Автореферат диссертации по теме "Оптимизация путей дифференциальной диагностики нарушений психического развития детей в деятельности региональной психолого-медико-педагогической комиссии"

На правах рукописи

АБУТАЛИПОВА Эльза Насибулловна

ОПТИМИЗАЦИЯ ПУТЕЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ (НА МАТЕРИАЛЕ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН)

19.00.10. - коррекционная психология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учёной степени кандидата психологических наук

Нижний Новгород - 2003

Работа выполнена в Московском государственном открытом педагогическом университете им. М.А. Шолохова

Научный руководитель

доктор психологических наук, профессор

Левченко Ирина Юрьевна

доктор психологических наук, профессор

Лубовскнй Владимир Иванович

кандидат педагогических наук, профессор

Забрамная Софья Давыдовна

Официальные оппоненты

Ведущая организация - Академия повышения квалификации и переподготовки работников образования ( г. Москва)

диссертационного совета К 212.164.03 по педагогической психологии и коррекционной психологии при Нижегородском педагогическом университете по адресу: 603950, г. Н. Новгород, ул. Ульянова, д.1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Нижегородского государственного педагогического университета.

Автореферат разослан «17» сентября 2003 года

Защита состоится 23 октября 2003 г. в

часов на заседании

Ученый секретарь диссертационного совета

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Характерное для психологической науки последних лет понимание готовности общества к решению проблем каждого ребенка нашло свое отражение в комплексе мероприятий по созданию и совершенствованию службы практической психологии.

Существующая система психолого-педагогической и медико-социальной помощи детям с отклонениями в развитии показала необходимость создания в структуре службы практической психологии образования самостоятельного направления, ориентированного на выявление и дифференциацию детей с ограниченными возможностями здоровья. В результате была сформирована многоуровневая и разнопрофильная система психолого-педагогической и медико-социальной помощи детям с недостатками в развитии, неотъемлемой частью которой стала психолого-медико-педагогическая комиссия (ПМГЖ). История формирования ПМГТК как диагностической, а в дальнейшем диагностико-консультативной службы характеризуется поиском оптимальных организационно-правовых форм и совершенствованием содержания деятельности.

В.И. Лубовский в 1989 г. определил круг основных проблем, требующих решения для оптимизации деятельности ПМПК. К таким проблемам отнесены методологические, охватывающие теоретические вопросы, методические, терминологические, организационные и кадровые. Анализ литературных источников последних лет (В.И. Лубовский, 1998, 1999; С. Д. Забрамная, 1995; М.М. Семаго, Н.Я. Семаго, 1998, 2001; Г.В. Грибанова, 2001) показывает, что большинство из этих проблем к настоящему времени не решено. В то же время деятельность ПМПК за прошедшие 25 лет существенно изменилась.

ПМПК на современном этапе нуждается:

- в расширении направлений деятельности: решение, наряду с диагностическими, консультативных, информационных, просветительских, профилактических, аналитических (Г.В. Грибанова, З.М. Дунаева, С.Д. Забрамная, Л.В. Кузнецова, И.Ю. Левченко) и др. задач;

- в расширении штатов в связи с увеличением числа специалистов, оказывающих различные виды помощи;

- в изменении контингента обследуемых детей в связи с расширением возрастных границ (с рождения до 18 лет) и его качественных изменений;

- в изменении организационных форм работы.

Согласно данным Государственного доклада «О положении детей в Российской Федерации», к 2000 году из 35,9 млн. детей, проживавших в Российской Федерации, 4,5%, т.е. 1,6 млн., отнесены к этой категории. Следует подчеркнуть, что отмечается не только количественное увеличение детей с ограниченными возможностями здоровья, но и качественные изменения, характеризующие группу детей с нарушениями развития. У многих детей нарушения имеют комплексный характер, затрагивают как физическую, так и психическую сферу, вызывают нарушения поведения, деформируют личность ( Т.А. Басилова, Е.Л. Гончарова, А.А. Катаева, О.С. Никольская, Е.А. Стребелева и др.). Необходимо также учесть, что

увеличивается количество детей с нарушеЩ^^д^^дЩД^вя отнести ни к одному из традиционно выделяемых видс^ц б дизонтогенеза

С Петербург -у, ]. ОЭ ЗОву »«и// I

(Л.В. Кузнецова, И.Ю. Левченко, Е.М. Мастюкова, О.С. Никольская и др.). Расширился' контингент детей, нуждающихся в специальном психологическом сопровождении: наряду с детьми с нарушениями развития в психолого-медико-педагогическом сопровождении в настоящее время нуждаются дети, пострадавшие от насилия, дети-жертвы катастроф и военных действий и др. (Л.В. Кузнецова).

Изменение контингента детей, обращающихся за помощью в диагностико-консультативные учреждения, безусловно усложняет дифференциальную диагностику.

ПМПК за последнее десятилетие претерпела многочисленные структурные изменения. Существенно увеличилось число ПМПК. На увеличение числа ПМПК и совершенствование их деятельности оказали влияние и изменения в законодательной и нормативно-правовой базе. Развитие диагностико-консультативной службы находится во взаимосвязи с качеством исполнения основных законодательных документов: Конвенции о правах ребенка, Конституции Российской Федерации, Закона «Об образовании» Российской Федерации, а также, что представляет особую значимость для нашего исследования, Конституции I Республики Башкортостан и Закона «Об образовании» Республики Башкортостан. Эти документы закрепили равные со всеми права на образование, выбор места и организационной формы обучения для детей с ограниченными возможностями здоровья.

В России в настоящее время еще отсутствует единая модель специальной диагностической службы. Каждый регион либо выбрал одну из структур, предложенную в многочисленных проектах, либо создал на их основе свою, соответствующую особенностям региона модель.

Таким образом, в настоящее время наметилось противоречие между ростом числа ПМПК, усложнением их функционала и дефицитом научных разработок, направленных на поиск путей совершенствования их деятельности в новых социальных и экономических условиях.

В работах исследователей не нашла своего отражения еще одна проблема, актуальная для системы ПМПК в России: особенности функционирования службы в условиях многонациональных регионов. К таким регионам относится Республика Башкортостан. В - этой республике наряду с вышеназванными проблемами приходится сталкиваться с проблемой выявления детей с нарушениями развития в условиях сложной языковой и социокультурной ситуации в регионе.

■ Необходимость оптимизировать деятельность ПМПК по выявлению и дифференциации детей с проблемами в развитии в условиях многонационального региона; каким является Республика Башкортостан, и определила актуальность данного исследования.

Таким образом, проблема исследования заключается в специфических особенностях выявления и дифференциации детей с нарушениями развития в процессе деятельности ПМПК в условиях многонационального региона.

Цель исследования: определить психологические условия по выявлению и дифференциации детей с недостатками в развитии с учетом социокультурных и языковых особенностей населения в условиях многонационального региона, способствующие оптимизации деятельности ПМПК.

Объект исследования: организация и содержание деятельности ПМПК в условиях многонационального региона.

Предмет исследования: разработка программы, оптимизирующей

деятельность региональной ПМПК по выявлению и дифференциации детей с отклонениями в развитии в условиях многонационального региона.

Гипотезы исследования:

- исторически сложившийся многонациональный состав населения Республики Башкортостан и связанное с этим многообразие этнокультурных традиций обуславливают специфические особенности деятельности диагностической службы, направленной на выявление и дифференциацию детей с различными отклонениями в развитии;

- оптимизация психолого-педагогической диагностики нарушений развития у детей в условиях Республики Башкортостан предполагает учет языковой ситуации многонационального региона при организации психологического обследования детей в условиях ПМПК;

- адаптация психологического инструментария к языковой и социокультурной ситуации Республики Башкортостан повысит качество дифференциальной диагностики нарушений развития и позволит оптимизировать деятельность региональной ПМПК по определению психолого-педагогического маршрута каждого ребенка с проблемами в развитии.

В соответствии с целью исследования были определены следующие задачи:

1. Проанализировать специальную литературу по проблеме деятельности диагностической службы, изучить нормативно-правовую базу ПМПК;

2. Проанализировать специфическую психологическую литературу по проблеме организации и содержанию деятельности ПМПК в условиях многонациональных регионов;

3. Изучить состояние диагностической службы в Республике Башкортостан и провести анализ динамики основных показателей ее деятельности для выявления возможностей совершенствования;

4. Разработать и апробировать психолого-педагогический диагностический комплекс в целях выявления и дифференциации проблемных детей в условиях ПМПК с учетом их языковой культуры и экспериментально проверить эффективность его использования;

5. Разработать предложения по оптимизации деятельности ПМПК в условиях многонационального региона, каким является Республика Башкортостан.

Методологической основой исследования являются работы отечественных психологов, отражающие методологические принципы психологической диагностики нарушений развития у детей (JT.C. Выготский, А.Н. Леонтьев, В.И. Лубовский, А.Р. Лурия, A.A. Смирнов, У.В. Ульенкова и др.). Мы опирались на теоретические разработки ведущих отечественных ученых по проблемам аномального развития (Л.С. Выготский, Т.А. Власова, P.E. Левина, В.И. Лубовский, М.С. Певзнер, У.В. Ульенкова, Ж.И. Шиф, и др.). Методические позиции работы определены на основе исследований специалистов в области психолого-педагогического изучения детей в ПМПК (С.Д. Забрамная, Л.А. Венгер, Г.Л. Выгодская, Э.И. Леонгард, М.М. Семаго, Н.Я. Семаго и др.) и организации

деятельности диагностико-консультативной службы (Г.В. Грибанова, JI.H. Шипицина и др.)- Мы учитывали, что деятельность ПМПК должна опираться на концепцию территориальных общностей, согласно которой каждая территориальная общность, характеризуясь, с одной стороны, многообразием социальных, культурных, демографических различий, имеет общие социальные и культурные черты. Взятые в совокупности характеристики всех групп детского населения, проживающего в определенной зоне Республики Башкортостан, дадут возможность судить об этнокультурных и социокультурных особенностях развития данной общности (P.P. Галлямов, Р.И. Ирназаров, М. Д. Киекбаев, Р.Г. Кузеев).

Методы исследования. Для достижения цели и решения поставленных задач были использованы: методы обзорно-аналитического исследования психолого-педагогической, медицинской и философской литературы; эмпирические методы -наблюдение, анкетирование, опрос детей, родителей, педагогов, специалистов ПМПК; для дифференциально-диагностического изучения детей использовались психологический эксперимент (констатирующий и контрольный) и динамическое наблюдение по специально разработанным параметрам за детьми в ходе обучения.

Для подтверждения достоверности полученных в исследовании данных использовались статистические методы.

Научная новизна исследования. Разработан и апробирован психодиагностический комплекс, направленный на выявление и дифференциацию нарушений развития у детей в условиях деятельности ПМПК, адаптированный с учетом языковой и социокультурной ситуации в регионе. Доказана надежность дифференциальной диагностики умственной отсталости и задержки психического развития при использовании предложенного диагностического комплекса; определены условия оптимизации психологичеркой диагностики нарушенного развития в условиях многонационального региона. Разработаны предложения по оптимизации деятельности региональной ПМПК, учитывающие национальные и социокультурные особенности региона.

Теоретическая значимость исследования. Конкретизированы принципы психолого-педагогической диагностики нарушений развития применительно к деятельности ПМПК многонационального региона, дано теоретико-методологическое обоснование принципа учета языковых и социокультурных особенностей при обследовании детей в условиях ПМПК; определены условия реализации принципов психодиагностики нарушенного развития в многонациональном регионе, расширены и уточнены представления о путях психодиагностического обследования детей с учетом социокультурных и языковых особенностей региона их проживания.

Практическая значимость работы. В результате исследования был получен фактический и методический материал, имеющий значение для диагностики различных нарушений развития на языках этносов, по численности наиболее распространенных на территории Республики Башкортостан. Разработаны конкретные рекомендации по совершенствованию психолого-педагогической диагностики умственной отсталости и сходных с ней состояний, задержки психического развития в условиях ПМПК с учетом этнических и языковых

особенностей региона обслуживания. Впервые собрана библиография по проблемам организации и содержания деятельности ПМПК.

Полученные данные могут быть использованы в процессе диагностического изучения детей с ограниченными возможностями здоровья, в преподавании соответствующих курсов на факультетах специальной педагогики и специальной психологии педагогических вузов, при повышении квалификации и переподготовке педагогических кадров.

Организация исследования. Исследование проводилось на базе ПМПК Республики Башкортостан. Оно включало ряд этапов.

На первом этапе (1998-2001) была проанализирована деятельность Республиканской и 12 зональных ПМПК, были отобраны, а затем проанализированы наиболее используемые в ПМПК Республики Башкортостан диагностические методики. Анализ их применения в различных регионах многонациональной республики Башкортостан показал, что объективность обследования во многом определяется степенью понимания обследуемым вербальных диагностических заданий. Этот вывод позволяет высказать предположение о необходимости перевода методик на национальные языки и их адаптации к национальным традициям региона. Данная идея была предложена для обсуждения в ПМПК Республики Башкортостан. Выраженная в связи с этим на Республиканских совещаниях (2000), на коллегии Министерства образования Республики Башкортостан (2001) специалистами поддержка позволила нам поставить вопрос о целесообразности создания рабочей группы для решения выявленных проблем.

На втором этапе (2001) была сформирована группа специалистов ПМПК, владеющих тем или иным национальным языком. Данной группой были определены языки, на которые предстояло перевести методики, а также осуществлен их перевод.

На третьем этапе (2002) для специалистов, участвующих в эксперименте по использованию адаптированных к национальному языку и этнокультурным традициям методик, были организованы обучающие курсы и семинары. Затем были организованы экспериментальная к контрольная группы детей па базе девяти консультаций, находящихся в городах: Белорецке, Бирске, Кумертау, Нефтекамске, Салавате, Сибае, Стерлитамаке, Туймазах. Далее проведено экспериментально-психологическое обследование детей, нуждающихся в дифференциальной диагностике, с использованием вариативных невербальных и вербальных диагностических комплексов на русском (контрольная группа) и четырех родных языках (экспериментальная группа). По итогам комплексного обследования дети были направлены в специальные коррекционно-образовательные учреждения, где за ними в течение трех- шести месяцев было организовано динамическое наблюдение. По истечении указанного срока было проведено повторное обследование испытуемых с целью уточнения первичного заключения ПМПК с учетом данных динамического наблюдения. Результаты первичного и повторного обследования были сопоставлены и проанализированы.

Апробация результатов работы. Основные результаты исследования обсуждались на: заседаниях кафедры коррекционной педагогики Башкирского института развития образования (БИРО), Ученых Советах БИРО, заседаниях

кафедры коррекционной педагогики и специальной психологии Башкирского государственного педагогического университета (БГПУ), заседаниях кафедры специальной психологии и клинических основ дефектологии Московского государственного открытого педагогического университета им. М.А. Шолохова (МГОПУ), а также отражены в статьях, докладах и сообщениях, которые прозвучали на научных конференциях: «Психолого-педагогические проблемы модернизации общего среднего, вузовского и послевузовского образования» (2002), «Современный образовательный процесс: опыт, проблемы и перспективы» (2002). Результаты исследования докладывались на ежегодных семинарах-совещаниях заведующих и психологов ПМГЖ Республики Башкортостан.

Внедрение полученных результатов. Полученные в исследовании данные используются в диагностическом обследовании детей с ограниченными возможностями здоровья и проведении с ними коррекционно-педагогической работы; при организации консилиумов, комиссий, консультаций; консультировании родителей в Центре диагностики и коррекции при Башкирском институте развития образования. Результаты исследования с 2000 г. используются при реализации республиканской программы «Дети-инвалиды». Материалы исследования применяются при чтении лекций и проведении практических занятий в БИРО, БГПУ, филиалах МГОПУ, а также при проведении семинарских занятий и оказании методической помощи педагогам-психологам, психологам-дефектологам, учителям-дефектологам и учителям-логопедам на базе Республиканской и зональных психолого-медико-педагогических комиссий.

Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечиваются: применением комплекса методов, адекватных задачам исследования и психофизическим особенностям испытуемых; изучением репрезентативной выборки испытуемых; личным участием диссертанта в его проведении; целенаправленным использованием методов, адекватных задачам исследования, сочетанием экспериментального метода и наблюдения в процессе диагностического обучения; сочетанием количественного и качественного анализа результатов на каждом этапе исследования.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Эффективность коррекционно-педагогической работы зависит от раннего выявления нарушений развития, их дифференциации и организации педагогического процесса с учетом индивидуальных особенностей и структуры нарушений у ребенка с проблемами в развитии.

2. Языковые и этнические особенности детского населения Республики Башкорстан затрудняют дифференциальную диагностику нарушений развития в условиях ПМПК при использовании традиционных подходов к психологическому обследованию.

3. Для повышения надежности дифференциации нарушений интеллектуального и речевого развития у детей необходимо проводить комплексное психодиагностическое обследование с использованием специально адаптированных методик на родном языке ребенка, учитывая при этом языковые и социокультурные особенности региона его проживания.

4. Для оптимизации деятельности ПМПК по выявлению и дифференциации детей с отклонениями в развитии в условиях многонационального региона необходимо осуществление специальных условий: методологических:

- реализация принципа учета языковой и социокультурной ситуации региона; методических:

-адаптация диагностического инструментария (психологического, педагогического и речевого материала) к особенностям региона;

-изменение подходов к подготовке, переподготовке и повышению квалификации психологических кадров ПМПК с учетом особенностей речевого развития детей из многонационального региона; организационных:

-психолого-педагогическое обследование ребенка с нарушением развития с использованием специально адаптированных методик на родном языке; -обучение специалистов приемам и методам психолого-педагогического обследования детей на наиболее распространенных языках региона; -разработка инструкций для родителей в целях привлечения их к участию в качестве помощников в процессе обследования ребенка на родном языке.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 2-х глав, заключения. Работа иллюстрирована 18 таблицами, 2 диаграммами, 3 рисунками. Список источников и литературы состоит из 321 наименования, в том числе 11 на иностранных языках. Приложения включают 10 таблиц и 5 психодиагностических комплексов на родных языках.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Во введении дается обоснование актуальности темы исследования, сформулированы его цель, задачи, гипотезы, научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, определены положения, выносимые на защиту.

В главе I «Современные проблемы консультативно-диагностической службы Российской Федерации по данным научных исследований и законодательно-нормативных документов» представлен анализ специальной клинико-психолого-педагогической литературы по проблемам организации и содержания работы психолого-медико-педагогической службы, рассмотрена история развития психолого-педагогической диагностики нарушений развития у детей.

Анализ литературных источников показал, что современные подходы к психодиагностике нарушений развития у детей сформировались в результате обобщения исследований клиницистов, педагогов и психологов. Становление современной психолого-педагогической диагностики тесно связано с развитием системы специального образования. Большой вклад в ее становление на разных исторических этапах внесли такие отечественные ученые, как П.П. Блонский, Л.С. Выготский, Г.М. Дульнев, С.Д. Забрамная, А.Ф. Лазурский, В.И. Лубовский, А.Р. Лурия, Г.И. Россолимо, СЛ. Рубинштейн, Г.Я. Трошин, Е.А. Стребелева, У.В. Ульенкова, Ж.И. Шиф и др. Их исследования убедительно доказали, что успешное

обучение ребенка с проблемами в развитии определяется своевременностью и качеством оценки его особенностей и возможностей.

В последнее десятилетие наметились новые тенденции как в понимании причин и сущности различных нарушений, так и в подходах к их выявлению. Специалисты стали стремиться к всестороннему, целостному, углубленному изучению детей, к раннему выявлению нарушений (С.Д. Забрамная, В.И. Лубовский, Т.В. Розанова, Е.А. Стребелева, У.В. Ульенкова и др.).

Совершенствование системы коррекционно-образовательных учреждений способствовало развитию дифференциальной диагностики, а личностно ориентированный подход в педагогике нацеливает специалистов на выявление и учет не только нарушенного интеллектуального и речевого развития, но и особенностей личности ребенка (Л.В. Кузнецова,И.Ю. Левченко, О.С. Никольская).

Исследования, посвященные проблемам психодиагностики в условиях ПМПК, можно систематизировать по трем направлениям: теоретические основы диагностики в ПМПК (В.И. Лубовский, С.Д. Забрамная, И.Ю. Левченко), методические аспекты (Л.А. Венгер, Г.Л. Выгодская, Э.И. Леонгард, С.Д. Забрамная, Е.А. Стребелева, М.М. Семаго, Н.Я. Семаго), организация деятельности (Г.В. Грибанова, С. Д. Забрамная, Л.Н. Шипицина).

Анализ литературных источников позволил определить теоретико-методологические основы современной психолого-педагогической диагностики, ее принципы (Л.С. Выготский, С.Д. Забрамная, В. В. Лебединский, В.И. Лубовский, Т.В. Розанова, У.В. Ульенкова, и др.). Важнейшими из этих принципов являются следующие:

- комплексный и всесторонний подход к диагностике, при котором психологическое обследование представляет органическую часть данных, рассматриваемую вместе с данными других специалистов;

- качественно-количественный анализ показателей, получаемых при применении диагностических заданий;

- системный подход к построению исследования и рассмотрению его результатов;

- ■ возрастной подход, то есть построение диагностического обследования с учетом

возрастных особенностей ребенка и основных новообразований возраста;

- направленность исследования на выявление потенциальных возможностей ребенка.

В литературных источниках рассматриваются особенности деятельности психолога в труппе специалистов, осуществляющих комплексную диагностику в ПМПК. Психолог, обладая профессиональными знаниями об особенностях и динамике психической деятельности и отдельных психических процессов, устанавливает уровень и особенности умственного развития ребенка (В.И. Лубовский, М.М. Семаго). Для реализации этой задачи психолог обязан владеть методами исследования психических функций и способами анализа результатов исследования.

В трудах исследователей (С.Д. Забрамная, В.И. Лубовский, И.Ю. Левченко, У.В. Ульенкова и др.) анализируются методические проблемы диагностики нарушений развития у детей. Из этих работ можно сделать вывод о том, что одной из важных методических проблем является интуитивно-эмпирический уровень

анализа результатов обследования ребенка при применении экспериментально-психологических методик. Диагностика на основе эмпирического подхода к анализу результатов обследования часто зависит от уровня подготовки и опыта психолога, так как какие-либо нормативы и стандартизированные схемы применительно к экспериментально-психологическим методикам в настоящее время практически не разработаны. Это снижает объективность диагностики (В .И. Лубовский).

Этот вывод очень важен для данного исследования, так как в условиях экспериментально-психологического обследования ребенка на не родном языке, как это часто происходит в ПМПК Республики Башкортостан, объективность диагностики еще более снижается.

Мы провели научный поиск по проблеме организации психологического диагностического обследования детей на национальных языках. Работы в этом направлении оказались единичными (А.Р. Лурия, 1974, В.М. Блейхер, Л.Ф. Бурлачук, 1987, Н.М. Стадненко, 1990). Во всех этих исследованиях указывается на необходимость внесения национально-культурного компонента в проведение психодиагностического обследования ребенка, но конкретные рекомендации не даются.

Обширный круг литературных источников и нормативно-правовой документации направлен на освещение вопросов организации и содержания деятельности ПМПК. В частности, рассматриваются следующие проблемы:

- нормативно-правовая база деятельности специальной психолого-медико-педагогической службы;

- состояние здоровья детского населения; проблемы выявления детей с нарушениями развития;

- исторические особенности становления диагностической службы.

Анализ материалов, использованных при написании этой главы, показал, что нормативно-правовые документы Министерства образования Российской Федерации последнего десятилетия, регламентирующие деятельность ПМПК, недостаточны и по-разному трактуют организационные основы и содержание деятельности консультативно-диагностической службы.

К сожалению, многие из предлагаемых федеральных документов по организации ПМПК, по разным причинам, так и остались в проектах (Г.В. Грибанова, Л.Н. Шипицына). Проекты отличаются многообразием предлагаемых форм, структур, методических и организационных решений.

При этом положительным является то, что противоречия, заложенные в нормативно-правовой базе, неоднозначность толкования понятий «консультация» и «комиссия» дали определенную свободу регионам при создании региональной нормативно-правовой базы деятельности диагностико-консультативной службы. Это привело к возникновению вариативных моделей ПМПК в разных регионах страны и позволило накопить большой фактический материал по вопросам деятельности ПМПК, которые еще требуют осмысления. В частности, выявились проблемы региональных ПМПК, функционирующих в многонациональных районах Российской Федерации.

Предпринятый научный поиск показал, что в нормативных документах и литературных источниках не отражены теоретико-методологические и практические

подходы к организации психологического обследования ребенка в условиях ГТМПК, функционирующих в условиях многонационального региона. Анализ литературных источников по проблеме исследования позволил определить стратегию и тактику аналитической и экспериментальной работы.

В главе II «Теоретико-методологическое обоснование и экспериментальная разработка программы, оптимизирующей деятельность ПМПК» особое внимание уделяется анализу организации и содержанию деятельности ПМПК в Республике Башкортостан.

Анализ численности детей, нуждающихся в медико-психолого-педагогическом сопровождении в Республике Башкортостан, показал значительный рост их количества и качественное изменение состава. Состояние здоровья детского населения оказало непосредственное влияние на структуру консультативно-диагностической службы в Республике Башкортостан.

Некоторые данные о динамике заболеваемости детского населения в Республике Башкортостан отражены в таблице 1.

Таблица 1

Динамика детской заболеваемости в Республике Башкортостан

Заболевания 1998 2001

Зарегистрировано всего 193,3 186,1

Инфекционные и паразитарные болезни 1,1 0,9

Новообразования 5,2 4,9

Болезни эндокринной системы 7,5 7,8

Болезни крови и кроветворных органов 1,5 1,6

Психические расстройства 32,6 30,3

В т.ч. умственная отсталость 21,7 21,7

Болезни нервной системы 40,1 39,8

Болезни глаз и его придатков 9,6 9,9

Болезни уха и сосцевидного отростка 9,1 9.1

Болезни органов дыхания 11,9 10,1

Болезни системы кровообращения 1,1 1,0

Болезни органов пищеварения 3,1 2,6

Болезни мочеполовой системы 10,2 8,6

Болезни кожи и подкожной клетчатки 2,7 2,8

Болезни костно-мышечной системы 7,6 7,2

Отдельные состояния перинатального периода 1,3 0,5

Врожденные аномалии 42,7 43,5

Травмы и отравления 6,1 7,9

Приведенные данные показывают неоднородность и сложность детского контингента, нуждающегося в медицинском, социальном и психолого-педагогическом сопровождении. Большой процент среди этих детей составляют умственно отсталые, дети с психическими расстройствами, с сенсорными нарушениями. Для этого контингента детей необходимо психолого-медико-

педагогическое сопровождение, которое может быть оптимальным только после обследования и консультации ребенка в ПМПК.

С учетом состояния здоровья детского населения в Республике Башкортостан, как в одном из субъектов Российской Федерации, с 1992 года была апробирована и внедрена региональная модель ПМПК. Эта модель стала структурным компонентом специальной психолого-медико-педагогической службы в регионе.

На протяжении 10 лет в республике действуют Республиканская ПМПК и 12 зональных ПМПК, качественно улучшающих помощь детскому населению. В республике создана и функционирует трехуровневая структура специальной психолого-медико-педагогической службы (по состоянию на 2002 г.), что иллюстрирует рисунок 1.

Трехуровневая система психолого-медико-педагогической службы Республики

Башкортостан

Анкетирование специалистов ПМПК Республики Башкортостан и анализ их деятельности выявили ряд специфичных проблем, затрудняющих обследование детей и требующих разрешения. В частности, необходимо:

- во-первых, адаптировать единый арсенал психодиагностических методик к языковой и этнокультурной ситуации региона, поскольку основные методики психолош-педагогической диагностики в республике используются на русском языке;

- во- вторых, укомплектовать штат консультативно-диагностической службы квалифицированными кадрами, умеющими проводить обследование на родном языке ребенка.

В общей численности ПМПК Республики Башкортостан, по состоянию на 2002 г., обслуживают 1073442 детей. На территории Республики Башкортостан компактно проживают 113 национальностей, особенно крупными этносами являются: русские, башкиры, татары, чуваши, марийцы. В образовательных учреждениях изучается 15 языков, а обучение ведется на 6 языках. Анализ этнического состава населения в разных районах республики обусловил выбор для данного исследования 4 языков (башкирского, татарского, чувашского, марийского), как наиболее распространенных по численности в регионе.

Сложная картина, характеризующая этнические и языковые особенности '' -населения Республики Башкортостан, представлена в таблице 2.

Таблица 2*

Этнический состав населения городов Республики Башкортостан в 1989 г. (в %), на территории которых располагаются ПМ11К_

Города Все население Башкиры Русские Татары Марийцы Чуваши

Уфа 100,0 11,3 54,2 27,0 1,0 Ы

Белебей 100,0 5,6 52,9 23,5 0,6 11.3

Белорецк 100,0 15,8 72,0 9,3 0,7 0,2

Бирск 100,0 8,0 63,7 17,9 8,4 0,3

Кумертау 100,0 13,3 64,7 12,8 0,1 3,7

Нефтекамск 100,0 20,9 34,2 31,4 9,8 0,5

Октябрьский 100,0 9,4 43,6 36,9 1,3 2,3

Салават 100,0 15,2 55,8 20,0 0,3 2,5

Сибай 100,0 40,2 45,9 10,2 0,2 0,7

Стерлитамак 100,0 ИД 52,0 24,6 0,4 4,9

Туймазы 100,0 13,1 29,2 50,2 2,2 2,3

* Таблица 2 составлена по результатам Всесоюзной переписи населения национального состава населения Башкирской АССР 1989 г. с.61-77

Полиэтническая и многоязыковая ситуация затрудняет обследование детей с проблемами в развитии при использовании традиционных методик диагностики на русском языке. Для определения стратегии и тактики исследования мы исходили из предположения, что для эффективного психолого-педагогического изучения детей в условиях многонациональных регионов и определения оптимального психолого-педагогического маршрута для каждого ребенка необходимо совершенствование методики психолого-педагогической диагностики с учетом национально- регионального компонента (социокультурной и языковой ситуации), что в настоящее время в региональных ПМПК не реализуется.

Для доказательства эффективности вышеозначенного подхода было проведено ■экспериментальное исследование.

При определении организационных основ и содержания экспериментального исследования мы опирались на теоретические принципы, разработанные в трудах ведущих специалистов в области психолого-педагогической диагностики нарушенного развития (Л.С. Выготский, С.Д. Забрамная, В.И. Лубовский, У.В. Ульенкова): комплексного подхода, системного изучения психического развития ребенка, учета возрастных новообразований и их своевременной реализации, качественно-количественного анализа. Особую значимость для данного исследования имели также принципы дифференциально-диагностической направленности изучения детей, ориентации на зону ближайшего развития и индивидуального подхода к ребенку (Л.С. Выготский, У.В. Ульенкова). Исходя из предположения, что важнейшим средством повышения надежности психодиагностики яачяется организация экспериментально-психологического

обследования детей с нарушениями развития на их родном языке, мы отобрали блок невербальных и вербальных методик для дифференциально-диагностического обследования детей в условиях ПМПК и их последующей адаптации на родные языки с учетом этнических традиций. Основываясь на анализе использования экспериментально-психологических методик специалистами тринадцати ПМПК Республики Башкортостан, были отобраны методики, зарекомендовавшие себя как надежные и удобные в применении.

При разработке диагностического комплекса мы исходили также из следующих теоретических предпосылок:

- дифференциально-диагностическое обследование в условиях ПМПК должно быть оснащено подбором методик, которые сочетают в себе лучшие стороны каждого из числа существующих подходов к обследованию (экспериментальный, тестовый и

- для определения оптимального педагогического маршрута ребенка, что является основной целью дифференциальной диагностики, необходимо учитывать не только состояние его отдельных психических функций и процессов, но и структурные компоненты деятельности;

- при проведении обследования и анализе результатов необходимо учитывать не только показатели, характеризующие уровень сформированное™ психических функций, но и оценивать эмоциональное отношение обследуемого к деятельности и ее результатам.

Эти положения учитывались нами как на этапе разработки диагностического комплекса, так и в ходе интерпретации результатов. Диагностический комплекс включал два блока:

- I блок-10 невербальных заданий;

- II блок- 15 вербальных заданий.

Выполнение заданий оценивалось по балльной системе (от 1 до 5 баллов). Основными качественными оценочными критериями были: положительное эмоциональное отношение ребенка к заданию и деятельности, темп деятельности, качество самоконтроля, степень полноты принятия заданий и др. Эти критерии были отобраны нами на основании анализа исследований, посвященных психологической диагностике нарушений развития у детей (С.Д. Забрамная, Т.В. Розанова, Е.А. Стребелева, У.В. Ульенкова и др.).

Комплекс был переведен на четыре основных (по численности) языка региона, а вербальные задания были еще и адаптированы к этническим, социальным и культурным традициям.

Затем была осуществлена апробация комплекса и оценка его эффективности. Помимо экспериментально-психологического обследования детей с помощью предложенного комплекса исследование включало анализ документации, изучение запаса их знаний и представлений об окружающем мире, навыков чтения, письма, счета в соответствии с возрастом, логопедическое обследование с учетом языковых особенностей разных этносов.

Для решения задач исследования было предпринято экспериментально-психологическое изучение двух групп детей 6-7 летнего возраста с нарушениями развития, нуждавшихся в дифференциальной диагностике: экспериментальной (103

человека) и контрольной (103 человека). Экспериментальная и контрольная группы были сформированы путем отбора детей, соответствующих нижеозначенным критериям, из числа более двух тысяч детей, обратившихся в различные ПМПК в 2002 г. Характеристики языкового состава экспериментальной и контрольной групп представлены в таблицах 3,4.

Таблица 3

Характеристика языкового состава экспериментальной группы

№ ПМПК в Количество детей, говорящих на родном языке Всего

городах башкирском татарском марийском чувашском

1 Сибай 16 - - - 16

2 Белорецк 14 - - - 14

3 Кумертау 10 - - 4 14

4 Белебей 7 2 - 10 19

5 Туймазы 1 20 2 1 24

6 Бирск 4 2 10 - 16

Итого 52 24 12 15 103

Таблица 4 Характеристика языкового состава контрольной группы

№ ПМПК в Количество детей, говорящих на родном языке Всего

городах 5ашкирском татарском марийском чувашском

1 Салават 22 4 2 2 30

2 Стерлитамак 20 6 9 7 42

3 Нефтекамск 10 14 4 3 31

4 Итого 52 24 15 12 103

Критериями отбора детей в обе группы были: возраст 6-7 лет; отсутствие сенсорных и двигательных нарушений; несоответствие психического и речевого развития возрастным нормам, выявленное при предшкольной диспансеризации; использование ребенком в общении родного языка; понимание обращенной к нему русской речи.

Языковые трудности при обследовании осложняли диагностическую процедуру, оценку результатов и формулирование заключения ПМПК. При обследовании экспериментальной группы использовался комплекс адаптированных методик, переведенных на родной для ребенка язык (башкирский, татарский, чувашский, марийский), а при обследовании контрольной группы детей из национальных семей обследование проводилось с помощью диагностического комплекса на русском языке. При оценке результатов использовался качественно-количественный анализ. По окончании эксперимента была проведена статистическая обработка результатов.

По результатам комплексной диагностики специалисты ПМПК выявили у участников исследования разные варианты нарушенного развития: умственную

отсталость, задержку психического развития, общее недоразвитие речи, что иллюстрирует таблица 5.

Таблица 5

Распределение испытуемых по видам отклонения в развитии __(первичная диагностика)_

ПМПК Вссго детей Нарушения развития

Умственная отсталость Задержка психического развития Общее недоразвитие речи

Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %

Экспериментальная группа 103 100 19 18 35 34 49 48

Контрольная группа 103 100 18 17 44 43 41 40

На основании заключений ПМПК дети были направлены в коррекционно-образовательные учреждения для обучения, динамического наблюдения, углубленного клинико-психолого-педагогического и социально-педагогического изучения. Цель этого этапа исследования состояла в получении данных, уточняющих и объективизирующих результаты психологического изучения ребенка в ПМПК. Наблюдение осуществлялось по следующим параметрам: особенности контакта ребенка и навыки общения с окружающим миром, темп приобретения новых умений и навыков, эмоциональная реакция на ситуацию урока или индивидуального занятия, понимание инструкции и цели заданий, наличие и стойкость интереса к заданиям, ориентировочная деятельность, самостоятельность выполнения заданий, характер деятельности (целенаправленность и активность), операционный компонент деятельности, темп и динамика деятельности; особенности регуляции деятельности, обучаемость и общий запас знаний, реакция на одобрение и замечания, результативность выполнения заданий, реакция на результат, использование помощи и перенос способов выполнения с учетом приобретенных новых навыков, познавательная активность и др.

Через три - шесть месяцев все участники исследования были повторно представлены на ПМПК для подтверждения или опровержения результатов первичной диагностики. На этом этапе было повторено экспериментальное обследование с помощью предложенного диагностического комплекса и с применением аналогичного стимульного материала. При этом дети экспериментальной группы были обследованы на родном языке, а контрольной группы - на русском языке.

Результаты повторного обследования были сопоставлены с данными динамического наблюдения, отраженными в дневниках наблюдения и педагогических характеристиках, а также с результатами продуктивной деятельности детей в период пробного обучения (тетради, рисунки, поделки и др.).

Швторное обследование показало: и в экспериментальной и контрольной группах выявлены совпадения первичного и окончательного диагноза, но в экспериментальной группе статистически достоверных совпадений оказалось больше, чем в контрольной. Это позволяет сделай» вывод о получении надежных экспериментальных данных при использовании диагностического инструментария, адаптированного к языковой и социокультурной ситуации региона. Данный вывод иллюстрирует таблица 6.

Таблица 6

Сравнительные данные первичного и повторного обследования испытуемых

Экспериментальная группа Контрольная группа

УО ЗПР ОНР УО ЗПР ОНР N

I П I II I П I II I п I II П

47% 45% 18% 17% 35% 38% 44% 40% 11% 9% 45% 39% 12%

I- первичное обследование

П- повторное обследование

Итак, из таблицы видно, что обследование детей на русском языке (контрольная группа) послужило источником существенных диагностических ошибок. Так, 12 % детей из контрольной группы по результатам окончательной диагностики были признаны детьми с нормальным развитием. Источником диагностических ошибок могли служить трудности понимания инструкций и вербализации ответов на русском языке.

Анализ результатов дифференциальной диагностики в контрольной группе показал, что ошибки при диагностике умственной отсталости составили 4 %, задержки психического развития - 2 %, а общего недоразвития речи - б %. В экспериментальной группе ошибки дифференциальной диагностики не превышали 3 % по каждому нарушению.

Наибольшее расхождение между первичным и окончательным диагнозом и в контрольной и в экспериментальной группах отмечается при обследовании детей с общим недоразвитием речи: в контрольной (6%) и экспериментальной (3%) группах, что указывает на необходимость дальнейшей работы по адаптации психодиагностического комплекса. В частности, необходимо разработать варианты логопедического обследования на основных по численности языках региона.

Данные завершающего этапа экспериментального исследования нацеливают нас на необходимость обязательного последующего динамического наблюдения за ребенком, который был обследован не на родном языке. Это особенно относится к детям, признанным умственно отсталыми, поскольку такая диагностическая ошибка лишает их права на получение цензового образования. В случае признания у таких детей задержки психического развития, общего недоразвития речи неправильность выбора последующего психолого-педагогического маршрута не является для них острой проблемой. В данном случае ребенок получает

необходимую коррекционно-педагогическая помощь, кроме того, можно своевременно изменить и тип учреждения.

При проведении обследования детей экспериментальной группы мы столкнулись с рядом трудностей, несмотря на использование адаптированного комплекса методик. Особенно это касалось выявления у них уровня речевого развития и оценки характера речевых нарушений.

В связи с отсутствием специалистов, говорящих на родном языке ребенка, иногда инструкции давались через родителей. В этих случаях для предотвращения снижения надежности результатов было необходимо соблюдать ряд специальных условий, в частности, использовать карточки с напечатанными инструкциями, которые давались родителям для озвучивания перевода.

Таким образом, исследование показало, что дифференциальная диагностика умственной отсталости и иных сходных с ней состояний при обследовании детей с помощью диагностического комплекса, адаптированного к социокультурным условиям, будет более эффективной. При этом необходимо соблюдение следующих специальных условий:

- обследование ребенка в ПМПК на родном языке с использованием специально адаптированных методик;

- подготовка специалистов ПМПК, владеющих соответствующими методиками обследования на одном или нескольких языках региона;

- перевод на основные по численности языки региона инструкций и заданий, которые будут предъявляться ребенку родителями в случае, если специалист не владеет родным языком ребенка.

В то же время даже при соблюдении вышеуказанных условий остаются трудности дифференциальной диагностики у детей общего недоразвития речи и сходных состояний. Это позволяет выделить еще одно специальное условие -психодиагностическое изучение ребенка в условиях ПМПК, которое не было апробировано в данном исследовании: необходимо разработать комплекс материалов для логопедического обследования детей в ПМПК на языках региона. Для соблюдения данных условий специалистам необходимо решить ряд организационных и содержательных задач:

- обучить специалистов ПМПК использованию вербальных методик, адаптированных к языковым и социокультурным особенностям региона;

- адаптировать стимульный материал вербальных методик с использованием фольклора региона;

- совершенствовать стимульный материал для дифференциальной диагностики детей с эмоциональными и сенсорными нарушениями;

разработать стандартные варианты инструкций для специалистов и родителей.

Заключение

Проведенное нами теоретико-прикладное исследование подтвердило исходную гипотезу. В ходе исследования были конкретизированы принципы и пути психодиагностического изучения детей с нарушениями развития в ПМПК. Впервые были определены и апробированы специальные методики, повышающие эффективность дифференциальной диагностики в условиях ПМПК

многонационального региона. В целом, по исследованию можно сделать следующие

общие выводы:

1) анализ литературных источников и нормативно-правовой базы по проблемам организации и содержания деятельности ПМПК показал, что в настоящее время существует ряд недостаточно решенных общих проблем (методологических, методических, организационных), затрудняющих деятельность и дальнейшее развитие диагностико-консультативной службы. В условиях многонациональных регионов эти проблемы усложняются в связи с необходимостью учитывать языковые и социокультурные особенности региона;

2) научные исследования по проблеме психодиагностического обследования детей на национальных языках представлены единичными работами, в которых отсутствуют конкретные рекомендации по учету языкового и этнокультурного компонента в содержании психологического обследования;

3) в организации психолого-медико-педагогической службы Республики Башкортостан, наряду с достижениями, имеется ряд общих проблем (кадровых, организационных и др.) и специфических, характерных для региона, важнейшей из которых является недостаточная эффективность психологического обследования детей с нарушениями развития, что связано с использованием психодиагностических методик на не родном языке ребенка;

4) диагностическая работа с детьми в условиях Республики Башкортостан требует учета экономической, социально-культурной и языковой ситуации. Современное состояние консультативно-диагностической службы в Республике Башкортостан характеризуется необходимостью оптимизации деятельности ПМПК с учетом особенностей региона обслуживания;

5) диагностика нарушений развития и их дифференциация в условиях ПМПК, функционирующих в многонациональном регионе, должна строиться как на общих принципах (комплексный подход к диагностике, качественно-количественный анализ показателей, получаемых при применении диагностических заданий, системный подход к построению исследования и рассмотрению его результатов, возрастной подход, направленность исследования на выявление потенциальных возможностей ребенка), так и учитывать языковые и социокультурные особенности региона;

6) процедура психологического обследования ребенка должна осуществляться не только с учетом особенностей ведущей деятельности возраста, темповых характеристик деятельности, особенностей поведения ребенка в условиях обследования, но и языковых и этнопедагогических условий его воспитания;

7) использование адаптированного в исследовании диагностического комплекса позволило повысить эффективность дифференциальной диагностики умственной отсталости и задержки психического развития, в меньшей степени-общего недоразвития речи;

8) необходима дальнейшая работа по адаптации материалов психологического, педагогического и особенно логопедического обследования с учетом языковой ситуации региона, что раскрывает перспективу дальнейших исследований;

9) важнейшими специальными условиями оптимизации дифференциальной диагностики в условиях ПМПК многонационального региона являются:

• реализация принципа учета языковой и социокультурной ситуации при психодиагностическом обследовании;

• психодиагностическое обследование ребенка с нарушениями развития на родном языке;

• перевод вербальных психодиагностических методик на языки, наиболее распространенные в регионе обслуживания ПМПК;

• адаптация вербального и невербального материалов к этнокультурным условиям региона;

• перевод и адаптация инструкций к психодиагностическим методикам на основные по численности языки региона;

• адаптация стимульного материала вербальных методик с использованием фольклора региона;

• разработка стандартных вариантов инструкций для родителей;

• совершенствование стимульного материала с учетом этнических традиций для обследования детей с эмоциональными и сенсорными нарушениями;

• обучение специалистов ПМПК использованию вербальных методик, адаптированных к языковым и социокультурным особенностям региона.

Основные положения диссертации изложены в следующих работах:

1. Абуталипова Э.Н. Классы выравнивания и компенсирующего обучения// Учитель Башкортостана. № 1, 2000.- С.34-35 (0,1 п. л.)

2. Абуталипова Э.Н. Служба психолого-медико-педагогического сопровождения детей //Психолого-педагогические проблемы модернизации общего среднего, вузовского и послевузовского образования: Материалы Всероссийской научно-практической конференции, 7 июня 2002 г., Часть 2.- Бирск: Бирск. гос. пед. ин-т, 2002.-С. 200-201 (0,1 п. л.)

3. Абуталипова Э.Н. Профессиональная компетентность учителя в обучении слабовидящих детей// Современный образовательный процесс: опыт, проблемы и перспективы: Материалы научно-практической конференции, апрель 2002 г. (0,1 п. л.), в соавторстве с Бахтияровой Ф.Ф. (50 % личного участия).

4. Абуталипова Э.Н. Психолого-медико-педагогический консилиум в образовательном учреждении. Башкирский институт развития образования Уфа, 2001.-101с. (4,7 п. л.), в соавторстве с Галяутдиновой С.И., Семаго М.М. (50 % личного участия).

5. Диагностика познавательных процессов: Тесты для психолого-педагогического обследования / Башкирский институт развития образования (на башкирском языке). Уфа, 2002.- 32 с. (0,4 п. л.) (20 % личного участия).

6. Особенности развития ребенка. Диагностика и коррекция. Часть 1: Учебно-методическое пособие / Под ред. Абуталиповой Э.Н.; - Уфа., 2000. - 69 с. (3,2 п. л.), (75 % личного участия).

7. Особенности развития ребенка. Диагностика и коррекция. Часть 2: Учебно-методическое пособие / Под ред. Абуталиповой Э.Н.; - Уфа., 2001.- 69 с. (3,2 п. л.), (75 % личного участия).

Эльза Насибулловна Абуталипова

Оптимизация путей дифференциальной диагностики нарушений психического развития детей в деятельности региональной психолого-медико-педагогической комиссии (на материале Республики Башкортостан)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Отпечатано в типографии издательства БИРО. 450005, Уфа, ул. Мингажева, 120.

Лицензия ПД № 7-01183 от 12.07.01.

Подписано в печать 11.09.03. Бумага ксероксная. Формат 60x84 1/16. Отпечатано на ризографе. Гарнитура Тайме. Усл.печ.л. 1,3. Уч.-изд.л. 1,4. Тираж 100. Заказ 072.

2-oosr-A *U256