейроритмов и патологической активности) [Давыдова Н.Н Кокорина Н П, 2004].

Во второй главе «Эмпирическое исследование психологических и психофизиологических особенностей посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии» описаны этапы и общая процедура исследования, методы и методики, применявшиеся в эмпирическом исследовании, а также методы математической обработки данных.

В первом параграфе «Цель, задачи и гипотезы исследования» сформулированы основные положения, отвечающие теоретическим задачам исследования; определены предмет, цель, методические и эмпирические задачи исследования, сформулированы его гипотезы.

Во втором параграфе «Описание выборки обследуемых» представлен и обоснован выбор объекта исследования. В исследовании приняли участие 146 человек Выборка была разделена на 3 группы экспериментальную группу (32 человека - шахтеры), первую контрольную группу (46 человек - сотрудники поисково-спасательной службы МЧС РФ) и вторую контрольную группу (76 человек - люди, профессиональная деятельность которых не связаны с работой в опасных условиях) Возрастной диапазон обследованных был от 23 до 52 лет Средний возраст обследуемых составил 37,5 лет (со средним, средним специальным и высшим образованием)

В третьем параграфе «Описание процедуры и методов исследования» описаны процедура исследования, психологические и психофизиологические методы исследования; методики, применявшиеся для изучения психофизиоло-

гических и психологических особенностей ГТГСР, а также методики, позволяющие оценить мануальную асимметрию, охарактеризованы методы статистической обработки данных

В третьей главе «Результаты эмпирического исследования психологических и психофизиологических особенностей посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии» представлены анализ и интерпретация результатов проведенного исследования

В первом параграфе «Анализ психофизиологических показателей посттравматического стрессового расстройства» описаны результаты оценки электрической активности головного мозга у пострадавших шахтеров по данным ЭЭГ в условиях клинической диагностики Проведена оценка функционального состояния шахтеров с использованием индекса адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы Р М Баевского

По итогам применения комплекса диагностических методик, направленных на определение типа мануальной асимметрии, получены следующее данные в группах шахтеров и спасателей количество лиц с ведущей правой рукой составило 50%, в контрольной группе «здоровых» обследуемых этот показатель составил 69,7% В оставшейся выборке шахтеров и спасателей, у шахтеров выявляется относительно большее количество лиц, у которых предпочтение одной из рук не выявлено - 28,1%, у спасателей преобладают лица с ведущей левой рукой - 30,4%

В первом подпараграфе «Оценка результатов клинического исследования электрической активности головного мозга у пострадавших шахтеров по данным ЭЭГ» приводится описание особенностей электрической активности мозга ЭЭГ-исследование шахтеров проводилось в первый месяц после техногенной аварии, т.е на первом этапе нашего исследования

Во втором подпараграфе «Анализ данных, полученных с помощью опросника М. Аннет (модифицированный вариант по А.И. Вассерману)» пред-

ставлены результаты тестирования и проведен анализ полученных данных и обоснован выбор объекта исследования Выявлено, что количество шахтеров и спасателей, предпочитающих правую руку, составило половину испытуемых в каждой группе, т е по 50%, в то время как в контрольной группе этот показатель составил 69,7% Среди оставшихся в группе шахтеров - смешанный тип имеют 28,1%, в группе спасателей преобладает предпочтение левой руки 30,4%

В третьем подпараграфе «Анализ данных, полученных с помощью теппииг-теста (бланковый вариант)» рассмотрены данные, полученные с помощью теппинг-теста Количество испытуемых в группах шахтеров и спасателей, предпочитающих правую руку, составило 50%, в контрольной группе этот показатель составил 69,7% Среди оставшихся в группе шахтеров относительно преобладают лица, имеющие смешанный тип — 28,1%, в группе спасателей преобладает предпочтение левой руки 30,4%

Четвертый подпараграф «Анализ данных, полученных с помощью методики «Моторные мануальные тесты». По данным методики «Моторные мануальные тесты» количество шахтеров и спасателей, по предпочтению правой руки, составило 50%, во второй контрольной группе - 73,1% Признаки амбидекстрии отмечаются у 31,3% шахтеров, у спасателей - 23,9%, во второй контрольной группе - 18,4%. Предпочтение левой руки в группе шахтеров -18,8%, у спасателей - 23,9, то время как у здоровых преобладает коэффициент доминирования левой руки и составляет 10,5%

Во втором параграфе третьей главы «Оценка функционального состояния обследуемых» проведен анализ данных медицинского обследования функционального состояния шахтеров, пострадавших в результате аварии

Третий параграф третьей главы «Анализ психологических особенностей посттравматического стрессового расстройства» содержит результаты исследования психологических особенностей, а также актуального психического состояния шахтеров на разных этапах исследования Кроме того, прово-

дилась оценка влияния травматического события на психологическое состояние обследуемых, а также особенностей постгравматических реакций

В первом подпараграфе «Анализ соотношения индивидуального профиля личности по данным методики СМИЛ с типами мануальной асимметрии» проведена оценка профиля личности и актуального психического состояния обследуемых Полученные данные свидетельствуют о том, что превышение нормативных показателей по методике СМИЛ в сторону признаков пси-хотизации в основном происходит за счет лиц с левосторонней мануальной асимметрией, а признаков невротического реестра - за счет лиц с правосторонней мануальной асимметрией, во всех подгруппах по выраженности мануальной асимметрии отмечается значимый рост количества лиц с признаками сома-тизации тревоги В группе шахтеров для лиц с выраженной правосторонней мануальной асимметрией на первом этапе исследования были получены значимые коэффициенты корреляции с выраженностью показателей по следующим шкалам СМИЛ «Фиксации тревоги» (1=0,7, р<0,05), «Интроверсии — экстраверсии» (г=0,7, р<0,05) В группе шахтеров для лиц с выраженной левосторонней мануальной асимметрией на первом этапе исследования были получены значимые коэффициенты корреляции с выраженностью показателей по следующим шкалам СМИЛ «Эмоциональная лабильность» (г=0,8, р<0,01), «Импульсивность» (г=0,7, р<0,05), «Выраженность мужских и женских черт» (г=0,7, р<0,05), «Оптимизм и активность» (г=0,6, р<0,05), «Интроверсия-экстраверсия» (г=0,7, р<0,05) В группе амбидекстров значимых корреляций не обнаружено

Дисперсионный анализ выявляет зависимость психологических особенностей посттравматического стрессового расстройства от типа мануальной асимметрии Так, на первом этапе исследования получено, что выраженность правостороннего типа мануальной асимметрии значимо влияет на показатели по шкалам «Депрессии» (1=21,4, р<0,05), «Оптимизма» (£=24,6, р<0,05) (приложение 5, таб 27) Наличие амбидекстрии (1=10,7, р<0,05) и левосторонней ма-

нуальной асимметрии (£=9,9, р<0,05) значимо влияет на выраженность показателей по шкале «Импульсивность»

В группе спасателей для лиц с выраженной левосторонней мануальной асимметрией на первом этапе исследования был получен значимый коэффициент корреляции с выраженностью показателей по шкале СМИЛ «Соматизации тревоги» (г=0,6, р<0,05).

Во втором подпараграфе «Анализ распределения показателей уровня невротизации по группам обследованных и в связи с типами мануальной асимметрии» выявлено, что на всех этапах исследования констатируется превышение, относительно контрольных подгрупп, уровня невротизации у шахтеров вне зависимости от типа мануальной асимметрии При этом наблюдается наиболее значимое повышение уровня невротизации на втором этапе исследования и некоторое снижение выраженности нейротизма к третьему этапу исследования у лиц с левосторонним и правосторонним типами мануальной асимметрии У амбидекстров наблюдается прогрессивное увеличение уровня нейротизма к третьему этапу исследования

В третьем подпараграфе «Соотношение признаков посттравматического стрессового расстройства по данным «Миссисипской шкалы для оценки посттравматических личностных нарушений» с типом мануальной асимметрии» выявляется превышение нормативных показателей по всем шкалам опросника у шахтеров со всеми типами мануальной асимметрии и снижение к третьему этапу

В четвертом подпараграфе «Соотношение признаков посттравматического стрессового расстройства по данным «Шкалы оценки влияния травматического события» с типом мануальной асимметрии» приводятся результаты корреляционный анализ, проведенного для оценки взаимосвязей выраженности типов мануальной асимметрии с показателями шкал СМИЛ В группе шахтеров для лиц с выраженной правосторонней мануальной асиммет-

рией на первом этапе исследования были получены значимые коэффициенты корреляции с выраженностью показателей по следующим шкалам методики «Шкала оценки влияния травматического события» «Симптомы избегания» (г=0,7, р<0,01), «Симптомы вторжения» (г=0,7, р<0,01) «Симптомы физиологической возбудимости» (г=0,7, р<0,01) Для лиц с выраженной левосторонней мануальной асимметрией на первом этапе исследования были получены значимые коэффициенты корреляции с выраженностью показателей по следующим шкалам методики «Шкапа оценки влияния травматического события». «Симптомы избегания» (1=0,6, р<0,01), «Симптомы вторжения» (г=0,6, р<0,01) «Симптомы физиологической возбудимости» (г=0,6, р<0,01) Для лиц с амби-декстрией на первом этапе исследования были получены значимые коэффициенты корреляции с выраженностью показателей по следующим шкалам методики «Шкала оценки влияния травматического события»- «Симптомы избегания» (г=0,6, р<0,01), «Симптомы вторжения» (г=0,6, р<0,01) «Симптомы физиологической возбудимости» (г=0,6, р<0,01)

В пятом подпараграфе «Соотношение признаков посттравматического стрессового расстройства по данным «Опросника для оценки лично-стной и ситуативной тревожности Спилбергера-Ханина» с типом мануальной асимметрию» приводятся результаты корреляционного анализа, который показал, что в группе шахтеров для лиц с выраженной правосторонней мануальной асимметрией на первом этапе исследования были получены значимые коэффициенты корреляции с выраженностью показателей по следующим шкале «Личностная тревожность» методики Спилбергера-Ханина (г=0,7, р<0,05) В группе шахтеров для лиц с выраженной левосторонней мануальной асимметрией на первом этапе исследования были получены значимые коэффициенты корреляции с выраженностью показателей по следующим шкалам методики Спилбергера-Ханина «Реактивная тревожность» (г=0,7, р<0,01), «Личностная тревожность» (г=0,8, р<0,01) В группе амбидекстров значимые корреляции обна-

руживаются по шкалам «Реактивная тревожность» (г=0,7, р<0,01), «Личностная тревожность» (1=0,8; р<0,05)

Проведенный дисперсионный анализ показал, что существует зависимость психологических особенностей постгравматического стрессового расстройства у шахтеров от типа мануальной асимметрии. Так, на первом (£=50,4, р<0,01) и втором (1=61,6, р<0,01) этапах исследования, выраженность левостороннего типа мануальной асимметрии значимо влияет на значения по шкале «Личностная тревожность»

В обсуждении результатов изложены результаты психофизиологического и психологического исследования и их интерпретация, суть которых приводится в выводах В ходе анализа полученных результатов выявлено, что у обследуемых с правосторонним типом мануальной асимметрии развитие проявлений ПТСР прогностически более благоприятно, т.к. к третьему этапу исследования у них стабилизируется социально-психологическая адаптация, и, наоборот, у обследуемых с левосторонним типом мануальной асимметрии наблюдается нарастание симптоматики ПТСР и присоединение соматовегетатив-ной симптоматики

В заключении приводятся основные выводы: 1 Найдено подтверждение гипотезы о том, что психофизиологическими предпосылками, определяющими динамику и особенности протекания посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии, могут являться особенности мануальной асимметрии В частности, адаптационный потенциал сердечно-сосудистой системы имеет тенденцию к постепенной стабилизации к третьему этапу у лиц с правосторонним типом мануальной асимметрии, в то время как у шахтеров с левосторонним типом мануальной асимметрии адаптация проходит значительно медленнее 2. Выявлены следующие особенности развития посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, различающихся по мануальной асимметрии среди лиц с левосторонним типом мануальной асимметрии отмечается тенден-

ция к увеличению количества обследуемых, имеющих повышенный уровень физиологической возбудимости и стремящихся вытеснить воспоминания о психотравмирующем событии У лиц с правосторонним типом мануальной асимметрии отмечается тенденция к увеличению числа лиц с симптомами навязчивых повторных воспоминаний об аварии

3. Среди признаков расстройств невротического, психосоматического, а также патопсихологического уровней, сопровождающих посттравматическое стрессовое расстройство, у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии, выявляются следующие.

- у значительного числа шахтеров с правосторонним типом мануальной асимметрии на первом этапе исследования преобладают реакции невротического реестра с признаками выраженной эмоциональной лабильности, отмечается некоторая дисфоричность, выявляются признаки снижения социальной адаптации, на втором этапе исследования наблюдается увеличение числа лиц, имеющих психические отклонения, при этом ведущими становятся дистимические проявления, начинают фиксироваться психосоматические расстройства, социальная адаптация ухудшается, на третьем этапе исследования отмечается стабилизация психического состояния, количественные показатели приближаются к нормативным, у половины обследованных выявляются признаки компенсации или субкомпенсации,

- у шахтеров с амбидекстрией на первом этапе преобладают невротические тенденции, эмоциональная неустойчивость с колебаниями настроения, социальная адаптация снижена, на втором этапе исследования отмечаются относительно менее значимые изменения, чем у лиц с правосторонним типом мануальной асимметрии, в сторону ухудшения психического состояния и нарастание социальной дезадаптации, на третьем этапе исследования отмечается улучшение психического состояния,

- шахтеры с левосторонним типом мануальной асимметрии отличатся преобладанием депрессивных состояний с первого этапа исследования и тенденцией к

нарастанию этих проявлений ко второму и далее третьему этапам, если на первом этапе преобладают невротические нарушения, то в дальнейшем, со второго этапа, начинают нарастать проявления психотического реестра

Рекомендации к практическому использованию результатов. Полученные данные о динамике и особенностях развития посттравматического стрессового расстройства у шахтеров в соотнесении с типами мануальной асимметрии могут быть рекомендованы для использования в курсах «Психофизиологии», «Клинической психологии», «Психологии труда».

Результаты изучения психофизиологических предпосылок, определяющих динамику и особенности протекания посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии, могут найти применение при клинической диагностике ПТСР и прогнозировании течения психических нарушений у лиц, подвергшихся воздействию сверхэкстремальных факторов, а также при подборе кадров для работы в поисково-спасательной службе МЧС РФ, в сфере развития профессиональных навыков, в психокоррекционной, психопрофилактической и психоразвивающей работе

Намечены перспективы дальнейшего исследования проблемы: предстоит изучить отражение в параметрах электроэнцефалограммы головного мозга особенностей, характерных для разных типов развития ПТСР, разработать реабилитационный психофизиологический комплекс, направленный на преодоление негативных последствий ПТСР

Основное содержание диссертации отражено в следующих публикациях автора:

I. Статья в журнале, рекомендованном ВАК МО РФ

1. Холодов А.Ю Психологические и психофизиологические особенности посттравматического стрессового расстройствае у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии // Российский психологический журнал том 4, №3 Москва Изд-во «КРЕДО», 2007, С 81-83 ; (0,2 п л )

П. Остальные работы

2. Холодов А Ю Дисфункции головного мозга и социальная дезадаптация // Проблемы образования, экономики, формирования личности Сборник научных трудов Шахты Изд-во ЮРГУЭС, 2003 С 35 (0,2 п л )

3 Холодов А Ю Использование патопсихологических методов исследования в практике ВТЭ психических заболеваний // Труды аспирантов и соискателей РГУ Т 8 Ростов-на-Дону Изд-во РГУ, 2004 С 84-85 (0,2 п л )

4 Холодов А Ю Клинические и психологические аспекты посттравматических стрессовых расстройств // Роль антикризисных явлений в достижении стабильности общества Сборник научных трудов Шахты Изд-во ЮРГУЭС, 2005 С 67-68 (0,15 п л )

5 Холодов А Ю Клинико-психологическая вариантность посттравматических стрессовых расстройств // Труды аспирантов и соискателей РГУ Т 10 Ростов-на-Дону Изд-во РГУ, 2004 С 84-85 (0,15пл)

6. Холодов А Ю. Особенности адаптивных возможностей людей с различными латеральными признаками // Проблемы образования, экономики, формирования личности Межвузовский сборник научных трудов Новошахтинск. Изд-во РГУ, 2006 С. 148-155 (0,5 пл)

Печать цифровая Бумага офсетная Гарнитура «Тайме» Формат 60x84/16 Объем 1,0 уч -изд -л Заказ №628 Тираж 120 экз Отпечатано в КМЦ «КОГШЦЕНТР» 344006, г Ростов-на-Дону, ул Суворова, 19, тел 247-34-88

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидат психологических наук , Холодов, Алексей Юрьевич, 2008 год

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР ПО ПРОБЛЕМЕ ИЗУЧЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ СОСТАВЛЯЮЩИХ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА ' •

1.1. Исследования посттравматического стрессового расстройства в психологии

1.1.1. Общие представления о ПТСР

1.1.2. Теоретические аспекты соотношения понятий «стресс» и «посттравматическое стрессовое расстройство»

1.1.3. Теоретические модели ПТСР

1.1.4. Критерии диагностики ПТСР

1.2. Психофизиологические составляющие ПТСР

1.2.1 .Психофизиологические корреляты посттравматического стрессового расстройства

1.2.2. Проявление стресса в ЭЭГ. ЭЭГ-корреляты ПТСР

ГЛАВА II. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА У ШАХТЕРОВ, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ТЕХНОГЕННОЙ АВАРИИ

2.1. Цель, задачи и гипотезы исследования

2.2. Описание выборки обследуемых 2.3. Описание процедуры и методов исследования

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭМПИРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ' ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА У ШАХТЕРОВ, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ТЕХНОГЕННОЙ АВАРИИ

3.1. Анализ психофизиологических показателей посттравматического стрессового расстройства

3.1.1. Оценка результатов клинического исследования электрической активности головного мозга у пострадавших шахтеров ^ по данным ЭЭГ

3.1.2. Анализ данных, полученных с помощью опросника М. Аннет (модифицированный вариант по А. И. Вассерману)

3.1.3. Анализ данных, полученных с помощью теппинг-теста (бланковый вариант)

3.1.4. Анализ результатов, полученных с помощью методики «Моторные мануальные тесты»

3.2. Оценка функционального состояния обследуемых

3.3. Анализ психологических особенностей посттравматического стрессового расстройства

3.3.1. Анализ соотношения индивидуального профиля личности по данным методики СМИЛ с типами мануальной асимметрии

3.3.2. Анализ распределения показателей уровня невротизации по группам обследованных и в связи с типами мануальной асимметрии

3.3.3. Соотношение признаков посттравматического стрессового расстройства по данным «Миссисипской шкалы для оценки посттравматических личностных нарушений» с типом мануальной асимметрии

3.3.4. Соотношение признаков посттравматического стрессового расстройства по данным «Шкалы оценки влияния травматического события» с типом мануальной асимметрии

3.3.5. Соотношение признаков посттравматического стрессового расстройства по данным «Опросника для оценки личностной и ситуативной тревожности Спилбергера-Ханина» с типом мануальной асимметрии

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Введение диссертации по психологии, на тему "Психологические и психофизиологические особенности посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии"

Актуальность исследования. Актуальность темы исследования определяется, прежде всего, тем, что посттравматическое стрессовое расстройство развивается у 50-80% переживших тяжелый стресс, а при достаточно высокой интенсивности воздействия может развиться практически у каждого человека. Распространенность 1ТГСР среди населения колеблется, по разным данным от 1% до 67% с вариативностью, связанной с методами исследования, особенностями популяции, а также, по мнению некоторых авторов, в связи с отсутствием единого четкого подхода к определению диагностических критериев данного расстройства. В мирное время удельный вес случаев ГГГСР в ряду других психических расстройств относительно невелик и составляет от 0,5 до 1,2%. Однако, в последние десятилетия в нашей стране, как и во всем мире, отмечается рост количества различного рода катастроф. Это ситуации, характеризующиеся сверхэкстремальным воздействием на психику человека. Развивающиеся в дальнейшем психические расстройства иногда значительно затрудняют социально-психологическую адаптацию пострадавших и существенно снижают их трудовую активность.

К настоящему времени описаны основные эпидемиологические, этиологические, патогенетические данные, клиническая картина развития посттравматического стрессового расстройства, выделены типология и основные критерии дифференциальной диагностики 1ТГСР. Эти данные обобщены и классифицированы в МКБ-10 и DSM-IV.

В литературе имеются работы, рассматривающие функциональную асимметрию мозга в патогенезе невротических расстройств. В работах Аксенова М.М. [1989] показано, что индивидуальный профиль функциональной асимметрии оказывает патопластическое влияние на возникновение и течение неврозов [6]. Знания типа функциональной асимметрии у пострадавшего могут способствовать правильному подбору метода психотерапии [Захаров А.И., 1988]. В психофизиологии в настоящее время проводятся исследования, направленные на поиск связи разных признаков и показателей асимметрии человека с его индивидуально-психологическими особенностями и способами реагирования на воздействия среды [Безруких М.М., 2003; Шмакова Л.Л., Волошенко С.Е., 1983; Клейн В.Н., Москвин В.А., Чуприков А.П., 1986; Чернаенко Т.К., Блинов Б.В., 1988; Хомская Е.Д., Гасимов Ф.М., 1994; Хомская Е.Д., Ефимова И.В., Будыка Е.В., Ениколопова Е.В, 1997; и др.] [23; 82].

Взаимосвязь особенностей межполушарной организации мозга и определяемых ею индивидуальных различий с соответствующими стилями реагирования подтверждена и зарубежными исследователями [Васап Р., 1971; Galin D:, Ornstein R., 1974; Arndt S., Berger D., 1978; Smokier L., Sherwin J., 1979; Charman D., 1979; Sakano N.,1982; Mascie-Tailor C., 1981; Harburg E., Roeper P., Ozgoren F., Fildstain A., 1981; Montgomery W., Jones G., 1984; Shattel-Nauber J:, O'Reilly J., 1983; и др.].

Несмотря на имеющиеся разработки, проблема изучения негативных психологических последствий, возникающих в результате воздействия острых стрессовых факторов, источником которых являются различные травмирующие события (аварии, катастрофы, военные действия, насилие, терроризм), остается достаточно актуальной. Психология до сих пор не располагает сформированной системой представлений о физиологической природе посттравматического стрессового расстройства. В частности, вопрос о влиянии функциональной асимметрии мозга, профилей латеральной организации' на. динамику посттравматического стрессового расстройства у личности, подвергшейся воздействию экстремальных факторов, изучен недостаточно.

Актуальность проблемы соотнесения показателей функциональной асимметрии и психологических свойств личности, подвергшейся воздействию травмирующих событий, возрастает в связи с тем, что это сочетание обеспечивает одну из основных функций организма - адаптивную.

Функциональная недостаточность данной системы приобретает важное значение в патогенезе невротических и соматических расстройств [Ротенберг B.C., 1982]. Изучение преморбидных свойств личности (в том числе функциональной асимметрии мозга), психологических факторов, предрасполагающих к тем или иным психическим нарушениям, возникающим в результате воздействия психотравмирующих факторов, имеет существенное значение- для их ранней диагностики и профилактики, что, в свою очередь, уменьшает риск возникновения нервно-психических расстройств.

Если закономерные связи латеральных профилей с некоторыми психическими процессами (например, когнитивными, регуляторными, а также со стилями эмоционального реагирования) уже установлены [Москвин В.А., 1990], то- взаимосвязь профиля латеральной организации и, в частности, мануальной асимметрии, с индивидуальными особенностями развития' посттравматического стрессового расстройства,все еще остается недостаточно исследованной:

Нами проводилось исследование шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии на шахте «Западная-Капитальная» в г. Новошахтинске, Ростовской области в октябре 2003 года. В структуре нарушений, связанных с аварией, одно из первых мест занимают психические расстройства, в частности посттравматическое стрессовое расстройство.

Исследование проводилось в три этапа в период с 2003 по 2005 гг.

Целью данной работы является исследование психологических и психофизиологических особенностей посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии.

Предметом1 исследования являлись характеристики латерализации и индивидуальные особенности развития посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии.

Объектом, исследования стали 146 человек. Выборка делилась на 3 группы: экспериментальную группу (32 человека - шахтеры); первую контрольную группу (46 человек - сотрудники поисково-спасательной службы МЧС РФ) и вторую контрольную группу (76 человек - люди, профессиональная деятельность которых не связаны с работой в опасных условиях). Первая контрольная группа была сформирована для наблюдения возможных изменений у лиц, деятельность которых связана с различными психотравмирующими воздействиями, а вторая - для наблюдения динамики психических состояний у лиц, профессиональная деятельность которых не связана с риском. Возрастной диапазон обследуемых был от 23 до 52 лет, средний возраст составил 37,5 лет (со средним, средним специальным и высшим образованием).

В работе участвовали обследуемые, добровольно согласившиеся на участие в исследовании.

Гипотезы исследования:

1. Психофизиологическими предпосылками, определяющими динамику и особенности протекания посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии, могут являться особенности латерализации.

2. При выраженном левостороннем типе мануальной асимметрии посттравматическое стрессовое расстройство у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии, с большей степенью вероятности может сопровождаться развитием признаков расстройств патопсихологического и психосоматического уровней, а при выраженном правостороннем типе - развитием признаков, преимущественно, невротического уровня. Задачи исследования.

Теоретические задачи: 1. Провести теоретический анализ исследований, имеющихся в отечественной и зарубежной литературе по вопросам психологических и психофизиологических составляющих посттравматических стрессовых расстройств;

2. Проанализировать основные результаты психологических и медицинских исследований посттравматических стрессовых расстройств; провести соотнесение понятий «стресс» и «посттравматическое стрессовое расстройство»;

3. Провести анализ исследований психофизиологических составляющих ПТСР, а также ЭЭГ-коррелятов ПТСР.

Эмпирические задачи:

4. Провести оценку результатов клинического исследования электрической активности головного мозга у пострадавших шахтеров по данным ЭЭГ;

5. Определить характеристики латерализации в группах обследуемых;

6. Получить оценку функционального состояния обследуемых;

7. Провести анализ психологических особенностей посттравматического стрессового расстройства у пострадавших шахтеров в сравнении с-контрольными группами;

8. Оценить влияние особенностей латерализации на психологические особенности посттравматического стрессового расстройства у шахтеров:

Методологическими и теоретическими предпосылками исследования выступили: позиции ведущих специалистов в области психофизиологии [Данилова Н.Н., Новикова JI.A., Власов Н.А., ВейнА.М.], которые раскрывают физиологическую опосредованность психических процессов; концепции ученых, направленные на изучение проблем влияния межполушарной асимметрии на деятельность органов и систем человека [Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н., Леутин В.П., Абрамова Т.Я., Агаджанян Н.А., Безруких М.М., Fox N.A.]; работы ведущих специалистов, акцентирующих внимание на своеобразии в развитии симптомов пограничных психических расстройств, в частности ПТСР [Александровский Ю.А., Тарабрина Н.В., Селье Г., Horowitz M.J.], а также психологические и психофизиологические представления о зависимости степени и тяжести развития посттравматического стрессового расстройства от типа латеральной организации [Москвин В. А.,

Александровский Ю.А.]; представления Александровского Ю:А., Доброхотовой Т. А., Брагиной Н.Н. о том, что правополушарная функциональная асимметрии может служить фактором риска при ПТСР в отношении развития отклоняющихся форм поведения.

Методы исследования: метод теоретического анализа литературы по проблеме исследования лабораторный эксперимент, анализ результатов регистрации электроэнцефалограммы, опрос, анкетирование, метод анализа медицинских амбулаторных карт, тестирование.

В обработке полученных эмпирических данных использовались следующие методы статистической обработки: корреляционный анализ по Spearman, тест на определение значимости различий между показателями, выраженными в процентах, однофакторный дисперсионный анализ (MANOVA). Компьютерная обработка результатов проводилась по программе Statistica 6.0.

Методический инструментарий был следующим: опросник Аннет М. (модифицированный вариант по Вассерману А.И.), теппинг-тест (бланковый вариант), моторные мануальные тесты, методика СМИЛ [Собчик JI.H.], методика Айзенка Г., «Миссисипская шкала для оценки посттравматических личностных нарушений», «Шкала оценки влияния травматического события», «Опросник для оценки личностной и ситуативной тревожности» Спилбергера-Ханина.

Достоверность полученных результатов обеспечивается методологической обоснованностью работы, применением методов математической статистики, качественной обработкой и интерпретацией данных и сопоставлением их с результатами, полученными в работах других авторов. Положения, выносимые на защиту: 1. Феноменологическое своеобразие психологических и психофизиологических реакций, динамика и особенности протекания посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии, связаны с особенностями латерализации.

2. В динамике развития посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии, при выраженном левостороннем типе мануальной асимметрии наблюдается развитие признаков психотизации, а при правостороннем типе мануальной асимметрии наблюдается развитие признаков невротизации. Научная новизна и теоретическая значимость заключается в том, что в работе впервые определены диагностически значимые психологические и психофизиологические особенности, позволяющие прогнозировать развитие посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии.

Впервые получены данные о том, что изменчивость течения посттравматического стрессового расстройства в раннем и отдаленном периодах находится в зависимости от особенностей латерализации.

Проведенное исследование психологических и психофизиологических-особенностей посттравматического стрессового* расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии, вносит вклад в изучение' особенностей латерализации как фактора, обусловливающего феноменологическое своеобразие психологических и психофизиологических реакций, динамику и особенности протекания посттравматического стрессового расстройства у шахтеров.

Практическая значимость исследования. Частота и выраженность психологических расстройств при ПТСР' дает основание для проведения психологического, а влияние на этот процесс особенностей латерализации, и психофизиологического исследования, в качестве обязательного компонента диагностического комплекса при проведении терапевтических мероприятий лицам, имеющим психические пограничные расстройства, возникшие в результате сверхэкстремального психотравмирующего воздействия. Также

Оценка исходных психологических симптомов и их динамики в процессе исследования позволяет прогнозировать сроки и степень личностной и социальной реабилитации лиц с диагнозом ПТСР.

Полученные данные о динамике и особенностях развития посттравматического стрессового расстройства у шахтеров в соотнесении с особенностями латерализации могут быть рекомендованы для использования в курсах «Психофизиологии», «Клинической психологии», «Психологии труда».

Апробация работы. Основные результаты исследования были представлены на сессиях недели Науки сотрудников, аспирантов и студентов РГУ (Ростов-на-Дону, 2003, 2004, 2005), на сессиях недели Науки сотрудников и студентов НШФ РГУ, на заседаниях кафедры психофизиологии и клинической психологии факультета психологии РГУ (2003-2006).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 3 статьи, общий объем публикаций - 1,5 усл. печ. листа.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, включающего выводы, рекомендаций и перспективы дальнейшего исследования проблемы, списка литературы (220 источников, из них 71 — на английском языке), а также 110 приложений. Основное содержание работы изложено на 151 странице. Диссертационное исследование проиллюстрировано 133 таблицами и 7 рисунками.

Заключение диссертации научная статья по теме "Психофизиология"

Результаты исследования по данным «Шкалы оценки влияния травматического события» выявляют по шкале «Симптомы вторжения» (на первом этапе исследования все же преобладает у лиц с левосторонним типом мануальной асимметрии). Отмечается повышение ко второму этапу и некоторое снижение к третьему - у лиц с лево- и правосторонним типом мануальной асимметрии, в то время как у амбидекстров показатель, поднявшись на втором этапе, остается высоким и на третьем.

По шкале «Симптомы избегания» у шахтеров на всех этапах исследования повышение происходит за счет лиц с левосторонним типом мануальной асимметрии. На втором этапе исследования эти показатели достигают максимума, а к третьему этапу снижаются и начинают преобладать у лиц с правосторонним типом мануальной асимметрии (у них наблюдается постепенный рост).

По шкале «Симптомы чувства вины и суицидальности» у шахтеров выявляется повышение на всех этапах исследования, увеличение ко второму этапу, в большей степени у лиц с левосторонним типом мануальной асимметрии, и снижение к третьему этапу. При этом на третьем этапе выше показатели у лиц с правосторонним типом мануальной асимметрии.

Данные, полученные с использованием опросника Спилбергера-Ханина свидетельствуют об общем повышении уровня тревожности (реактивной и личностной) у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии (в сравнении с другими группами обследованных). При этом обнаруживается тенденция к некоторому снижению показателей реактивной тревожности и повышению личностной тревожности к третьему этапу исследования. На первом и втором этапах исследования уровни реактивной личностной тревожности отно сительно выше у лиц с левосторонним типом мануальной асимметрии, в то время как на третьем - реактивная тревожность преобладает у амбидекстров, а личностная тревожность — у лиц с правосторонним типом мануальной асимметрии. Таким образом, у шахтеров исходно высокий уровень реактивной тревожности имеет тенденцию к снижению на втором и далее на третьем этапах исследования преимущественно у лиц с правополушарным типом мануальной асимметрии.

По шкале «Личностной тревожности» отмечается тенденции к повышению показателей ко второму и более выраженное - к третьему этапу в большей степени у лиц с левосторонним типом.

В работах многих авторов было показано, что леворукость (и, соответственно, ведущее правое полушарие головного мозга) являются факторами риска многих форм девиантного поведения: алкоголизации, наркотизации, склонности к суицидам и др. Показано, что индивидуальный профиль латеральной организации оказывает патопластическое влияние на возникновение и течение неврозов [17; 79; 80].

В нашей работе показано, что наличие левосторонней мануальной асимметрии усугубляет тяжесть протекания посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные результаты позволили сделать следующие выводы:

1. Найдено подтверждение гипотезы о том, что психофизиологическими предпосылками, определяющими динамику и особенности протекания посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии, могут являться особенности латерализации. В частности, адаптационный потенциал сердечно-сосудистой системы имеет тенденцию к постепенной стабилизации к третьему этапу у лиц с правосторонним типом мануальной асимметрии, в то время как у шахтеров с левосторонним типом мануальной асимметрии адаптация проходит значительно медленнее.

2. Выявлены следующие особенности развития посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, различающихся особенностям латерализации: среди лиц с левосторонним типом мануальной асимметрии отмечается тенденция к увеличению количества обследуемых, имеющих повышенный уровень физиологической возбудимости и стремящихся вытеснить воспоминания о психотравмирующем событии. У лиц с правосторонним типом мануальной асимметрии отмечается тенденция к увеличению числа лиц с симптомами навязчивых повторных воспоминаний об аварии.

3. Среди признаков расстройств . невротического, психосоматического, а также патопсихологического уровней, сопровождающих посттравматическое стрессовое расстройство, у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии, выявляются следующие:

- у значительного числа шахтеров с правосторонним типом мануальной асимметрии на первом этапе исследования преобладают реакции невротического реестра с признаками выраженной эмоциональной лабильности, отмечается некоторая дисфоричность, выявляются признаки снижения социальной адаптации; на втором этапе исследования наблюдается увеличение числа лиц, имеющих психические отклонения, при этом ведущими становятся дистимические проявления, начинают фиксироваться психосоматические расстройства, социальная адаптация ухудшается; на третьем этапе исследования отмечается стабилизация психического состояния, количественные показатели приближаются к нормативным, у половины обследованных выявляются признаки компенсации или субкомпенсации;

- у шахтеров с амбидекстрией на первом этапе преобладают ч невротические тенденции, эмоциональная неустойчивость с колебаниями настроения, социальная адаптация снижена; на втором этапе исследования отмечаются относительно менее значимые изменения, чем у лиц с правосторонним типом мануальной асимметрии, в сторону ухудшения психического состояния и нарастание социальной дезадаптации; на третьем этапе исследования отмечается улучшение психического состояния;

- шахтеры с левосторонним типом мануальной асимметрии отличатся преобладанием депрессивных состояний с первого этапа исследования и тенденцией к нарастанию этих проявлений ко второму и далее третьему этапам, если на первом этапе преобладают невротические нарушения, то в дальнейшем, со второго этапа, начинают нарастать проявления психотического реестра.

Практическое значение работы. Полученные данные о динамике и особенностях развития посттравматического стрессового расстройства у шахтеров в соотнесении с особенностями латерализации могут быть рекомендованы для использования в курсах «Психофизиологии», «Клинической психологии», «Психологии труда».

Результаты изучения психофизиологических предпосылок, определяющих динамику и особенности протекания посттравматического стрессового расстройства у шахтеров, пострадавших в результате техногенной аварии, могут найти применение при клинической диагностике ПТСР и прогнозировании течения психических нарушений у лиц, подвергшихся воздействию сверхэкстремальных факторов, а также при подборе кадров для работы в поисково-спасательной службе МЧС РФ, в сфере развития профессиональных навыков, в психокоррекционной, психопрофилактической и психоразвивающей работе.

Перспективы дальнейшего исследования проблемы. В дальнейших исследованиях предстоит изучить отражение в параметрах электроэнцефалограммы головного мозга особенностей, характерных для разных типов развития ПТСР, разработать реабилитационный психофизиологический комплекс, направленный на преодоление негативных последствий ПТСР.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидат психологических наук , Холодов, Алексей Юрьевич, Ростов-на-Дону

1. Абрамов В.В., Абрамова ТЛ. Асимметрия нервной, эндокринной и иммунной систем. Новосибирск: Изд-во НГПУ, 1996. 98 с.

2. Агаджанян Н. А., Ермакова Н. В. Экологический портрет человека на Севере. М.: Крук, 1997. 208 с.

3. Агарков В.А. Эмпирические исследования диссоциации // Современная психология: состояние и перспективы / Тезисы доклада на юбилейной научной конференции ИП РАН 28-29 января 2002 г. М.Институт психологии РАН. 2002. Том 1. С. 242.

4. Айрапетянц М.Г., Вейн А.М. Неврозы в эксперименте и клинике. М.: Наука, 1982.272 с.

5. Аксенов М.М. Клинико-динамические особенности неврозов с различными профилями функциональной асимметрии // Актуальные вопросы психиатрии.- Томск, 1989.- Вып.4.- С. 16-17.

6. Александров А.Е., Александрова Н.Ш. К проблеме организации зрительного гнозиса // Вторая международная конференция, посвященная 100-летию со дня рождения А. Р. Лурия. Москва: МГУ, 2002. С. 2.

7. Александров М.В., Иванов А.О., Косенков Н.И., Луцык М.А. Влияние ги-поксической гипоксии на спонтанную электрическую активность головного мозга человека // Физиология человека. 2001. Т. 27. № 6. С. 58-62.

8. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.: Медицина, 1993.400 с.

9. Алексеенко С.В. О структурной обусловленности функциональной межполушарной асимметрии мозга // Функциональная межполушарная асимметрии. Хрестоматия. М.: Научный мир, 2004. С. 190-204.

10. П.Амбрумова А.Г. Анализ состояний психологического 1физиса и их динамика // Психологический журнал. 1985. Т. 6. № 6. С. 107 115.

11. Ананьев Б.Г. Билатеральное регулирование как механизм поведения // Вопросы психологии. 1963. № 5. С. 83-98.

12. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональной системы//Принципы системной организации функций. М., 1973.

13. Аракелов Г.Г., Глебов В.В. Вегетативные составляющие стресса и личностные особенности пациентов, страдающих пограничными расстройствами // Психологический журнал. 2005. т. 26. № 5. С. 35-46.

14. Аракелов Г.Г., Шотт Е.К., Лысенко НЕ. Особенности стрессовой реакции у правшей и левшей // Вестник Московского университета. 2004. № 2. С. 314.

15. Батуев А.С. Высшая нервная деятельность: Учебник для вузов. М.: Высшая школа, 1991. 256 с.

16. Бизюк А.П. Компедиум методов нейропсихологического исследования.

17. Методическое пособие. СПб.: Речь, 2005.400 с

18. Болдырева Г.Н. Участие структур лимбико-диэнцефальноого комплекса в формировании межполушарной асимметрии ЭЭГ человека // Функциональная межполушарная асимметрии. Хрестоматия. М.: Научный мир, 2004. С. 558-577.

19. Братина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. М.: Медицина, 1981. 287 с.

20. Братина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. 2-е изд. М.: Медицина, 1988.237 с.

21. Безруких М.М. К вопросу о функциональной межполушарной асимметрии и латерализации моторных функций // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. М.: НИИ мозга РАМН, 2003. С. 27-28.

22. Бернпггейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. М.: Медицина, 1966.349 с.

23. Бехтерева Н.П., Бундзен П.В. Нейрофизиологическая организация психической деятельности человека // Нейрофизиологические механизмы психической деятельности человека. М.: Наука, 1974. С. 42-52.

24. Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. Мозг, разум, поведение. М.: Мир,1988. 246 с.

25. Василюк Ф.Е. Психология переживания. Анализ преодоления критических ситуаций. М.: МГУ, 1984. 200 с.

26. Геодакян В.А. Асимметрия организмов, мозга и тела // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. М.: НИИ мозга РАМН, 2003. 84 с.

27. ГодфруаЖ. Что такое психология. В 2 т. Т. 1 / Пер. с фр. М.: Мир, 1992. 496 с.

28. Введенский Г. Е. К изучению индивидуального профиля асимметрии у психических больных // Взаимоотношения полушарий мозга. Тбилиси: Мец-ниереба. 1982. С. 164-165.

29. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М.: Медицина, 1998. 342 с.

30. Вильдовский Б.Ю., Князева М.Г. Метод определения и характеристики мануальной асимметрии в онтогенезе. Физиология человека. 1989. № 1. С. 112125.

31. Власов Н.А., Вейн А.М., Александровский Ю.А. Регуляция сна. М.: Наука, 1983.231с.

32. Вольф Н.В., Разумникова О.М., Брызгалов А.О. Особенности полушар-ной ЭЭГ-активности и стратегии обработки латерализованной информации у мужчин и женщин // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. М.: НИИ мозга РАМН, 2003. С. 68-76.

33. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация источников электрической активности мозга). М.: МЕДпресс-информ, 2004.624 с.

34. Гриндель О.М. Оптимальный уровень когерентности ЭЭГ и его значение в оценке функционального состояния мозга человека // Журн. Высш. нервн. деят. 1980. Т. 30. № 1. С. 62-70.

35. Данилова Н.Н. Психофизиология: Учебник для вузов. М.: Аспект Пресс, 2001.

36. Деглин В.Л., Николаенко Н.Н. О роли доминантного полушария в регуляции эмоциональных состояний // Физиология человека. 1975. Т. 1. № 3. С. 418-426.

37. Джакупов С.М Этнопсихологические проблемы социализации личности // Этнопсихология и этнопедагогика. Вып. X. Алма-Аты. 2001. С. 8-11.

38. Диагностика, профилактика и коррекция стрессовых расстройств среди сотрудников государственной противопоясарной службы МВД России: (Методическое пособие). М.: ВНИИПО, 1999.120 с.

39. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. Методологическое значение принципа симметрии в изуч04ении функциональной организации человека // Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия. М.: Научный мир, 2004. С. 15-46.

40. Егоров А.Ю. Функциональная специализация полушарий мозга человека. СПб.: Институт социальной педагогики и психологии, 2000.47 с.

41. Епутаев Е.Ю., Иконникова ME., Агарков В.А., Тарабрина Н.В. Диссоциативные состояния и формально-динамические свойства индивида // Материалы 7-й междисциплинарной конференции по биологической психиатрии "Стресс и поведение". М., 2003. С. 121.

42. Ермаков П.Н. Психомоторная активность и функциональная асимметрия мозга. Ростов-на-Дону: РГУ, 1988. 128 с.

43. Жаворонкова JI.A. ЭЭГ-корреляты особенностей межполушарной асимметрии мозга правшей и левшей // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. М.: НИИ мозга РАМН, 2001. С. 86-87.

44. Захаров А.И. Неврозы у детей и подростков.-JL: Медицина. 1988.-247с.

45. Зеленова М.Е., Лазебная Е.О., Тарабрина Н.В. Психологические особенности посттравматических стрессовых состояний у участников войны в Афганистане // Психол. журн. 1997. № 2. С. 34-49.

46. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. М.: Медпресс-информ, 2002. 368 с.

47. Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная энцефалография. М.: НМФ «МБН», 2000.256 с.

48. Ильин Е.П Дифференциальная психофизиология. 2-е издание, дополненное. СПб.: Питер, 2001. 454 с.

49. Калинин В.В. Мозговая асимметрия и психопатологическая симптоматика. Нейропсихиатрический подход // Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия. М.: Научный мир, 2004. С.80-97.

50. Калмыкова Е.С., Комиссарова С.А., Падун М.А., Агарков В.А. Взаимосвязь типа привязанности и признаков посттравматического стресса (сообщение 2) // Психол. журн. 2002. Т. 24. № 6. С. 89-97.

51. Калмыкова Е.С., Миско Е.А., Тарабрина Н.В. Особенности психотерапии посттравматического стресса // Психол. журн. Т. 22. № 4. С. 70-80.

52. Калмыкова Е.С., Падун М.А. Ранняя привязанность и ее влияние на устойчивость к психической травме (сообщение 1) // Психол. журн. 2002. №. 5. С. 88-105.

53. Карапетян С. Б. Исследование функциональной асимметрии опорно-двигательного аппарата (ног) человека в условиях поддержания вертикальной позы. Автореф. дис. канд. биол. наук. М., 1983. 20 с.

54. Кирой В.Н. Электроэнцефалография. Ростов-на-Дону: РГУ, 1998.240 с.

55. Кирой В.Н., Ермаков П.Н. Электроэнцефалограмма и функциональные состояния человека. Ростов-на-Дону: РГУ, 1998.264 с.

56. Клиническая психиатрия / Под ред. Т. Б. Дмитриевой. М.: Гоэтар медицина, 1998.180 с.

57. Кокорина Н.П., Давыдова Н.Н. Влияние экстремальных условий труда на шахтеров с субклиническими декомпенсациями на отдаленных периодах черепно-мозговой травмы легкой степени // Медицина в Кузбассе. 2004. № 10. С. 39-40.

58. Короленко Ц.П Психофизиология человека в экстремальных условиях. Л., 1978.259 с.

59. Костандов Э.А. Функциональная асимметрия полушарий мозга и неосознаваемое восприятие. М.: Медицина, 1983.169 с.

60. Кривоконь В.И. Влияние стрессогенных факторов на динамику структуры личности профессионала: Автореф. дис. канд. психол. н. М., 1999. 27 с.

61. Кураев Т.А., Алейникова Т.В., Думбай В.Н., Фельдман Г.Л. Физиология центральной нервной системы. Ростов н/Д: Феникс, 2000. 384 с.

62. Ларикова Т.И., Черевикова Г.М., Сальников А.Г. Церебролизин как корректор адаптации при постгравматических стрессовых расстройствах // Психиатрия и психофармакология. 2002. Т. 4. № 2.

63. Леутин В.П. Адаптационная доминанта и функциональная асимметрия мозга// Вестник Российской академии медицинских наук. 1998. № 10. С. 10-13.

64. Леутин В.П., Николаева Е.И. Психофизиологические механизмы адаптации и функциональная асимметрия мозга. Новосибирск: Наука, СО, 1988. 192 с.

65. Леутин В.П., Николаева Е.И. Функциональная асимметрия мозга: мифы и действительность. СПб., Речь, 2005.368 с.

66. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: Издательский центр «Академия», 2002. 384 с.

67. Магомед-Эминов М.Ш. Личность и экстремальная жизненная ситуация // Вестник МГУ. Сер. Психология. 1996. № 4. С. 26 35. .

68. Магомед-Эминов М.Ш. Трансформация личности. М.: ПАРФ, 1998. 496с.

69. Мазур Е.С., Гельфанд В.Б., Качалов П.В. Смысловая регуляция негативных переживаний у пострадавших при землятресении в Армении // Психологический журнал. 1992. Т. 13. № 2. С. 71 86.

70. Маклаков А.Г., Чермянин С.В., Шустов Е.Б. Проблемы прогнозирования психологических последствий локальных военных конфликтов // Психологический журнал. 1998. № 2. Т. 19. С. 15 26.

71. Марьин М. И., Ловчан С. И., Леей М. В., и др. Диагностика, профилактика и коррекция стрессовых расстройств среди сотрудников Государственной противопожарной службы МВД России. Методическое пособие. М.: ВНИИПО, 1999.

72. Международная классификация болезней (10 пересмотр). Класс V. психические расстройства и расстройства поведения. Ростов-на-Дону, ЛРНЦ «Феникс». 1999. С. 185-188.

73. Миско Е.А., Агарков В.А., Тарабрина Н.В. К вопросу об изучении феномена "укороченного будущего. Ярославль, 1998.

74. Мороз С.М., Мотрий Н.В., Вишневская НГ., Дукельский А.А. ЭЭГ-характеристики пароксизмальных состояний невротического регистра // Медицинские исследования. 2001. Т. 1. вып. 1. С. 61-62.

75. Москвин В А. Межполушарные отношения и проблема индивидуальных различий. М.: Изд-во МГУ; Оренбург: Изд-во ИПКОГУ, 2002. 288 с.

76. Москвин В. А., Клейн В. Н., Чуприков А. П. Функциональная асимметрия мозга и толерантность к эмоциональному стрессу // Неврология и психиатрия. Киев, 1986. Вып. 15. С. 106—109.

77. Мэй Р. Искусство психологического консультирования. М., 2002. 256 с.

78. Николаева Е. И. Адаптивное значение функциональной асимметрии мозга // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. Материалы второй всероссийской конференции. М.: НИИ мозга РАМН, 2003. С. 187-192.

79. Ожегов С. И., Шведова Н. Ю. Толковый словарь русского языка. М.: Азъ, 1994. 907 с.

80. Отмахова Н. А, Коновалов В. Ф. Межполушарные различия и взаимодействие полушарий // Успехи физиологических наук. 1988. Т. 19. № 1.38 с.

81. Павлова Л.П., Романенко А.Ф. Системный подход к психофизиологическому исследованию мозга человека. Л., 1988.231 с.

82. Падун М.А., Агарков В.А. Психическая травма: разрушение базовых убеждений // Современная психология: состояния и перспектива / Тезисы доклада на юбилейной научной конференции ИПРАН 28-29 января 2002 г. М.: Институт психологии РАН, 2002. Том 1. С. 290.

83. Пожарская Е.Н. Психофизиологические характеристики лиц с разным типом функциональной межполушарной асимметрии мозга. Автореф. дисс. канд. биол. наук. Ростов-на-Дону, 1996.20 с.

84. Психофизилогия. Учебник для вузов / Под ред. Ю.И.Александрова. СПб.: Питер, 2001. 496 с

85. Психология посттравматического стресса: Практикум / Под ред. Н.В. Тарабриной. Спб., 2001.

86. Разумникова О.М. Особенности пространственной организации ЭЭГ у людей с разными личностными характеристиками // Журнал высшей нервной деятельности им. И. П. Павлова 2000. Т. 50. № 6. С. 921-932.

87. Разумникова О.М. Особенности пространственной организации ЭЭГ в зависимости от характеристик темперамента // Физиология человека. 2001. т. 27. №4. С. 31-41.

88. Ребер А. Большой толковый психологический словарь. М.: Вече, ACT; 2000.

89. Реброва Н.П., Чернышева М.П. Функциональная межполушарная асимметрия мозга человека и психические процессы. СПб.: Речь, 2004. 96 с.

90. Русалова М.Н. Влияние информационного и эмоционального компонентов активации на ЭЭГ // Физиология человека. 1980. Т. 6. № 3. С. 410-419.

91. Русалова М.Н. К вопросу о межполушарной организации эмоций // Физиология человека. 1987. Т. 13. № 6. С. 940-947.

92. Русалова М.Н. Функциональная асимметрия мозга и эмоции // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. М.: Изд-во НИИ мозга РАМН, 2003.237 с.

93. Русалова М.Н. Функциональная асимметрия мозга: эмоции и активация // Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия. М.: Научный мир, 2004. С. 323-348.

94. Селье Г. Стресс без дистресса //Пер. с англ. М.; Прогресс, 1979,124 с.

95. Ю1.Сергиенко Е.А, Дозорцева A3. Функциональная асимметрия полушарий мозга // Функциональная межполушарная асимметрии. Хрестоматия. М.: Научный мир, 2004. С. 218-257.

96. Собчик JI.H. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. Практикум по психодиагностике. СПб: «Речь», 2002. С.221

97. Судаков К.В. Системное квантование жизнедеятельности: Системок-ванты физиологических процессов. М., 1997. С. 9-53.

98. Тарабрина Н.В. Клиническая психология. Хрестоматия. Спб., 2000. 240с.

99. Тарабрина Н.В., Агарков В.А. Диссоциация: современное состояние проблемы // Сб. трудов VH Международной конференции "Социально-психологическая реабилитация населения, пострадавшего от экологических и техногенных катастроф". Минск, 2000. С. 12-18.

100. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., Зеленова М.Е., Агарков В.А., Миско Е.А. Психологические характеристики лиц, переживших военный стресс // Труды Института Психологии РАН. М., 1997. С. 114-119.

101. Тарабрина Н.В., Лазебная Е:0., Зеленова М.Е. , Ласко HJB., Opp С.Ф;, Питман Р.К. Психофизиологическая реактивность у ликвидаторов аварии на ЧАЭС //Психол. журн. 1996. №2. С. 30-45,

102. Тарабрина Н.В., Миско Е.А. Исследование жизненной перспективы у лиц, переживших военный стресс // V Международная конференция "Социально-психологическая реабилитация населения, пострадавшего от экологических и техногенных катастроф". Минск, 1998.

103. Тарабрина Н.В., Соколова Е.Д., Лазебная Е.О., Зеленова ME. Посттравматическое стрессовое расстройство // Психология мотивации и эмоций / Под ред. Ю.Б. Гиппенрейтер и М.В. Фаликман. М., 2002. С. 599-608.

104. Тарабрина Н.В., Агарков В.А. Травматический стресс // Клиническая психология в социальной работе // Под ред. Б.А. Маршинина. М., 2002. С 61-78.

105. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., Зеленова М.Е. Психологические особенности посттравматических стрессовых состояний у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Психол. журн. 1994. Т. 15. № 5. С. 67-70.

106. Тарабрина HJ3., Лазебная Е.О. Синдром посттравматических стрессовых нарушений: современное состояние и проблемы // Психологический журнал. 1992. Т. 13.

107. Удачина E.F. Структура частных показателей профиля полушарной асимметрии и их связь с личностными характеристиками // Современная психология: состояние и перспективы. Тезисы докладов на юбилейной научной конференции ИП РАН. М., 2002. Т. 1. С. 207-208.

108. Удачина Е.Г. Функциональная асимметрия полушарий мозга и регуляция эмоционального состояния // Психол. журн. 2001. № 2. С. 57-65.

109. Украинцева Ю.В., Берлов Д.Н., Русалова М.Н. Индивидуальные поведенческие и вегетативные проявления эмоционального стресса у человека // Журнал высшей нервной деятельности. 2006. т. 56. № 2. С. 183-192.

110. Фокин В.Ф. Динамические свойства функциональной межполушарной асимметрии // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. М.: Изд-во НИИ мозга РАМН, 2003. С. 322-323.

111. Фокин В.Ф. Эволюция центрально-периферической организации функциональной межполушарной асимметрии // Функциональная межполушарная асимметрии. Хрестоматия. М.: Научный мир, 2004. С. 46-79.

112. Фокин В.Ф., Пономарева Н.В. Динамические характеристики функциональной межполушарной асимметрии // Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия. М.: Научный мир, 2004. С. 349-368.

113. Хомская Е.Д. Нейропсихология. Учебник для вузов. 3-е изд. СПб.: Питер. 2003.496 с

114. Хомская Е. Д. Об асимметрии блоков // Хрестоматия по нейропсихологии. М.: Российское психологическое общество, 1999. С. 124-128.

115. Хомская Е.Д., Батова Н.Я. Мозг и эмоции. Нейропсихологическое исследование. М., 1997.

116. Хомская Е. Д, Ефимова И. В:, Будыка Е. В., Ениколопова Е.В. Нейропсихология индивидуальных различий. М.: Изд-во МГУ, 1997.186 с.

117. Хрестоматия по нейропсихологии / Отв.ред. Хомская Е. Д. М., 2004.

118. Цветовский С. Б. Специализация полушарий при опознании зрительной информации // Физиология человека. 1994. Т. 20. № 2. С. 23-29.

119. Черепов И.А. Альпинизм. М.; JL: Наука, 1940.187 с.

120. Чернова Н.Д, Невская А.А, Глезер В.Д., Гаузельман В.Е. Роль взаимодействия полушарий в опознании зрительных образов // Сенсорные системы. 2000. Т. 14. №2. С. 167-172.

121. Черноситов А.В., Орлов В.И. Функциональная асимметрия мозга и неспецифическая резистентность // Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия. М.: Научный мир, 2004. С. 444-480.

122. Чернышева М. П. Функциональная межполушарная асимметрия и регуляция энтропии // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. М.: Изд-во НИИ мозга РАМН, 2003. С. 327-332.

123. Чуприков А.П., Гурова Е.В., Власова Н.Ю., Ермакова И.Н. Распределение рукости и некоторых антропофизиологических признаков среди практически здорового населения Москвы. М., 1979.41 с. Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР №27. 66-79.

124. Шангина И.И. Русские дети и их игры. СПб.: Искусство-СПб., 2000. 296с.

125. Шарова Е. В. Асимметрия когерентности ЭЭГ при посткоматозных бессознательных состояниях после тяжелой черепно-мозговой травмы // Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия. М.: Научный мир, 2004. С. 479-586.

126. Шафрановский И. М. Симметрия в природе. Л.: Наука, 1968. 184 с.

127. Шейман И.М., Зубина ЕЛ., Бианки И.Л. Билатеральный мозг и функциональная асимметрия эволюционный аспект // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. М.: Изд-во НИИ мозга РАМН, 2003. С. 346-347.

128. Шульговский В.В. Основы нейрофизиологии. М.: Аспект Пресс, 2002. С. 277.

129. Aboitiz F., Scheibel А В., Fischer R. S., Zaidel Е. Individual differences in brain asymmetries and fiber composition in the human corpus callosum 11 Brain Research. 1992. V. 598. N 1. P. 154-161.

130. Aftanas L. 1., Lotova N. V., Koshkarov V. 1., Makhnev V. P. Non-linear dynamic complexity of the human EEG during evoked emotions 11 International Journal of Psychophysiology. 1998. V. 28. P.63-67.

131. Agarkov V., Tarabrina N., Lasko N. Relationship between peritraumatic dissociation and severity of the long-term psychopathology // ISTSS XII Annual Meeting. Montreal, 1997.

132. Akshoomoff N., Pierce K., Courchesne E. The neurobiological basis of autism from a developmental perspective 11 Development and Psychopathology. 2002. V. 14. P. 613-634.

133. Allodi F. Physical and psychiatric effects of torture: two medical studies // Breaking of Bodies and Minds / Ed. Stover E. N. Y., 1985. P. 58-78.

134. Annett M. Left, Right, Hand and Brain: the right shift Theory. L.: Lowrence Erlbaum, 1985.346 p.

135. Annett M. Predicting combinations of left and right asymmetries 11 Cortex. 2000. V. 36. N 4. P. 485-505.

136. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (3rd ed., revised). Author, Washington, D: C, 1987.

137. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.). Washington, DC, 1994.

138. Amick-McMullan A., Kilpatrick D.G., Veronen L.J., Smith S. Family survivors of homicide victims: Theoretical perspectives and an expletory study // J. of Traumatic Study. 1989. V. 2. P. 21-35.

139. Arrstrong С. A, OldhaT J. A comparison of dominant and nondominant hand strengths // Journal Hand Surgery. 1999. V. 24. N 4. P.421-425.

140. Bargh J.A., Chen M., Burrows L. Automaticity of casual behavior: direct effects of trait construct and stereotype activation on action // Journal of Personal and Social Psychology. 1996. V. 71. P.230-244.

141. Baynes K., Eliassen J.C., Lutsep H.L., Gazzaniga M.S. Modular organization of cognitive systems masked by interhemispheric integration // Science. 1998. V. 8. 280. N5365. P. 902-905.

142. Beaton A.A. The relation of planum temporale asymmetry and morphology of the corpus Callosum to handedness, gender and dyslexia: a review of the evidence // Brain and Language. 1997. V. 60. P. 255-322.

143. Bentler P.M., Bonnet D.G. Significance tests and goodness of fit in analysis of covariance structures // Psychological Bulletin. 1980. V. 4. P. 561-571.

144. Bernstein Е.М/, Putnam F.W. Development, reliability, and validity of a dissociation scale // Journal of Nervous and Mental Disease. 1986. V. 174. № 12. P. 727-735.

145. Boulander G., Kadushin C. The Vietnam Veteran Redefined: Fact and Fiction. N. Y.: Hillsdale, 1986.

146. Bradshaw J.L. The evolution of human lateral asymmetries: new evidence and second thoughts // Journal of Human Evolution. 1988. V. 17. P. 615-637.

147. Brauer R, Harrow M., Tucker G. Depersonalization phenomena in psychiatric patients // British Journal of Psychiatry. 1970. V. 117. P. 509-515.

148. Braun B. G. The BASK model of dissociation // Dissociation. 1988. V. L. № 1. P.4-23.

149. Bryden M.P. Laterality. Functional asymmetry in the intact brain. N. У.; L.: Aeademie Press, 1982. 321 p.

150. Burgess A., Holmstrom R. Rape trauma syndrome // American J. of Psychiatry. 1974. V. 131. P. 981-985.

151. Cassiday К. L., McNally RJ., Zeitlin S. B. Cognitive processing of trau-macues in rape victims with post-traumatic stress disorder // Cognitive Therapy and Research. 1992. V. 16. P. 283-295.

152. Coons P. M. et al. Post-traumatic aspects of the treatment of victims of sexual abuse and incest // Psychiatr. Clin. North. Am. 1989. V. 12 —15.

153. Cook N. D. The braincode. L.; N. У.: Methuen, 1986.256 p.

154. Davidson R. J. Cerebral asymmetry and emotion: Conceptual and methodological conundrums // Cognition and Emotion. 1993. V.7. P. 115-138.

155. Davidson J., Smith R, Kudler H. Validity and reliability of the DSM-Ш criteria for posttraumatic stress disorder // Journal of Nervous & Men tal Disease. 1989. V. 177. P. 336-341.

156. Dixon J. C. Depersonalization phenomena in a sample population of college students //British Journal of Psychiatry. 1963. V. 109. P. 371-375.

157. Earberow N. L, Kang H. K. & Bullman T. A. Combat experience and post service psychosocial status as predictor of suicide in Vietnam veterans // Journal of Nervous and Mental Disease. 1990. V. 178. P. 32-37.

158. Egendorf A. N. The postwar healing of Vietnam Veterans. Recent research // Hospital and Community Psychiatry. 1982. V. 33. P. 901-908.

159. Etcoff N. L. Perceptual and conceptual organization of facial emotions: hemispheric differences // Brain and Cognition. 1984. V. 3. N 4. P. 385-414.

160. Ettliger G., Jackson С. V., Zangwil O. Z. Cerebral dominance in sinistrals // Brain. 1956. V. 79. Pt. 4. P. 569-588.

161. Fetrada-Noli M., Asberg M., Ormstad K. & Nordstrom P. Definite and undetermined forensic diagnoses of suicide among immigrants in Sweden // ActaPsychiat-ricaScandinavica.1995.V. 91. P. 130-135.

162. Ferrada-Noli M. Social-psychological vs. sicio-economic hypotesis on the epidemiology of suicide. An empirical study // Psychological Reports. 1996. V. 79. P. 707-710.

163. Galaburda A.M, LeMay M., Кетрег T L., Geschwind N. Right-left asymmetries in the brain // Science. 1978. V. 199. N 4331. P.852-856.

164. Gerendai I., Haasz B. Neuroendocrine asymmetry // Frontal Neuroendocri-nology. 1997. V. 18. P.354-381.

165. Green B.L., Lindy J.D., Grace M.C., Leonard A.C. Chronic posttraumatic stress disorder and diagnostic co-morbidity in a disaster sample // J. Nerv. Mental Disorder. 1992. V. 180. P. 760-766.

166. Hendin H., Haas A.P. Suicide and guilt as manifestations of PTSD in Vietnam combat veterans // American Journal of Psychiatry. 1991. V. 148. P. 586-591.

167. Hiley-Young В., Blake D.D., Abueg FJL, Rozynko V. & Gusman F.D. Warzone violence in Vietnam: an examination of premilitary, military and postmili-tary factors in PTSD in-patients // Journal of Traumatic Stress. 1995. № 8. P. 125141.

168. Hobfoll S.E. The ecology of stress. N. Y.: Hemisphere, 1988.244 p.

169. Horowitz MJ. Stress response syndromes. New York: Aronson, 1976. 256 p.

170. Kessler R. C, Sonnega A., Bromet E. et al. Post-traumatic stress disorder in the National Comorbidity Survey // Arch, of Gen. Psychiatry. 1995. V. 92. P. 10481060.

171. Kilpatrick D.G., Best C.L. & Veronen L.J. Mental health correlates of criminal victimization // Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1985. V. 53. P. 866-873.

172. Kramer T.L., Lindy J.D., Green BX., Grace M. & Leonard A. The comorbidity of post-traumatic stress disorder and suicidality in Vietnam veterans // Suicide and Life-Threatening Behavior. 1994. V. 24. P. 58-67.

173. Kulka R., Scklenger W., Fairbank J. A. et al. National Vietnam Veterans Readjustment Study Advance Report: Preliminary Findings from the National Survey of the Vietnam Generation. Executive Summary. V. A. Washington, D. C, 1988.

174. Lazarus R.S. Psychological stress and the coping process. N. Y.: McGraw-Hill, 1966.

175. Lee E., Lu F. Assesment and treatment of Asian-American survivors of mass violence // Journal of Trumatic Stress. 1989. V. 2. P. 93-120.

176. Loughrey G.C., Curran P.S., Bell P. Post traumatic stress disorder and civil violence in Northern Ireland // International handbook of traumatic stress syndromes / J. P: Wilson & B. Raphael (Eds). N. Y.: Plenum Press, 1992. P. 377-383.

177. Ludmg A. M. The psychological functions of dissociation // American. Journal of Clinical Hypnosis. 1983. V. 26. P. 93-99.

178. Mannar С R.; Weiss D. S., Schlenger W. E., et al. Peritraumatic dissociation and posttraumatic stress in male Vietnam theater veterans // American Journal of Psychiatry. 1994. V. 151. № 6. P. 902-907.

179. Miller T.W., Martin W. &Spiro K. Traumatic stress disorder: Diagnostic and clinical issues in former prisoners of war // Comprehensive Psychiatry. 1989. V. 30: P. 139-148.

180. Morgan A.H., RoTanski R.M, LeDoux J.E. Extinction of emotional learn contribution of medial prefrontal cortex // Neuroscience Letter 1993. V.l. P.109-113.

181. Murphy F.C., Sahakian В J., Rubinsztein J., Michae A., Rogers R.O., Rob-bins T.W., Payke E. Emotional bias and inhibitory control processes in mania and depression // Psychological Medicine. 1999. V. 29. P.1307-1321.

182. Post-traumatic Stress Disorder, Conditioning, and Network Theory // Psychiatric Annals. 1988. N 18.

183. Ray W.J. Dissociation in normal populations // Handbook of disso ciation: Theoretical, empirical, and clinical perspectives / Ed by L K. Mi-chelson & W.J. Ray. N. Y. & London: Plenum Press, 1996.

184. Riley K.C Measurement of dissociation // Journal of Nervous and Mental Disease. 1988. V. 176. P: 449-450.

185. Ross C.A., Hebe, Norton GJR. et al. The Dissociative Disorders Inter view Schedule: a structured interview// Dissociation. 1989. V. 2. № 3. P. 169-189:

186. Rudd M.D., Dahm P.F. & Rajab H Diagnostic comorbidity in persons with suicidal ideation and behavior // American Journal of Psychiatry. 1993. V. 150. P. 928-934.

187. Solursh L.P. Combat addiction: Overview and implications in symptom maintenance and treatment planning // Journal of Traumatic Stress. 1989. №2. P. 451-462.

188. Somasundaram D. Psychiatric morbidity due to war in Northern Sri Lanka // International handbook of traumatic stress syndromes / J. -P. Wilson & B. Raphael (Eds). N. Y.: Plenum Press, 1992: P. 333-348.

189. Spiegel D., Cardena E. Disintegrated experience: the dissociative dis orders revisited //Journal of Abnormal Psychology. 1991. V. 100, Ns 3. P. 366-378.

190. Spitzer R.L, Williams В., Gibbon M., First M.B. The structured clinical interview for DSM-III-R (SCID). Washington, DC: American Psy chiatric Press, 1990.

191. Tarabrina N., Eazebnaya E., Zelenova M., Agarkov V., LaskoN., Orr S., Pitman R. Psychometric Profile of Russian Veterans of the Afghanistan War / Second World Conference of the ISTSS. Jerusalem, 1996. P. 39.

192. Tarabrina N., Lazebnaya E., Zelenova M., Petrukhin E. Levels of Subjective-Personal Perception and Experiencing of Invisible Stress / The Humanities in Russia: Soros Laureates. M., 1997. P. 48-56.

193. Tarabrina N., Lazebnaya E., Zelenova M., Lasko N., Orr S., Pitman R. MMPI Profile of Russian Veterans of the Afghanistan War // ISTSS XII Annual Meeting. San-Francisco. 1996. P. 48.

194. Tarabrina N.V., Lazebnaya E.O., Zelenova M.E., Lasko N.B. Chernobyl clean-up workers' perception of radiation threat // Radiation Protection Dosimetry. Nuclear Technology Publishing. 1996. V. 68. № 34. P. 251-255.

195. Tarabrina N.V., Lasko N.B., Agarkov V.A. The Russian version of the DES: The Pilot Study // ISTSS XIII Annual Meeting. Montreal, 1997.

196. Tarabrina N.V., Levy M.V., Maryin M.I., Kotenev I.O., Agarkov V.A., Las-ko N., Orr S. Тгашпа responses among Moscow firefighters 11ISTSS XIV Annual Meeting. Washington. 1998. P. 118.

197. Tarabrina N.V, Lazebnaya E.O., Zelenova M.E. Psychological Characteristics of Post-traumatic Stress States in Workers Dealing with the Consequences of the Chernobyl Accident // J. of Russian and East European Psychology. 2001. V. 39. № 3. P. 293.

198. Tarabrina N., Lasko N., Misko E., Pitman R., Orr S. Psychophysiology and Psychometrics of PTSD in Russian Combat Veterans // ISTSS 18 Annual Meeting. 2002. November 7-10.

199. Trauma and Its Wake / Ed. Figley CR.N. Y.; Brunner-Mazel, 1986.

200. Undermarm E. Symptomatology and management of acute grief// American Journal of Psychiatry. 1944. V. 101. P. 141-148.

201. Weisaeth L. Torture of a Norwegian ship's crew. The torture, stress reactions and psychiatric after-effects // Acta Psychiatr Scand Suppl. 1989. V. 355. P. 63-72.

202. Zelenova M.E, Lazebnaya E.O., Tarabrina N.V. Psychological Characteristis-tics of Post-traumatic Stress States in Afghan War Veterans // J. of Russian and East European Psychology. 2001. V. 39. № 3. P. 3-28.