Содержание диссертации автор научной статьи: кандидат психологических наук , Трифонова, Елена Александровна, 2004 год

Оглавление.

Список использованных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1 Предпосылки к клинико-психологическому и экспериментально-психологическому исследованию больных сахарным диабетом.

1.2 Клинико-психологическое исследование больных сахарным диабетом. ^

1.2.1 Клинико-психологическое исследование нарушений в эмоционально-мотивационной сфере при сахарном диабете.

1.2.2. Клинико-психологическое исследование психосоциальных факторов поведенческой адаптации к сахарному диабету.

1.3 Экспериментально-психологическое исследование больных сахарным диабетом.

1.3.1 Экспериментально-психологическое исследование психосоциальных факторов поведенческой адаптации к сахарному диабету.

1.3.2 Экспериментально-психологическое исследование качества жизни при сахарном диабете.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая клиническая и социально-демографическая характеристика обследованных больных.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Симптоматический опросник невротических расстройств (ОНР-Си).

2.2.2 Шкала для психологической экспресс-диагностики уровня невротизации (УН).

2.2.3 Опросник «Самооценка личностных состояний» (шкалы самооценки агрессивности, тревожности, фрустрированности и ригидности).

2.2.4 Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни «ТОБОЛ».

2.2.5 Опросник «Способы копинга».

2.2.6 Краткий общий опросник оценки статуса здоровья SF-36.

2.2.7 Математико-статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Результаты экспериментально-психологического исследования выраженности и структуры неврозоподобной симптоматики в выборке.

3.2 Результаты экспериментально-психологического исследования внутренней картины болезни и факторов, влияющих на ее формирование.

3.3 Результаты экспериментально-психологического исследования совладающего со стрессом поведения.

3.4 Результаты экспериментально-психологического исследования комплайенса пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом. Ю

3.5 Результаты экспериментально-психологического обследования больных инсулинозависимым сахарным диабетом, подверженных гипогликемическим состояниям.

3.6 Результаты экспериментально-психологического исследования качества жизни больных инсулинозависимым сахарным диабетом.

Введение диссертации по психологии, на тему "Клинико-психологические факторы нарушения психической адаптации и качества жизни больных инсулинозависимым сахарным диабетом"

Важным этапом в развитии современного здравоохранения, которое достигло высокой эффективности благодаря расширению технических и информационных возможностей, стало признание необходимости дополнения естественнонаучной парадигмы болезни и здоровья парадигмой гуманитарной, базирующейся на достижениях психологии, и в первую очередь ее гуманистического направления (Вассерман Л.И. с соавт., 2001; Гордеев В.И., Александрович Ю.С., 2001; Nelson А., 1989; Vesely М., 1990; Brulde В., 2001). Успехи современной медицины переместили акцент с проблемы выживания при многих хронических заболеваниях на проблему полноценного соматического и психосоциального функционирования больных, то есть, проблему улучшения и поддержания на приемлемом уровне качества жизни (КЖ) пациентов (Birnbacher D., 1999; Kaplan R., 2003). Решение этой проблемы оказалось невозможным без теоретико-методологического осмысления самого понятия КЖ, возникновение которого было подготовлено развитием концепции психической адаптации (Воложин А.И., Субботин Ю.К., 1987; Березин Ф.Б., 1988; Вассерман Л.И. с соавт., 1994; Александровский Ю.А., 2000), опирающейся на биопсихосоциальную трактовку здоровья и болезни (Вассерман Л.И. с соавт., 2000; Гордеев В.И., Александрович Ю.С., 2001).

Особую актуальность проблема улучшения КЖ приобретает при хронических заболеваниях, физиологическую компенсацию которых позволяют обеспечить современные методы вторичной профилактики, что, однако, не уменьшает, а, скорее, лишь увеличивает значимость психической адаптации к жизни с бременем болезни. В структуре подобных заболеваний важное место занимает сахарный диабет (СД), рост заболеваемости которым по оценкам специалистов (Балаболкин М.И., 1994; Ефимов А.С., Скробонская Н.А., 1998; Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2002; Jervell J., 2000; Barrett Е., 2004) составляет 5-7% ежегодно, приближаясь к масштабам эпидемии. Это обстоятельство активизирует усилия медиков по выработке методов первичной профилактики самого СД и инвалидизирующих диабетических осложнений. Результаты этой работы свидетельствуют о необходимости тесного сотрудничества представителей «естественно-научного» и «гуманитарного» направлений.

Следует с сожалением отметить, что признание самостоятельного значения психосоциального аспекта в структуре КЖ при СД, признание, отраженное и в самом понятии КЖ, и в концепции психосоматических-соматопсихических соотношений (Губачев Ю.М., Стабровский Е.М., 1981; Тополянский В.Д., Струковская М.В., 1986; Исаев Д.Н., 2000), пока в недостаточной мере реализуется в практическом сотрудничестве специалистов в области физического и психического здоровья.

Вместе с тем ряд исследований убедительно свидетельствует о важной, а порой и решающей роли психологической составляющей КЖ в течении СД (Rubin R., Peyrot М., 1992; Rose М. et al., 1998; Snoek F., 2000), в успешной адаптации пациента к создаваемой болезнью жизненной ситуации, которая содержит в себе отчетливый элемент витальной угрозы, определяющей специфику реакции пациентов на заболевание и особенности приспособления.

Это особенно наглядно проявляется при рассмотрении «критической» формы СД - инсулинозависимого СД (ИЗСД)1. Витальная угроза при ИЗСД имеет два основных источника: риск развития опасных для жизни гипо- и гипергликмических состояний, а также труднообратимый процесс развития поздних осложнений, с которыми, собственно, и связана повышенная в 2-3 раза смертность больных СД (Ефимов А.С., Скробонская Н.А., 1998). Кроме того, психотравмирующее действие болезни сочетается с хроническими метаболическими и неврологическими нарушениями, создающими почву для

1 В 1999 году в докладе консультантов ВОЗ (Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Report of a WHO Consultation, 1999; Балаболкин М.И., Клебанова E.M., Креминская В.М., 2000) была предложена новая классификация сахарного диабета, в которой рекомендуется заменить термины "инсулинозависимый" и "инсулинонезависимый" сахарный диабет на "сахарный диабет 1 типа" и "сахарный диабет 2 типа". Сохранение в настоящей работе прежней терминологии (ИЗСД) призвано подчеркнуть сущностные характеристики данной формы СД, имеющие отношение к психологическому аспекту качества жизни больных. развития соматогенных психических расстройств (Гиндикин В.Я., 2000). Следует также отметить, что при неблагоприятных условиях ИЗСД может привести к снижению социального статуса (например, к потере работы в связи со значительным снижением зрения и т.п.), при этом само снижение статуса и перспектива такового служат дополнительным стрессогенным фактором, влияющим на внутреннюю картину болезни (ВКБ) и способным провоцировать личностные реакции дезадаптивного характера.

Учитывая этот, в значительной мере фрустрирующий, характер ИЗСД, особую актуальность приобретает изучение механизмов адаптации к данной болезни, позволяющих минимизировать ее негативное влияние на качество жизни (КЖ), а также факторов и закономерностей нарушения адаптации к жизни с ИЗСД. В научной литературе, посвященной этой проблеме, пристальное внимание уделяется коморбидным ИЗСД эмоционально-волевым расстройствам, полиэтиологичность которых отмечают многие авторы (Анциферов М.Б. с соавт., 2003; Суркова Е.В. с соавт., 2003; Jacobson A.M. et al., 1997a; Peyrot M., Rubin R., 1997; Kohen D. et al., 1998; de Groot M. et al., 2001), особенностям совладающего со стрессом поведения (Rose М. et al., 2002; Coelho R. et al., 2003; Seiffge-Krenke I., Stemmler M., 2003), отношению к болезни и представлениям о ней (Зелинский С.М., 1995; Атаманов В.М., 2001; Сидоров П.И. с соавт., 2004; Harris R. et al., 1984; Harris R., Linn M., 1985; Glasgow R.E. et al., 1997a; Karlson В., Agardh C.D., 1997), проблемам комплайенса и обучения навыкам контролирования симптомов СД в так называемых «Школах диабета» (Древаль А.В. с соавт., 1999; Галстян Г.Р. с соавт., 2004; Мельникова О.Г. с соавт., 2004; Сегсопеу К., Hart L., 1980; Glasgow R., Anderson R., 1999; Peyrot M. et al., 1999; Snoek F., 2000; Glasgow R. et al., 2001; Skinner Т., Hampson S., 2001); влиянию поздних осложнений при СД на психосоциальное функционирование пациентов и способам их профилактики в плане мотивирования больных к выполнению медицинских рекомендаций (Wikblad К. et al., 1996; Glasgow R. et al., 1997; Price P., Harding K., 2000; de Groot M. et al., 2001; Hahl J. et al., 2002).

В большинстве комплексных исследований в качестве стержневой, интегрирующей идеи используется идея КЖ (общего и диабет-специфического), однако и во многих исследованиях с более специфическими целями можно обнаружить стремление авторов поместить полученные ими результаты в более широкий контекст концепции КЖ. Вместе с тем, изучение КЖ нередко сводится к простой констатации его уровня и связи с соматическими и психосоциальными переменными, что не позволяет получить представления о механизмах, посредством которых произошло формировании констатируемого КЖ.

Обширные исследования психопатологических проявлений при СД к настоящему моменту позволили сделать выводы о негативном влиянии депрессии и тревоги на КЖ лиц с ИЗСД, однако недостаточно изучен более широкий спектр сопутствующей СД невротической и неврозоподобной симптоматики, дискутируемым остается вопрос о ее этиологии, что препятствует разработке целенаправленных психопрофилактических и психокоррекционных программ.

Следует также отметить, что недостаточное сближение позиций медицины и психологии нередко приводит к тому, что суть интерпретаций клинико-психологических данных сводится к перечислению различного рода дисфункций, что, в сущности, превращает пациента в носителя болезни (и соматической, и психической), а не целостную личность, для которой болезнь - это не совокупность симптомов, а событие жизни.

В этом плане реакцию на ИЗСД, по-видимому, можно рассматривать как некий закономерный результат усилий личности по адаптации к ситуации болезни, что в частности подтверждают данные о способности эффективного копинг-поведения служить буфером, препятствующим пагубному влиянию стресса болезни (Абабков В.А., Перре М., 2004; Rose М. et al., 2002; Turan В. et al., 2002; Coelho R. et al., 2003; Seiffge-Krenke I., Stemmler M., 2003). Вместе с тем нуждается в уточнении то, какие конкретно копинг-стратегии используют пациенты с ИЗСД в жизненной ситуации, создаваемой заболеванием, каковы опосредующие факторы их действия и влияние их на процесс формирования ВКБ в ходе адаптации к ИЗСД и его последствиям.

Таким образом, современные исследования психосоциального аспекта КЖ пациентов с ИЗСД раскрывают значение и взаимосвязи множества факторов в его структуре, отражающих сложные соматопсихические и психосоматические соотношения при этом заболевании. Однако пристальное внимание исследователей к интегративным показателям степени адаптированности пациентов сочетается с одной стороны - с недостаточной изученностью более тонких и глубинных механизмов психической адаптации (и нарушения адаптации) к жизни с ИЗСД, а с другой стороны - с недостатком (в особенности отечественных) исследований, основанных на комплексном подходе к изучению КЖ пациентов с ИЗСД, который подразумевает и комплексный, личностно-ориентированный подход к их психологическому обследованию.

Попыткой реализации подобного подхода явилось комплексное медико-психосоциальное исследование больных ИЗСД, проведенное в рамках сотрудничества Санкт-Петербургского Государственного Медицинского университета им. И.П. Павлова и Научно-исследовательского Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева на базе Санкт-Петербургского Городского диабетологического центра №1. Психологическая часть этого исследования представлена в настоящей работе.

В ее основе лежит представление о том, что ИЗСД и его последствия создают особый, по большей части неблагоприятный, контекст жизнедеятельности личности, и вызывают соответствующий системный адаптационный ответ организма как биопсихосоциальной целостности (Александровский Ю.А., 2000), который в некоторых случаях может приобрести и патологическую форму.

Изучение механизмов и результатов адаптации пациентов к жизни с ИЗСД в рамках комплексного биопсихосоциального подхода способно, по нашему мнению, не только уточнить психологическую структуру и содержательные компоненты КЖ лиц с ИЗСД в контексте сложных кольцевых психосоматических и соматопсихических связей, но и использовать полученные данные в практических целях - в психопрофилактической и психокоррекционной работе с пациентами.

В соответствии с вышеизложенным в настоящем исследовании была поставлена следующая цель: изучить закономерности и факторы нарушения психической адаптации пациентов с ИЗСД, а также определить место и значения этих факторов в психологической структуре их КЖ .

Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Оценить выраженность и провести анализ структуры неврозоподобных расстройств при ИЗСД как феноменов аффективного уровня внутренней картины болезни и соотнести их с особенностями течения основного заболевания.

2. Определить актуальные эмоционально-личностные характеристики пациентов и оценить их роль в формировании отношения к болезни.

3. Изучить особенности эмоционально-личностного реагирования пациентов с ИЗСД на факт и последствия заболевания и соотнести эти особенности с клиническими характеристиками больных, в том числе с успешностью достижения оптимальных физиологических показателей посредством добросовестного выполнения медицинских рекомендаций (комплайенса) и осознанного сотрудничества с врачом.

4. Установить особенности совладающего со стрессом поведения больных и определить преобладающие копинг-стили как клинико-психологические характеристики, имеющие прогностическое значение для психосоциального функционирования пациентов.

5. Оценить уровень и психологическую структуру качества жизни пациентов, ее взаимосвязи с объективными параметрами основного заболевания и внутренней картиной болезни.

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

1. Для больных инсулинозависимым сахарным диабетом характерна преимущественно умеренно выраженная неврозоподобная симптоматика, структура которой отличается относительным преобладанием расстройств астенического круга (неврастеноподобного симптомокомплекса) с ипохондрическими и депрессивными включениями. Развитие и прогрессирование поздних диабетических осложнений, декомпенсация заболевания и снижение чувствительности к гипогликемии приводит к усилению эмоционально-волевых нарушений преимущественно астенического и ипохондрического характера.

2. У больных инсулинозависимым сахарным диабетом выявляется преимущественно умеренная невротизация как индивидуально-типологическая характеристика на фоне умеренной тревожности, фрустрированности, агрессивности и ригидности по результатам экспресс-психодиагностического скрининга. Для больных инсулинозависимым сахарным диабетом с повышенным уровнем эмоциональной нестабильности (невротизации) характерны значительно более выраженные эмоционально-волевые расстройства широкого спектра с преобладанием в их структуре астенической и тревожно-депрессивной симптоматики.

3. Внутренняя картина болезни больных инсулинозависимым сахарным диабетом характеризуется наличием противоречивых тенденций: у двух третьих пациентов преобладают адаптивные и гипонозогнозические установки в отношении болезни, а у остальных пациентов отмечается выраженная фрустрированность заболеванием (гипернозогнозическое отношение к болезни). В структуре гипернозогнозий у пациентов с ИЗСД центральное место занимают сенситивный и диффузный типы отношения к болезни. Развитие и прогрессирование диабетических осложнений сопровождается усилением гипернозогнозических компонентов внутренней картины болезни, в первую очередь ипохондрического.

4. Эмоционально-личностные особенности больных инсулинозависимым сахарным диабетом имеют большее значение для формирования гипернозогнозического отношения к болезни, чем клинические характеристики тяжести заболевания. Личностные реакции на болезнь и ее последствия у пациентов с гипернозогнозиями отличаются аффективной насыщенностью и по своей интенсивности несоразмерны опасности, представляемой заболеванием: у пациентов с гипернозогнозиями выраженность эмоционально-волевых расстройств и степень фрустрированности болезнью не связаны с объективной тяжестью заболевания по клиническим критериям.

5. В структуре совладающего со стрессом поведения больных инсулинозависимым сахарным диабетом преобладают адаптивные проблемно-ориентированные стратегии: планирование решения проблемы и поиск социальной поддержки. Поведенческий репертуар совладания со стрессом пациентов с гипернозогнозиями отличается меньшим разнообразием и меньшей гибкостью. Пациенты с гипернозогнозиями более склонны к реакциям избегания, реже используют стратегии рационального анализа и планирования разрешения трудностей и стратегии, направленные на регуляцию эмоций. Стиль совладающего со стрессом поведения больных инсулинозависимым сахарным диабетом не зависит от тяжести соматического состояния, однако пациенты со сниженной чувствительностью к гипогликемии более склонны использовать стратегию поиска социальной поддержки.

6. Успешность достижения приемлемых физиологических показателей (то есть, компенсации заболевания) в незначительной мере зависит от эмоционально-личностных особенностей пациентов, однако для больных с гипернозогнозическим отношением к болезни и декомпенсированным сахарным диабетом характерны более выраженные нарушения психической адаптации, чем для больных с нормонозогнозическим отношением к болезни и больных, достигающих компенсации заболевания при гипернозогнозическом отношении к болезни.

7. Эмоционально-личностные расстройства, проявляющиеся эмоциональной нестабильностью и фрустрированностью заболеванием, образуют у больных инсулинозависимым сахарным диабетом единый системно детерминированный комплекс «личность - болезнь - личность», занимающий центральное место в психологической структуре КЖ.

8. Качество жизни больных неосложненным инсулинозависимым сахарным диабетом существенно не отличается от качества жизни здоровых лиц трудоспособного возраста, что свидетельствует о высоком потенциале адаптации пациентов к жизни с этим заболеванием при отсутствии поздних осложнений. Качество жизни больных инсулинозависимым сахарным диабетом не зависит от достижения ими близких к норме показателей сахара в крови. Поздние диабетические осложнения и сниженная чувствительность к гипогликемии имеют решающее значение в ухудшении физического аспекта качества жизни больных инсулинозависимым сахарным диабетом (ограничении субъективно оцениваемых пациентами физических возможностей).

9. Результаты настоящего исследования позволили, проследив два основных варианта приспособления к жизни и социальному функционированию с инсулинозависимым сахарным диабетом (преимущественно адаптивный и дезадаптивный), уточнить механизмы адаптации к этому заболеванию, оценить значение болезни как, с одной стороны, патофизиологического явления, а с другой - как события в жизни пациента, наделяемого им личностным смыслом. Выявленные закономерности могут быть использованы при разработке целенаправленных психопрофилактических и психокоррекционных программ в комплексе мероприятий по повышению и поддержанию на приемлемом уровне качества жизни больных инсулинозависимым сахарным диабетом.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидат психологических наук , Трифонова, Елена Александровна, Санкт-Петербург

1. Абабков В.А., Перре М. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии. СПб. 2004.- 166 с.

2. Александер Ф. Психосоматическая медицина М. 2002. 352 с.

3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М. 2000. 496 с.

4. Ананьев В.А. Введение в психологию здоровья. СПб. 1998. 148 с.

5. Ананьев В.А. Человек как психосоматическая система. // Валеология человека, т.1. СПб. 1996 С.131-160.

6. Атаманов В.М. Отношение пациентов к болезни и социальная адаптация при сахарном диабете. // Актуальные проблемы современной эндокринологии. Материалы четвертого всероссийского конгресса эндокринологов. СПб. 2001. С. 16

7. Атаманов В.М., Шенец О.А. Качество жизни при диабете. // Третий всероссийский диабетологический конгресс: тезисы докладов. М. 2004. С. 603-604.

8. Анциферов М.Б., Мельникова О.Г., Дробижев М.Ю., Захарчук Т.А. Сахарный диабет и депрессивные расстройства. // Русский медицинский журнал. 2003.Том 11. №27.

9. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. М. 1994. 384 с.

10. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Новая классификация, критерии диагностики и показатели компенсации сахарного диабета.//Тер. арх. 2000. №10. — С.10-13.

11. Бамдас Б. С. Астенические состояния. М. 1961. 203 с.

12. Березин Ф.Б. Психическая и психофизологическая адаптация человека. JI. 1988.-270 с.

13. Бройтгам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. М. 1999. 376 с.

14. Вассерман Л.И., Зайцев В.П. (ред.) Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии. Л. 1990.

15. Вассерман Л.И., Вукс А.Я., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни: Методические рекомендации. Л. 1987. 2001.

16. Вассерман Л.И., Беребин М.А., Косенков Н.И. О системном подходе к оценке психической адаптации. // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М.Бехтерева. 1994. №3.-С. 16-25.

17. Вассерман Л.И., Михайлов В.А., Ромицына Е.Е., Флерова И.Л. Психологические механизмы адаптации к болезни и качество жизни больных эпилепсией // Качество жизни в психоневрологии: Тез. Докл. Международной конференции. СПб. 2000. С. 38-40.

18. Вассерман Л.К, Громов С.А., Михайлов В.А., Лынник С.Д., Флерова И.Л. Концепции реабилитации и качества жизни: преемственность и различия в современных подходах. // Психосоциальная реабилитация и качество жизни. СПб.2001 С. 103-114.

19. Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика: теория, практика и обучение. М.-СПб. 2003. 736 с.

20. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Адаптация и компенсация универсальный биологический механизм приспособления. М. 1987. - 176 с.

21. Галстян Г.Р., Майоров А.Ю., Двойнишникова О.М. с соавт. Отдаленные результаты терапевтического обучения больных сахарным диабетом 1 типа. // Третий всероссийский диабетологический конгресс. Тезисы докладов. М. 2004. С. 608-609.

22. Гамбург А.Л., Лившиц Л.Я., Кром В.А., Ямпольский Л.Б. Психофармакотерапия психических нарушений у больных с хронической болью // Неврологический вестник. 1994. Т. XXVI, вып. 3-4. С.28-31

23. Гиндикин В.Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства. М. 2000. 256 с.

24. Гордеев В.И., Александрович Ю.С. Качество жизни (QoL): новый инструмент оценки развития детей. СПб. 2001. 200 с.

25. Григорьева, В.Н. Психосоматические аспекты нейрореабилитации: Хронические боли. Н.Новгород: НГМА. 2004. 420 с.

26. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. JI. 1981. 216 с.

27. Добржанская А.К Психические и нйрофизиологические нарушения при эндокринных заболеваниях. М. 1973. 191 с.

28. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2002., Всемирная организация здравоохранения. Копенгаген. 2002. 156 с.

29. Древапь А.В., Редъкин Ю.А., Мисникова И.В. Характер психологических изменений у больных инсулинозависимым сахарным диабетом после обучения самоконтролю. // Проблемы эндокринологии. 1999. №1. С. 8-11.

30. Дробижев М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. 2000.

31. Елисеев О.П. Практикум по психологии личности. СПб. 2004. С. 219 - 222.

32. Елфимова Е.В. Пограничные психические нарушения при сахарном диабете»// Автореф. дисс. канд. мед. наук М. 1995.

33. Ефимов А.С., Скробонская Н.А. Клиническая диабетология. Киев. 1998. 320 с.

34. Зелинский С.М. Психические расстройства и внутренняя картина болезни у детей, страдающих сахарным диабетом. Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб. 1995.

35. Иванов А.В., Менделевич В.Д., Могилънер Р.С. Психопатологические особенности личности больного при компенсированном и некомпенсированном сахарном диабете. // Казанский медицинский журнал. 1999. №6 С. 410-411.

36. Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Психология отношений. Концепция В.Н. Мясищева и медицинская психология. СПб. 1999. 76 с.

37. Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., Вукс А.Я. Шкала для психологической экспресс-диагностики уровня невротизации (УН). Пособие для врачей и психологов. СПб., 1999.

38. Исаев ДН. Психосоматические расстройства у детей. СПб. 2000. 512 с.

39. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. СПб. 1998. -256 с.

40. КазаковцевБ.А., Голланд В.Б. (ред.) Психиатрический тезаурус. Часть 1. Психические расстройства и расстройства поведения. СПб. 2003. 588 с.

41. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. JI. 1982. 272 с.

42. Карвасарский Б.Д. Неврозы: Руководство для врачей. М. 1990. 572 с.

43. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. JI. 1980. 184 с.

44. Ковалев В. В. Личность и нарушения при соматической болезни. // Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. М. 1972. — С. 102-114.

45. Коркина М.В., Елфимова Е.В., Мартов В.В. Пограничные психические нарушения при сахарном диабете. //Журн неврол. и психиат. 1997. №2. С. 15-18.

46. Котов С.В., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Диабетическая нейропатия. М. 2000. — 240 с.

47. Личко А.Е., Иванов Н.Я. Медико-психологическое обследование соматических больных. // Ж. невропатол. и психиатр. 1980. Вып. 8. С. 1195-1198.

48. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. JI. 1983. 256 с.

49. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. М. 1977. 160 с.

50. Любан-Плоцца Б., Пёльдингер В., Крёгер Ф„ Ледерах-Хофман К. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. СПб. 2000. 287 с.

51. Мельникова О.Г., Подмогаева Е.А., Суркова Е.В., Николаева В.В. Психологический анализ процесса обучения больных сахарным диабетом. // Третий всероссийский диабетологический конгресс. Тезисы докладов. М. 2004. С. 612

52. Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М. 2002. 608 с.

53. Михайлов Б. В. Проблема депрессий в общесоматической практике.// Международный медицинский журнал. 2003. Т. 9, № 3. С. 22-27.

54. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. JI. 1960. 426 с.

55. Николаева В. В. Психологические аспекты рассмотрения внутренней картины болезни. // Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской психологии. JI. 1976. С. 95-98.

56. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М. 1987. 167 с.

57. Новик А.А., Ионова Т.Н. Исследование качества жизни в медицине. М. 2004. 304 с.

58. Перре М., Бауманы У. (ред.) Клиническая психология. СПб. 2002. 1312 с.

59. Петрова Н.Н., Кутузова А.Э., Недошивин А.О. Механизмы психической адаптации больных в ситуации соматогенной витальной угрозы. // Обозрение психиатрии и мед. Психологии им. В.М.Бехтерева. 2004. №2. С. 4-6.

60. Прихожан В.М. Поражения нервной системы при сахарном диабете. М. 1981. 296 с.

61. Резникова Т.Н., Смирнов В М. О моделировании внутренней картины болезни. // Проблемы медицинской психологии. JI. 1976.-С. 122-124.

62. Резникова Т.Н. Внутренняя картина болезни: структурно-функциональный анализ и клинико-психологические соотношения. Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб. 1998.

63. Сазонова О.В., Голдобина Ю.В., Дегтярь Н.С., Ласовская Т.Ю. Оценка качества жизни больных сахарным диабетом 2 типа. // Сахарный диабет. 2002.№1. С. 54-56.

64. Семичов С.Б. Предболезненные психические расстройства. JI. 1987. 184 с.

65. Сидоров П.И., Новикова И.А., Соловьев А.Г., Мулькова Н.Н. Внутренняя картина болезни при сахарном диабете типа 1. // Проблемы эндокринологии. 2004. Т.50. №3. — С. 3-6.

66. Симаненков В.И., Ананьев В.А. Концептуальные основы онтогенетической психосоматики. // Теория и практика медицинской психологии и психотерапии. СПб. 1994.-С. 180-187.

67. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. М. 2001. - 256 с.

68. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б. К проблеме эволюции астенических состояний. В кн.: Ипохондрия и соматоформные расстройства. Под ред. Смулевича А.Б. М. 1992. -С.100-111.

69. Смулевич А.Б., Фильц А. О., Гусейнов И.Г. и др. К проблеме нозогений. / В кн.: Ипохондрия и соматоформные расстройства. Под ред. Смулевича А.Б. М. 1992. -C.I 11-123.

70. Снежневский А.В. Руководство по психиатрии. В 2-х томах. М. 1983.

71. Старостина Е.Г. Внутренняя картина болезни при сахарном диабете 2 типа. // Третий всероссийский диабетологический конгресс. Тезисы докладов. М. 2004. С. 616-617.

72. Суркова Е.В., Дробижев М.Ю., Мельникова О.Г. с соавт. Сахарный диабет и сопутствующие депрессии. // Проблемы эндокринологии. 2003. Т.49, №6. - С. 11-16.

73. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М. 1986. — 384 с.

74. Тхостов А.Ш. Интрацепция в структуре внутренней картины болезни. Дисс. . докт. психол. наук. М. 1991.

75. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М. 1987. 304с.

76. Фильц А. О. Проблема небредовой ипохондрии. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М. 1992.-49 с.

77. Целибеев Б.А. Психические нарушения при эндокринных заболеваниях. М. 1966. -206 с.

78. Целибеев Б.А. Психические нарушения при соматических заболеваниях. М. 1972. -280 с.

79. Цивилько М.А., Коркина М.В., Моисеев B.C. и др. Условия формирования психических нарушений при инфаркте миокарда. // Журн. Неврол. Психиатр, им С.С.Корсакова 1991. Т.91. №5. С.52-55.

80. Червинская К.Р., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика и инженерия знаний. СПб. 2002. 624 с.

81. Червинская К.Р. Компьютерная психодиагностика. СПб. 2003. 336 с.

82. Чучалин А.Г., Сенкевич Н.Ю., Белевский А. С. Методы оценки качества жизни больных хроническими обструктивными болезнями легких (пособие для врачей). М. 1999.

83. Штрахова А.В. Внутренняя картина болезни и механизмы психологической защиты у больных рецидивирующей формой язвенной болезни. Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб. 1997.

84. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. СПб. 1999. 656 с.

85. Aalto A., Uutela A., Aro A. Health related quality of life among insulin-dependent diabetics: disease-related and psychosocial correlates. // Patient Educ Counseling. 1997. v.30.p.215-225.

86. Aleksandrowicz J. W. et al. Kwestionariusze objawowe "S"i"0" narzedzia sluzace do diagnozy I opisu zaburzen nerwicowych. // Psychoterapia. Krakow. 1981. - S. 11-27.

87. Anderson R. Patient empowerment and the traditional medical model. A case of irreconcilable differences? // Diabetes Care. 1995. v. 18. p.412-415.

88. Anderson R., Freedland K., Clouse R., Lustman P. The prevalence of comorbid depression in adults with diabetes. A meta-analysis. // Diabetes Care. 2001. v.24. p. 1069-1078.

89. Anderson R„ Funnell M„ Butler P. et al. Patient empowerment. Results of a randomized controlled trial. // Diabetes Care. 1995. v. 18. N7. p. 943-949.

90. Barrett E. Diabetes epidemic is a worldwide threat President's Pen - International Diabetes Federation congress. // Clinical Diabetes. 2004. v.22 - p.47-48.

91. Benbow S., Wallymahmed M., MacFarlane I. Diabetic peripheral neuropathy and quality of life. // QJM. 1998. Nov. v.91. N11. p.733-737.

92. Benbow S., Walsh A., Gill G. Brittle diabetes in the elderly. // J R Soc Med. 2001. v.94 -p.578-580.

93. Birnbacher D. Quality of life evaluation or description? // Ethical Theory Moral Pract. 1999. v.2. N.l. - p.25-36.

94. Black S., Mar hides K, Ray L. Depression predicts increased incidence of adverse health outcomes in older Mexican Americans with type 2 diabetes. // Diabetes Care. 2003. Oct. v.26. N10. p.2822-2828.

95. Borch-Johnsen K., Andersen P., Deckert T. The effect of proteinuria on relative mortality in type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus. // Diabetologia. 1985. Aug. v.28. N8. p.590-596.

96. Brickman A., Yount S„ Blaney N. et al. Personality traits and long-term health status. The influence of neuroticism and conscientiousness on renal deterioration in type-1 diabetes. // Psychosomatics. 1996. Sep-Oct. v.37. N5. p.459-468.

97. Brosig В., Leweke F., Milch W. et al. Psychosocial predictors of metabolic instability in brittle diabetes a multivariate time series analysis. // Psychother Psychosom Med Psychol 2001. Jun. v.51. N6. - p.232-23 8.

98. Brown S. Meta-analysis of diabetes patient education research: variations in intervention effects across studies. // Res Nurs Health. 1992. Dec. v.l5. N6. p.409-419.

99. Brown S„ Hedges L. Predicting metabolic control in diabetes: a pilot study using metaanalysis to estimate a linear model. // Nurs Res. 1994. Nov-Dec. v.43. N6 p.362-368.

100. Cerkoney K., Hart L. The relationship between the health belief model and compliance of persons with diabetes mellitus. Diabetes Care. 1980. Sep-Oct. v.3 N5. p.594-598.

101. Chow F., Briganti E., Kerr P. et al. Health-related quality of life in Australian adults with renal insufficiency: a population-based study. // Am J Kidney Dis. 2003. Mar. v.41. N3. p. 596-604.

102. Ciechanowski P.S., Katon W„ Russo J.E. Depression and diabetes: impact of depressive symptoms on adherence, function, and costs. // Arch Intern Med. 2000. v. 160. N21. p. 3278-3285.

103. Ciechanowski P., Katon W., Russo J., Hirsch I. The relationship of depressive symptoms to symptom reporting, self-care and glucose control in diabetes. // Gen Hosp Psychiatry. 2003. Jul-Aug. v.25 N4. p. 246-252.

104. Clouse R„ Lustman P., FreedlandK. et al. Depression and coronary heart disease in women with diabetes. // Psychosom Med. 2003. May-Jun. v.65. N3 p.376-383.

105. Coelho R., Amorim /., Prata J. Coping styles and quality of life in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. // Psychosomatics. 2003. Jul-Aug. v.44. N4. p.312-318.

106. Coffey J., Brandle M„ Zhou H. et al. Valuing health-related quality of life in diabetes. // Diabetes Care. 2002. Dec. v.25. N12. p.2238-2243.

107. Cohen S., Welch G., Jacobson A. et al. The association of lifetime psychiatric illness and increased retinopathy in patients with type I diabetes mellitus. // Psychosomatics. 1997. v.38. N2. p.98-108.

108. Council C. Davis W., Gallant M. Sharpe P. Impact of social support, social cognitive variables, and perceived threat on depression among adults with diabetes. // Health Psychol. 1994. v. 13 -p.263-273.

109. Cox D., Gonder-Frederick L., Polonsky W. et al. Blood Glucose Awareness Training (BGAT-2): Long-term benefits. // Diabetes Care. 2001. v.24. p.637-642.

110. Cox D., Taylor A., Nowacek G. et al. The relationship between psychological stress and insulin-dependent diabetic blood glucose control: preliminary investigations. // Health Psychol. 1984. v.3. N1. p.63-75.

111. Coyne K.S., Margolis M.K., Kennedy-Martin T. et al. The impact of diabetic retinopathy: perspectives from patient focus groups. // Fam Pract. 2004. Aug. v.21. N4. p.447-453.

112. Cryer P., Childs B. Negotiating the Barrier of Hypoglycemia in Diabetes. // Diabetes Spectrum. 2002. v. 15. p. 20-27.

113. Dantzer C., SwendsenJ., Maurice-Tison S., Salamon R. Anxiety and depression in juvenile diabetes: a critical review. // Clin Psychol Rev. 2003. Nov. v.23. N6 p.787-800.

114. Delamater A., Kurtz S., Bubb J. et al. Stress and coping in relation to metabolic control of adolescents with type 1 diabetes.// J Dev Behav Pediatr. 1987. Jun. v.8. N3. p.136-140

115. Ylb.Dunn S., BeeneyL., Hoskins P., Turtle J. Knowledge and attitude change as predictors of metabolic improvement in diabetes education. // Soc Sci Med. 1990. v.31. N10 p.l 1351341.

116. VIA. Dunn S., Turtle J. The myth of the diabetic personality. // Diabetes Care. 1981. v. 4. N6. p. 640-646.

117. Folkman S., Lazarus R. Manual for the Ways of Coping Questionnaire. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press. 1988.

118. Garratt A.M. et al. Patient-assessed health outcome measures for diabetes: a structured review. // Diabet Med. 2002. v. 19. N1. p. 1-11.

119. Giles D., StrowigS., Challis P., Raskin P. Personality traits as predictors of good diabetic control. // J Diabetes Complications. 1992. Apr-Jun. v.6. N2 p.101-104.

120. Gill G. The spectrum of brittle diabetes. // J R Soc Med. 1992. v.85 p.259-261.

121. Gill G., Lucas S. Brittle diabetes characterised by recurrent hypoglycaemia. // Diabetes Metab. 1999. Sep. v.25. N4. p.308-311.

122. Gill G., Lucas S., Kent L. Prevalence and characteristics of brittle diabetes in Britain. // QJ Med. 1996. v.89. -p.839-843.

123. Glasgow R., Anderson R. In diabetes care, moving from compliance to adherence is not enough. Something entirely different is needed. // Diabetes Care. 1999. Dec. v.22. N12. -p.2090-2092.

124. Glasgow R., Hampson S., Strycker L., Ruggiero L. Personal-model beliefs and social-environmental barriers related to diabetes self-management. // Diabetes Care. 1997a. Apr. v.20 N4 p.556-561.

125. Glasgow R., Ruggiero L., Eakin E. et al. Quality of life and associated characteristics in a large national sample of adults with diabetes. // Diabetes Care, 1997b. v.20. N4. p. 562567.

126. Glasgow R., Toobert D., Gillette C. Psychosocial Barriers to Diabetes Self-Management and Quality of Life. // Diabetes Spectrum. 2001. v.14. p. 33-41.

127. Gold A., Deary I., Frier B. Hypoglycaemia and non-cognitive aspects of psychological function in insulin-dependent (type 1) diabetes mellitus (IDDM). // Diabet Med. 1997. Feb. v.14.N2-p.111-118.

128. Goldney R„ Phillips P., Fisher L„ Wilson D. Diabetes, depression, and quality of life: a population study. // Diabetes Care. 2004. May. v.27. N5. p. 1066-1070.

129. Goldston D., Kovacs M., Obrosky D„ Iyengar S. A longitudinal study of life events and metabolic control among youths with insulin-dependent diabetes mellitus. // Health Psychol. 1995. Sep. v.14. N5 p. 409-414.

130. GreenfieldS., Kaplan S., Ware J. et al. Patients' participation in medical care: effects on blood sugar control and quality of life in diabetes. // Gen Intern Med. 1988. v.3 p.448-456.

131. Grey M., Boland E., Davidson M. et al. Coping skills training for youth with diabetes mellitus has long-lasting effects on metabolic control and quality of life. // J Pediatr. 2000. Jul. v.137. N1. p. 107-113.

132. Griffith L., Field В., Lustman P. Life stress and social support in diabetes: association with glycemic control. // Int J Psychiatry Med. 1990. v.20. N4. p.365-372.

133. GrigsbyA., Anderson R„ Freedland K. et al. Prevalence of anxiety in adults with diabetes: a systematic review. // J Psychosom Res. 2002. Dec. v.53. N6. p.1053-1060.

134. Guttmann-Bauman I., Flaherty В., Strugger M., McEvoy R. Metabolic control and quality-of-life self-assessment in adolescents with IDDM. // Diabetes Care. 1998. v.21. N6 p. 915918.

135. HagglofB., Blom L., Dahlquist G. et al. The Swedish childhood diabetes study: indications of severe psychological stress as a risk factor for type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus in childhood.// Diabetologia. 1991. Aug. v.34. N8 p.579-583.

136. Harris M„ Lustman P. The psychologist in diabetes care. // Clinical Diabetes. 1998. v.l6. N2.-p. 91-93.

137. Harris R., Linn M. Health beliefs, compliance, and control of diabetes mellitus. // South Med J. 1985. Feb. v.78. N2 -p.162-166.

138. Harris R., Linn M., Pollack L. Relationship between health beliefs and psychological variables in diabetic patients. // Br J Med Psychol. 1984. Sep. v.57. N3. p.253-259.

139. Hepburn D., Langan S., Deary I. et al. Psychological and demographic correlates of glycaemic control in adult patients with type 1 diabetes. // Diabet Med. 1994. v.l 1. N6. -p.578-582.

140. Jacobson A., De Groot M, Samson J. The effects of psychiatric disorders and symptoms on quality of life in patients with type I and type II diabetes mellitus. // Qual Life Res. 1997a. v.6. N1. -p.11-20.

141. Jacobson A., Hauser S., Cole C. et al. Social relationships among young adults with insulin-dependent diabetes mellitus: ten-year follow-up of an onset cohort. // Diabet Med. 1997b. Jan. v.14. N1. p.73-79.

142. Jervell J. Diabetes in international perspective. [Article in Norwegian] // Tidsskr Nor Laegeforen. 2000. v. 120. N22. (Sep 20). p.2686-2689.160 .Johnston-Brooks C., Lewis M„ GargS. Self-Efficacy Impacts Self-Care and HbAlc in

143. Young Adults With Type I Diabetes. // Psychosomatic Medicine. 2002. v.64. p.43-51.161 .Kaplan R. The significance of quality of life in health care. // Qual Life Res. 2003. v. 121. Suppl 1. -p.3-16.

144. Karlson В., Agardh C. Burden of illness, metabolic control, and complications in relation to depressive symptoms in IDDM patients. // Diabet Med. 1997. Dec. v.14. N12. p.1066-1072.

145. Katon W. Clinical and health services relationships between major depression, depressive symptoms, and general medical illness. // Biol Psychiatry. 2003. Aug (1). v.54. N3. p.216-226.

146. Kavanagh D„ Gooley S., Wilson P. Prediction of adherence and control in diabetes. // J Behav Med. 1993. Oct. v. 16. N5. p.509-522.

147. Kawakami N., Takatsuka N„ Shimizu H., Ishibashi H. Depressive symptoms and occurrence of type 2 diabetes among Japanese men. // Diabetes Care. 1999. Jul. v.22. N7. p. 10711076.

148. Kent L., Gill G., Williams G. Mortality and outcome of patients with brittle diabetes and recurrent ketoacidosis. // Lancet. 1994. Sep (17). v.344. N8925. p.778-781.

149. Kisch E. Stressful events and the onset of diabetes mellitus. // Isr J Med Sci. 1985. Apr. v.21. N4. p.356-358.

150. Klein В., Klein R., Moss S. Self-rated health and diabetes of long duration: the Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. // Diabetes Care. 1998. v.21. p.236-240.

151. Kohen D. Burgess A., Catalan J., Lant A. The role of anxiety and depression in quality of life and symptom reporting in people with diabetes mellitus. // Qual Life Res. 1998. v.7. N3. -p. 197-204.

152. Koike A., UnutzerJ., Wells К Improving the care for depression in patients with comorbid medical illness. // Am J Psychiatry. 2002. Oct. v.159. N10. p.1738-1745.

153. Kovacs M„ Obrosky D.S., Goldston D., Drash A. Major depressive disorder in youths with IDDM. A controlled prospective study of course and outcome. // Diabetes Care. 1997. Jan. v.20. N1. -p.45-51.

154. Laederach-Hofmann K., Mussgay L., Schill H., Ruddel H. What are the physical complaints without pathological clinical signs in patients with diabetes mellitus?. // Psychother Psychosom Med Psychol. 2000. Mar-Apr. v.50. N3-4. p. 169-175.

155. Laederach-Hofmann K, Mussgay L., Winter A. et al Early autonomic dysfunction in patients with diabetes mellitus assessed by spectral analysis of heart rate and blood pressure variability. // Clin Physiol. 1999. Mar. v. 19. N2. p.97-106.

156. Lamoureux E., Hassell J., Keeffe J. The determinants of participation in activities of daily living in people with impaired vision. //Am J Ophthalmol. 2004. Feb. v. 137. N2. -p.265-270.

157. Lazarus R., Folkman S. Coping and adaptation. // The Handbook of Behavioral Medicine. Gentry WD. Ed. New York. Guilford. 1984. p. 282-325.

158. Lennon G., Taylor K., Debney L„ Bailey С. Knowledge, attitudes, technical competence, and blood glucose control of Type 1 diabetic patients during and after an education programme. // Diabet Med. 1990. Nov. v.7. N9. p.825-832.

159. Lloyd C., Dyer P., Lancashire R. et al. Association between stress and glycemic control in adults with type 1 (insulin-dependent) diabetes. // Diabetes Care. 1999. Aug. v.22. N8. p. 1278-1283.

160. Lloyd C., Orchard T. Physical and psychological well-being in adults with Type 1 diabetes. // Diabetes Res Clin Pract. 1999. v.44. N1. p. 9-19.

161. Lloyd C., Wing R., Orchard Т., Becker D. Psychosocial correlates of glycemic control: The Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications (EDC) study. // Diab Res Clin Pract. 1993. v.21.-p.187-195.

162. M. Lloyd C., Robinson N. Stevens L„ Fuller J. The relationship between stress and the development of diabetic complications. // Diabet Med. 1991. v.8. N2. p. 146-150.

163. Lustman P. Anxiety disorders in adults with diabetes mellitus. // Psychiatr Clin North Am. 1988. v.l 1. p.419-432.

164. Lustman P., Clouse R., Carney R. Depression and the reporting of diabetes symptoms. // Int J Psychiatry Med. 1988. v.18. N4. p.295-303.

165. W.Lustman P., Anderson R., Freedland K. et al. Depression and poor glycemic control: a meta-analytic review of the literature. // Diabetes Care. 2000b. v.23. p. 434-442.

166. Lust man P., Freedland K., Griffith L., Clouse R. Fluoxetine for depression in diabetes: a randomized double-blind placebo-controlled trial. // Diabetes Care. 2000a. v.23 p.618-623.

167. Lustman P., Griffith L„ Freedland K. et al. The course of major depression in diabetes. // Gen Hosp Psychiatry. 1997. v.19. -p.138-143.

168. Lutfey K, Wishner W. Beyond "compliance" is "adherence." // Diabetes Care. 1999. v. 22. -p.635-639.9l.Macrodimitris S., Endler N. Coping, control, and adjustment in Type 2 diabetes. // Health Psychol. 2001. May. v.20. N3. p.208-216.

169. May field J. A. et al. Work disability and diabetes. // Diabetes Care. 1999. v.22. N7. p.l 1051109.

170. Meijer J., Trip J., Jaegers S. et al. Quality of life in patients with diabetic foot ulcers. // Disabil Rehabil. 2001. May (20). v.23. N8. p.336-340.

171. Naess S., Eriksen J., Midthjell K., Tambs K. Diabetes mellitus and psychological well-being. Change between 1984-1986 and 1995-1997. Results of the Nord-Trondelag Health Study. // J Diabetes Complications. 2004. May-Jun. v. 18. N3. -p.141-147.

172. Naess S., Midthjell K., Mourn T. et al. Diabetes mellitus and psychological well-being.

173. Results of the Nord-Trondelag health survey. // Scand J Soc Med. 1995. Sept(l). v.23. N3. -p.179-188.

174. Nelson A. Humanism and the art of medicine. Our commitment to care. // JAMA. 1989. Sep (1). v.262. N9. -p.1228-1230.

175. Ong L., de Haes J., Hoos A., Lammes F. Doctor-patient communication: a review of the literature. // Soc Sci Med. 1995. v.40. N7. -p.903-918.

176. Peyrot M., Rubin R. Structure and correlates of diabetes-specific locus of control. // Diabetes Care. 1994. Sep. v. 17. N9. p.994-1001.

177. Phillips Т., Stanton В., Provan A., Lew R. A study of the impact of leg ulcers on quality of life: financial, social, and psychologic implications. // J Am Acad Dermatol. 1994. Jul. v.31. N1. -p.49-53.

178. Polly R. Diabetes health beliefs, self-care behaviors, and glycemic control among older adults with non-insulin-dependent diabetes mellitus. // Diabetes Educ. 1992. Jul-Aug. v. 18. N4. p.321-327.

179. Price P., Harding K. The impact of foot complications on health-related quality of life in patients with diabetes. // J Cutan Med Surg. 2000. Jan. v.4. N1. p.45-50.

180. Treatment Satisfaction in Dutch Patients with Type 2 Diabetes Epidemiology/Health Services/Psychosocial Research. // Diabetes Care. 2002. v.25- p.458-463.214 .Report of a WHO Consultation. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes

181. Mellitus and its Complications. // World Health Organization Department of Noncommunicable Disease Surveillance Geneva, 1999. 215. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. //

182. Diabetes Care. 2002. v. 25. S5-S20. 216 .Reynaert С., Janne P., DonckierJ. et al. Locus of control and metabolic control. // Diabete

183. Schwartz L., Springer J., Flaherty J., Kiani R. The role of recent life events and social support in the control of diabetes mellitus. A pilot study. // Gen Hosp Psychiatry. 1986. May. v.8. N3. p.212-216.

184. Seiffge-Krenke I., Stemmler M. Coping with everyday stress and links to medical and psychosocial adaptation in diabetic adolescents. IIJ Adolesc Health. 2003. Sep. v.33. N3. -p.180-188.

185. Skinner Т., Hampson S. Personal models of diabetes in relation to self-care, well-being, and glycemic control. A prospective study in adolescence. // Diabetes Care. 2001. May. v.24. N5. -p.828-833.

186. Snoek F. Breaking the barriers to optimal glycaemic control what physicians need to know from patients' perspectives. // Int J Clin Pract Suppl. 2002. Jul. v. 129. - p.80-84.

187. Snoek F. Quality of life: a closer look at measuring patients' well-being. // Diabetes Spectrum. 2000. v.13. -p.24 -28.

188. Snoek F, van der VenN., Lubach C. et al. Effects of cognitive behavioural group training (CBGT) in adult patients with poorly controlled insulin-dependent (type 1) diabetes: a pilot study. // Patient Educ Couns. 2001. Nov. v.45. N2. p.143-148.

189. Spiess K, Sachs G., Moser G. et al. Psychological moderator variables and metabolic control in recent onset type 1 diabetic patients a two year longitudinal study. // J Psychosom Res. 1994. Apr. v.38. N3. - p.249-258.

190. Stephenson J., Kenny S., Stevens L. et al. Proteinuria and mortality in diabetes: the WHO Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes. // Diabet Med. 1995. Feb. v. 12. N2. -p.149-155.

191. Surwit R., Schneider M. Role of stress in the etiology and treatment of diabetes mellitus.// Psychosom Med. 1993. Jul-Aug. v.55. N4. -p.380-393.

192. Talbot F., Nouwen A. A Review of the Relationship Between Depression and Diabetes in Adults: Is there a link? // Diabetes Care. 2000. v.23. N10. p.1556-1562.

193. Talbot F. Nouwen A., GingrasJ. et al. Relations of diabetes intrusiveness and personal control to symptoms of depression among adults with diabetes. // Health Psychol. 1999. v. 18. p.537-542.

194. Tattersall R. Brittle diabetes revisted: the 3rd Arnold Bloom Memorial Lecture. // Diab Med. 1997. v.14. -p.99-110.

195. Testa M. Quality-of-Life Assessment in Diabetes Research: Interpreting the Magnitude and Meaning of Treatment Effects. // Diabetes Spectrum. 2000. v.13. p.29-35.

196. Thernlund G., Dahlquist G„ Hansson K. et al. Psychological stress and the onset of IDDM in children. // Diabetes Care. 1995. Oct. v. 18. N10. p. 1323-1329.

197. Tillotson L., Smith M. Locus of control, social support, and adherence to the diabetes regimen. // Diabetes Educ. 1996. Mar-Apr. v.22. N2. p.133-139.

198. Turan В., Osar Z, Molzan Turan J. et al. The role of coping with disease in adherence to treatment regimen and disease control in type 1 and insulin treated type 2 diabetes mellitus. // Diabetes Metab. 2002. Jun. v.28. N3. p. 186-193.

199. Van Tilburg M., McCaskill C„ Lane J. et al. Depressed Mood Is a Factor in Glycemic Control in Type 1 Diabetes. // Psychosom Med. 2001. Jul-Aug. v.63. N4. -p.551-555.

200. Vesely M. Humanitarian ideals and modern medicine. 11 Cesk Zdrav. 1990. Dec. v.38. N12. -p.513-515.

201. Vialettes В., Ozanon J., Kaplansky S. et al. Stress antecedents and immune status in recently diagnosed type I (insulindependent) diabetes mellitus. // Diabete Metab. 1989. Jan-Feb. v.15. N1. -p.45-50.

202. Wales J. Does psychological stress cause diabetes? // Diabet Med. 1995. v. 12. N2. p. 109112.

203. Watkins K„ Cornell C., Fitzgerald J. et al. Effect of adults' self-regulation of diabetes on quality-of-life outcomes. // Diabetes Care. 2000. v.23. N10. p. 1511-1515.

204. Weinberger M., Kirkman S., Samsa G. et al. The relationship between glycemic control and health-related quality of life in patients with non-insulin dependent diabetes mellitus. // Med Care. 1994. v.l2.-p.l 173-1181.

205. Wikblad K., Leksell J., Wibell L. Health-related quality of life in relation to metabolic control and late complications in patients with insulin dependent diabetes mellitus. // Qual Life Res. 1996. Feb. v.5. N1.-p.123-130.

206. Williams G., Freedman Z, Deci E. Supporting autonomy to motivate patients with diabetes for glucose control. // Diabetes Care. 1998. Oct. v.21. N10. p.1644-1651.

207. Wredling R.A., Theorell P.G., Roll H.M. et al. Psychosocial state of patients with IDDM prone to recurrent episodes of severe hypoglycemia. // Diabetes Care. 1992. Apr. v. 15. N4. p.518-521.

208. Wrigley M, Mayou R. Psychosocial factors and admission for poor glycaemic control: a study of psychological and social factors in poorly controlled insulin dependent diabetic patients. // J Psychosom Res. 1991. v.35(2-3). p.335-343.

209. Wulsin L.t Jacobson A., Rand L. Psychosocial aspects of diabetic retinopathy. // Diabetes Care. 1987. v.10. N3. -p.367-373.

210. Wulsin L., Jacobson A., Rand L. Psychosocial correlates of mild visual loss. // Psychosom Med. 1991. Jan-Feb. v.53. N1. p. 109-117.