Автореферат диссертации по теме "Личностно-ориентированная психологическая коррекция подростков с церебральным параличом"

Санкт-Петербургский государственный университет

На правах рукописи

Крыжко Елена Владимировна

Личностно-ориентированная психологическая коррекция подростков с церебральным параличом.

Специальность: 19.00.10 - коррекционная психология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Санкт-Петербург 2009

003459189

Работа выполнена на кафедре специальной психологии Института специальной педагогики и психологии им. Р.Валленберга

Научный руководитель: заслуженный деятель науки, доктор

медицинских наук, профессор Исаев Дмитрий Николаевич

Официальные оппоненты: доктор психологических наук

Матасов Юрий Тимофеевич

кандидат психологических наук Сорокин Виктор Михайлович

Ведущее учреждение: АОУВПУ «Ленинградский государственный университет им. А.С.Пушкина»

заседании совета Д.212.232.22 по защите докторских и кандидатских диссертаций при Санкт-Петербургском государственном университете по адресу: 199106, Санкт-Петербург, Университетская наб., д.7/9.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им. Горького при Санкт-Петербургском государственном университете по адресу;

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9.

Автореферат разослан «Д5» 2008 г.

Защита диссертации состоится «

(С? Л 2009 г. в

совета, доктор психологических наук профессор

Ученый секретарь диссертационного

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования: За последние годы во всем мире наблюдается рост заболеваемости детским церебральным параличом. По разным данным количество детей с церебральным параличом составляет 6-13 детей на 1000 новорожденных в России (Головач М.В., 2006). По данным Госкомитета РФ на начало 2002 года на учете в России состояли 658Дтыс. детей-инвалидов до 18 лет. Это почти на 60 тыс. больше, чем в 1998 году. Каждый десятый ребенок-инвалид является инвалидом по причине заболеваний опорно-двигательного аппарата. Болезни опорно-двигательного аппарата у детей до 14 лет составляли в 1990году - 91,7 тыс. случаев, в 1995году - 547 тыс., а в 2001году - 741 тыс. случаев. (Л.М.Шипицина, И.И.Мамайчук, 2004г.). При этом отмечается недооценка психологического аспекта абилитации детей-инвалидов, неэффективность и недостаточный уровень психологической помощи данной категории детей и подростков. Необходимость совершенствования организации психологической помощи детям с нарушениями опорно-двигательного аппарата очевидна, не только потому, что эта патология чрезвычайно распространена и имеет тенденцию к росту, но и в связи с наличием сопровождающих ДЦП психологических проблем.

Анализ научной литературы и состояние практической помощи подросткам с церебральным параличом позволили выделить в качестве объекта исследования личностные особенности подростков с поражением центральной нервной системы средне-тяжелой степени.

Предметом исследования является возможности использования личностно-ориентированной психологической коррекции для подростков с церебральным параличом средне-тяжелой степени.

Целью исследования является изучение эффективности личностно-ориентированной психологической коррекции для преодоления личностных особенностей, ослабляющих социально-психологическую адаптацию подростков с церебральным параличом средне-тяжелой степени.

В соответствии с поставленной целью данного исследования были обозначены следующие задачи:

1. Проанализировать аспекты психомоторного и личностного развития по дефицитарному типу детей с церебральным параличом.

2. Исследовать особенности личностного развития подростков с церебральным параличом.

3. Изучить основные закономерности изменения личностного развития подростков посредством личностно-ориентированной психологической коррекции.

На основе выделенных объекта и предмета, цели и задач исследования была сформулирована следующая гипотеза: личностно-ориентированная психологическая коррекция психической сферы подростков с церебральным параличом средне-тяжелой степени может дать положительную динамику в преодолении личностных недостатков подростков, что в свою очередь положительно отразится на их социально-психологической адаптации.

Методологическую (теоретическую) основу исследования

составляли: положение о целостной структуре личности и формирования её деятельности (Б.Г.Ананьев, Л.И.Божович, Л.С.Выготский, П.Я.Гальперин, В.В.Давыдов, А.Н.Леонтьев, Д.Б.Эльконин), положение о связи сознания и деятельности (С.Л.Рубинштейн), положение о ведущей роли самосознания и «Я -концепции» в структуре личности (К.А.Абульханова, В.М.Бехтерев, АА.Бодалев и др.), теории личности и коррекции личностного развития (Б.Г.Ананьев, Л.С.Выготский, С.Л.Рубинштейн, А.Ф.Ла-зурский, К.Роджерс, А.Адлер, В.Н.Мясищев, Б.Д.Карвасарский, Г.Л.Исурина, ВА.Ташлыков и др.), теория патохарактероло-гического развития личности по дефицитарному типу (В.В.Ковалев).

Организация исследования: Экспериментальное исследование осуществлялось в течение пяти лет (с 2001 по 2006 гг.) на базе ГОУ центра «Динамика» № 616 абилитации детей-инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Общий объем выборки составлял 103 подростка в возрасте от 12 до 16 лет.

Все участвующие в исследовании подростки имеют инвалидность детства по диагнозу: детский церебральный паралич, спастическая диплегия, средне-тяжелой степени. Средний показатель интеллекта у исследуемых подростков (по Векслеру) находится в нижних

границах возрастной нормы, коэффициент интеллекта (10) 80 - 90. Все исследуемые подростки живут в семьях, обучаются в школе-центре «Динамика» по адаптированным общеобразовательным программам, не могут обходиться без помощи со стороны, передвигаются при помощи приспособлений (ходунки, палочки, коляски).

Исследование состояло из четырех этапов. Целью первого этапа было формирование экспериментальной группы из подростков с церебральным параличом, спастической диплегией средне-тяжелой степени и изучение их психомоторного развития с рождения до подросткового возраста. Мы выделили младшую (12-13 лет) и старшую (14-16 лет) подгруппы. Изучение биографий проводилось при помощи матерей исследуемых подростков и их медицинских документов (амбулаторные карты, стационарные, санаторно-курортные выписки и т.д.).

Экспериментальную группу составили 78 подростков: младшая подгруппа 32 (из них 20 мальчиков и 12 девочек) и старшая подгруппа 46 (27 мальчиков и 19 девочек). Контрольную труппу составляли 25 подростков: младшая подгруппа 12 (из них 9 мальчиков и 3 девочки) и старшая подгруппа 13 (7 мальчиков и 6 девочек).

На втором этапе с целью выявления личностных особенностей исследуемых подростков было проведено психологическое обследование при помощи диагностических методик.

На третьем этапе исследования была разработана и проведена личностно-ориентированная психологическая коррекция с учетом личностных и социальных особенностей подростков с церебральным параличом. На этом этапе подростки экспериментальной группы прошли психологическую коррекцию. В контрольной группе психологическая коррекция не проводилась.

Четвертым этапом исследования было повторное диагностическое исследование подростков экспериментальной группы. Для сравнения различий и эффективности полученной помощи была проведена повторная диагностика контрольной группы и анализ полученных результатов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Недостаточное внимание к развитию личности и ранней социально-психологической адаптации детей с церебральным параличом приводит к личностной деформации и трудностям в приспособлении к жизни подростков. Эти трудности адаптации связаны с ослаблением уверенности в своих силах, с подавленным самоощущением подростка.

2. В качестве помощи подросткам с церебральным параличом эффективно применение личностно-ориентированной коррекции. Эта коррекция, основанная на целостном понимании личности и на акцентах в коррекционной работе, приводящих к изменениям внутреннего мира подростка, доказывает возможность личностной компенсации подростков с церебральным параличом средне-тяжелой степени.

3. Существуют значимые возрастные различия в итогах психокоррекционного воздействия на личность подростков с церебральным параличом. У младших подростков наибольшим изменениям подвергается эмоциональная сфера личности, у старших подростков наибольшие изменения происходят в поведенческой и коммуникативной структурах личности.

Достоверность и научная обоснованность результатов исследования обеспечивается исходными теоретическими позициями, применением комплекса психодиагностических методов, достаточным объемом исследуемой выборки, использованием методов статистической обработки данных.

Научная новизна исследования

Раскрыта специфика психологических изменений патохарак-

терологического развития личности по дефицитарному типу подростков с церебральным параличом средне-тяжелой степени.

Показана возможность изменения патохарактерологического развития личности путем психологической коррекции, а полученные результаты расширяют представления об особенностях личностного развития подростков со спастической диплегией церебрального паралича средне-тяжелой степени.

Теоретическая значимость

В диссертации рассматривается и эмпирически доказывается ведущая роль отношения подростков к себе и к окружающему в развитии и социально-психологической адаптации. Возможность

изменения этих отношений с целью облегчения социально-психологической адаптации. Полученные результаты констатирующей и формирующей части исследования расширяют представления об особенностях личности подростков с дефицитарным типом дизонтогенеза.

Практическая значимость

Рекомендуемые в работе методы и подходы дают возможность наиболее эффективной социально-психологической адаптации подростков с церебральным параличом в обществе, на основании чего можно более практично и плодотворно подойти к процессу абилитации. Разработана и апробирована личностно-ориенти-рованная психологическая коррекция с учетом особенностей подростков с церебральным параличом. Посредством коррекции доказана возможность положительных изменений личностного развития подростков с органическим поражением центральной нервной системы средне-тяжелой степени и улучшение их социально-психологической адаптации.

Рекомендации по использованию.

Представленный в работе методический аппарат может быть использован в работе специальных психологов, психотерапевтов, специальных педагогов. Предложенный метод личностно-ориентированной психологической коррекции может быть применен в абилитационной работе у детей с церебральным параличом не только в поздней резидуальной стадии, но и на более ранних этапах восстановительного лечения.

Учитывая, что эффективность социально-психологической адаптации зависит от личностных особенностей детей, данное исследование может быть полезным для улучшения качества восстановительного лечения детей с церебральным параличом, может быть применено для методических разработок в сфере лечебной и адаптивной физкультуры.

Апробация и внедрение результатов исследования.

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на заседаниях проблемной комиссии и Ученого совета Санкт-Петербургского Института специальной психологии и педагогики имени Р.Валленберга. Они также были представлены в выступлениях и в печатных работах на научно-практических конференциях: в институте акушерства и гинекологии РАМН им. Д.О.Отта «Роль

перинатальных факторов в формировании личности детей с церебральным параличом» (2001, С-Пб), в Государственной академии физической культуры и спорта «Роль психотерапии в реабилитационном процессе в школе-центре «Динамика» (2003, С-Пб), в Российском государственном педагогическом университете им. А.И.Герцена «Психотерапевтический опыт работы с детьми, имеющими сложные нарушения речи» (2006, С-Пб), на 1 Международном Конгрессе по проблемам реабилитации детей с церебральным параличом (2006, Москва). Положения диссертации были представлены в международных проектах программы «BESO» (Россия-Великобритания). Совместный Российско-Английский проект «Физическая реабилитация в образовательных учреждениях» (2002-2005), «Социально исключенные дети. Неговорящие дети» (2004-2007).

Структура и объем диссертации.

Работа состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы из 204 наименований, из них 36 - на иностранном языке, 23 приложений. Объем основного текста диссертации составляет 152 страницы. Работа содержит клинические примеры, 20 таблиц, 6 диаграмм.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.

Во введении обосновывается актуальность исследуемой проблемы, формулируются цели, задачи, объект, предмет, гипотеза и положения, выносимые на защиту, определяются теоретико-методологические основы исследования.

1 глава состоит из 3 параграфов, она посвящена анализу теоретических основ личностно-ориентированной помощи подросткам с церебральным параличом.

Проведен анализ литературных данных по социально-психологическим особенностям людей с церебральным параличом: начиная с детского возраста до 30 лет; от нижележащего, базового эмоционально-волевого уровня до высшего уровня ценностных ориентаций личности. Анализ литературы ясно показал, что при церебральном параличе инвалидность трансформирует все уровни психики, накладывая на них, как правило, негативный отпечаток. Авторами были выделены основные факторы, влияющие на степень

выраженности социально-психологической дезадаптации: поражение ЦНС, тяжесть недуга и нежелание инвалидов к активным действиям, психологическая неготовность к продуктивной социально-психологической адаптации (Левченко И.Ю. 2001, Мамайчук И.И.2002).

Анализ источников литературы по проблеме формирования и развития личности детей с церебральным параличом позволил выделить два основных направления исследований: клинико-психологическое и психолого-педагогическое.

Клинико-психологические исследования были в основном направлены на изучение пограничных психических нарушений у детей и подростков с ДЦП. Отмечается, что среди механизмов патологического формирования личности у лиц с физическими дефектами ведущая роль принадлежит реакции личности на дефект, осознанию физической неполноценности (Калижнюк Э.С., 1987; Ковалев В.В., 1995). Основные исследования проводились в большей степени у детей с легкой или средней степенью поражения ЦНС, младшего дошкольного и школьного возраста и у молодых людей (25-30 лет) с последствиями церебрального паралича.

В современных психолого-педагогических исследованиях, посвященных личности детей с церебральным параличом, особое внимание уделяется подростковому возрасту. Так как именно в этом возрасте переживание двигательного дефекта и социальной депривации становится наиболее острым. Трудности в удовлетворении коммуникативных потребностей из-за двигательных и речевых нарушений порождает у подростков психологическую напряженность, неудовлетворенность собой, социально-психологическую дезадаптацию (Левченко И.Ю., 2001, Мамайчук И.И., 2002, Акатов Л.И., 2004).

В рамках исследуемой нами проблематики, однако, есть еще некоторые вопросы, требующие специального рассмотрения. Так, наиболее острой проблемой, с нашей точки зрения, является социально-психологическая интеграция и адаптация детей и подростков с тяжелыми и средне-тяжелыми двигательными нарушениями в среду традиционно-развивающихся детей.

На основании проведенного литературного обзора можно заключить, что в настоящее время теоретико-методологическая проблема абилитации детей и подростков с церебральным

параличом далека от разрешения. Это, вероятно, связано с недостаточным количеством накопленного клинического и экспериментально-психологического материала, удовлетворяющего современному уровню абилитационных возможностей. Обнаруживаются лишь недостаточные, часто противоречивые данные в отношении возможности применения психологической коррекции подросткам и взрослым с тяжелой и средне-тяжелой степенью поражения ЦНС.

Тем не менее, анализ доступной нам литературы дает основание утверждать, что психологическая коррекция, несмотря на некоторую недооценку этого направления в отечественной практике, как метод психологической абилитации все больше приобретает значение при нарушениях социальной адаптации ребенка или подростка, обусловленных особенностями его личности и развития.

2 глава «Методы, методики, объект и этапы исследования» посвящена описанию исследуемых подростков, применяемым методам и этапам исследования.

В этой главе описываются клинико-психологические особенности подростков с церебральным параличом средне-тяжелой степени, излагаются и обосновываются психодиагностические методы и методики, которые применялись для исследования личности подростков с церебральным параличом. Рассматриваются и обосновываются критерии психологического анализа эффективности психологической коррекции.

Программа констатирующей части исследования состояла из комплекса психодиагностических методик:

1. Метод опроса.

2. Метод анкетирования.

3. Метод наблюдения.

4.Многофакторный личностный опросник Кеттелла (подростковый вариант).

5.Шкала оценки школьного интеллекта по Терману модифицированная.

6. Шкала Пирс - Харрис модифицированная (ШПХМ).

7. Методика полярных профилей (В.Е.Кагана и И.К.Шаца).

8. Методика Дембо - Рубинштейн в модификации Прихожан.

9.0просник АСВ (анализ семейных взаимоотношений)

Э.Г.Эйдемиллера.

Анализ полученных результатов по всем методикам проводился по критериям:

1. отношение к себе;

2. отношение к окружающему миру;

Анализ социально-психологической адаптации проводился по критериям:

1. социальная приспособляемость (умение взаимодействовать, повседневная жизненная активность, занятость, восприятие обыденных проблем);

2. уверенность в себе (тревожность, внешность, умение выражать себя, свои мысли, автономность собственного мнение и умение его отстаивать).

В 3 главе «Анализ результатов комплексного психологического исследования личностного развития подростков с церебральным параличом» анализируются количественные и качественные параметры структуры личности подростков экспериментальной и контрольной групп до проведения психологической коррекции.

В первой части проводится анализ психологических особенностей и раннего периода социально-психологической адаптации исследуемых подростков.

Исследование личности начиналось с анализа их раннего развития, с целью изучения закономерностей их биопсихосоциального развития. В этой части исследования описываются особенности перинатального периода, развитие и адаптация детей с года до трех лет, дошкольного и младшего школьного возраста исследуемых подростков.

В процессе исследования уточнялись следующие показатели:

1.Особенности психического развития, развития личности детей в возрастном аспекте.

¿.Особенности адаптации во все периоды возрастного развития.

3.Роль и особенности матерей, семейного воспитания в онтогенезе детей.

4.Социализация детей в онтогенезе.

5.Роль психологической помощи на всех этапах развития детей.

Выявлены неблагоприятные факторы: нарушения перинатального

периода развития, отставание в психомоторном развитии детей на всех возрастных этапах развития, недостаток психологической

помощи семье и ребенку. Они негативно повлияли на социально-психологическую адаптацию детей с церебральным параличом.

У детей с раннего возраста наблюдались расстройства в эмоционально-волевой и личностной сферах (неустойчивость эмоций, преобладание негативных эмоций над позитивными, страхи, отсутствие собственного мнения, жесткие симбиотические связи с матерями, слабая самоидентификация детей, неумение общаться со сверстниками и т.д.). Они были связаны с изоляцией и постоянным ощущением неуспеха у детей (с низкой самооценкой и уровнем притязаний, нереальными целями и т.д.). Причем, отставание детей в личностном развитии связано не только с врожденными особенностями, но и с сенсорной, эмоциональной, социальной и психологической депривацией. Нарушения адаптации детей были результатом не только первичного дефекта, но и в большей степени, из-за вторичных нарушений психического развития.

Эти расстройства подкрепляются и усугубляются сознательной изоляцией семьи от общества, неправильным воспитанием в семье (гиперопека) и отсутствием ранней психологической помощи. Родители сосредотачивались на лечении физических недостатков детей, не уделяя должного внимания личностному развитию. Таким образом, очевидно, что с самого начала жизни дети имели нарушения в личностном развитии и мало возможности для полноценной социально-психологической адаптации.

Анализируя анкеты матерей и медицинские сведения детей, мы сделали вывод, что удельный вес влияния органических и социально-психологических факторов неодинаков на разных возрастных этапах развития ребенка. У детей раннего возраста преобладали органические задержки психического развития, которые усугублялись неправильным воспитанием и отношением родителей к недугу детей. В это время приоритеты родителей были направлены на интенсивное восстановительное лечение. У детей младшего возраста преобладали вторичные задержки психического развития, начинала развиваться патология формирования личности. В это время преобладала материнская гиперопека и продолжалось интенсивное медикаментозное лечение детей. Психогенные изменения личности ребенка с церебральным параличом более отчетливо выступали по мере взросления. В пубертатном периоде психогенные изменения личности подростков становились более

заметными по сравнению с психоорганическими. В это время родители лучше осознавали личностные проблемы своих детей. У них и возникало беспокойство в связи с предполагаемыми трудностями при вхождении подростков в общество после окончания школы. Они понимали, что изменить имеющийся физический дефект маловероятно и смещали своё внимание на интенсивное обучение и подготовку своих детей к взрослой жизни. Отметив отношение родителей к детям и недостаток психологической коррекции в раннем возрасте, мы решили провести наше исследование с подростками. Мы предположили, что в этом возрасте психологическая коррекция личности будет наиболее актуальной и полезной для дальнейшей адаптации подростков к жизненным условиям.

При исследовании раннего психомоторного развития детей с церебральным параличом в экспериментальной и контрольной группах были получены идентичные результаты.

Во второй части 3 главы проводилось исследование личностных особенностей подростков с церебральным параличом средне-тяжелой степени до проведения психологической коррекции.

Структура личности подростков исследовалось по методу 1*.Са1е11 (НБРО»). У подростков выявлены достаточно ярко выраженные эмоциональная лабильность, беспокойство, нетерпеливость в поведении, сентиментальность, склонность к уходу в фантазии, сниженный самоконтроль, послушность, конформность, зависимость. Для них характерны пассивность и подчинение. Обнаруженные в личности подростков противоречивые тенденции свидетельствуют о наличии интрапсихических и межличностных трудностей, о несоответствии психологических характеристик потребностям подростка и целям достижения. Выявленные личностные особенности, несомненно, ухудшают их социально-психологическую адаптацию.

Полученные результаты свидетельствуют о наличии социально-психологической и эмоциональной дезадаптации. Подробный анализ структуры личности подростков с церебральным параличом подтверждает, что они склонны к патохарактерологическому развитию личности по дефицитарному типу. Достоверных различий между экспериментальной и контрольной группами, между подгруппами младших и старших подростков в обеих группах не выявлено (р > 0,05).

Субъективная оценка состояния интеллектуальной сферы подростков исследовалась по шкале Тегтап Ь.М. Исследование показало достаточно низкую оценку подростками состояния интеллектуальной сферы. Это соответствует выраженному чувству неудовлетворенности школьной успеваемостью, ощущению интеллектуальной несостоятельности, неверию в собственные возможности, нарушению социальной приспособляемости. Такая оценка способствует несамостоятельности и зависимости в формировании личностной позиции, собственного отношения к жизненным событиям и собственной личности. Исследуемые подростки плохо выражают свои мысли, чувствуют себя неполноценными в интеллектуальной сфере. Более высокие значения факторов-пособников у испытуемых обеих групп говорит о смещении субъективных акцентов в освоении школьных знаний на такие личностные качества подростка, как аккуратность, усердие, упорство и послушание. Последнее свидетельствует о недостаточности выразительных свойств и способностей для организации интеллектуального взаимодействия и самовыражения в среде сверстников и одноклассников.

При сопоставлении результатов первичного исследования, полученных в экспериментальной и контрольной группах достоверной разницы по категориям «собственно интеллект», «факторы-пособники» и «факторы-импрессоры» выявлено не было (р > 0.05). Достоверных различий между подгруппами младших и старших подростков в обеих группах также не выявлено (р > 0.05).

Исследование структуры «Я-концепции» подростков по шкале Е.У.Р1еге и В.М.Нашэ показало, что наибольшую значимость в «Я-концепции» подростков с церебральным параличом имеют особенности их физического облика, отличающего их от сверстников, и выраженность напряжения и беспокойства в сфере эмоциональных проявлений. Таким образом, представление о себе и самосознание подростков тесно сопряжены с имеющимся недугом и психологической реакцией на него. Болезненное состояние, имеющее явные внешние проявления, опосредуясь через восприятие собственных физических недостатков внешности, находит свое отражение в «Я-концепции». Оно, в конечном счете, обретает значение фактора самосознания и самоотношения.

Наименьшим удельным весом в структуре «Я-концепции» у испытуемых экспериментальной и контрольной групп отличаются субшкалы «поведение» и «интеллектуальный и школьный статус». Можно предположить, что недостаточность коммуникативного опыта, низкие способности к самостоятельной регуляции и формированию тактики поведения и, возможно, неудачные попытки в сфере общения делают её наименее значимой в представлении подростка с церебральным параличом о себе.

Достоверных различий между экспериментальной и контрольной группами, между подгруппами младших и старших подростков в обеих группах не выявлено (р > 0.05).

Диагностика структуры самооценки по методике полярных профилей (В.Е.Кагана и И.К.Шаца) производилась по следующим параметрам: коммуникативность, сотрудничество, контроль поведения, эмоциональность, стиль деятельности, общая самооценка.

Общий уровень самооценки у испытуемых имеет низкие оценки, и, представляя собой обобщенную характеристику, отражает наличие у подростков внутршшчностной дезадаптации, неудовлетворенность собой в различных сферах личностной реализации.

Качественный анализ структуры самооценки свидетельствует о генерализованной неудовлетворенности собой. Особенности самооценки находят отражение преимущественно в недостаточной способности к организации успешной коммуникативной активности, познавательной и практической сферы деятельности, эмоционально-поведенческой регуляции. Сама самооценка может быть обусловлена как спецификой заболевания, так и дефицитом социального опыта подростка. Подтверждение этому находится в уровне самооценки способности к сотрудничеству, совместному решению возникающих проблем и потребности участия и партнёрства.

Профили самооценки, полученные при первичном обследовании в обеих группах, указывают на их дисгармоничность, при которой готовность к сотрудничеству сосуществует вместе с недостаточностью коммуникативных навыков и коммуникативной активности подростков, а высокий контроль поведения - с неспособностью полноценной организации собственной деятельности. Это свидетельствует об интрапсихическом дисбалансе и противоречивости, о

нестабильности самовосприятия и самоотношения в сфере самооценки и «Я - концепции» подростков с церебральным параличом.

Соотношения самооценки и уровня притязаний у подростков проводилось по методике Дембо-Рубинштейн в модификации Прихожан. Структура самооценки, полученная в контрольной группе, оказалась аналогичной подростков экспериментальной группы. Достоверных различий между данными всех шкал самооценки экспериментальной и контрольной групп при первичном обследовании не выявлено (р > 0.05).

У подростков обеих групп выявлен достаточно выраженный разброс показателей самооценки. Имеется тенденция к переоценке параметров собственного здоровья и внешности. Что можно трактовать, как проявление механизма психологической защиты.

Относительное снижение показателей самооценки в интеллектуальной, эмоциональной и социальной сфере свидетельствует о переживании подростками недостаточной состоятельности в данных областях жизнедеятельности. Выявлена несформированностъ представления о средствах и способах эффективной организации собственной активности, позволяющей повысить удовлетворенность собой и облегчить самопринятие. Можно предположить, что самооценка подростков в изучаемых группах имеет высокую зависимость от ситуационных и внешних факторов. Одним их ведущих мотивов деятельности для них является мотив аффиляции (стремление быть принятым, боязнь быть отвергнутым другими людьми). Эти переживания приводят к неуверенности, скованности, напряженности в переживаниях и демонстрируемом поведении.

Несмотря на то, что в целом профиль самооценки в обеих группах располагается в среднем диапазоне значений и не имеет снижения абсолютного уровня показателей, можно заметить качественное и структурное его своеобразие, заключающееся в противоречивости и нестабильности её внутренней структуры. Полученные данные свидетельствует о нарушении критичности и адекватности самоотношения подростков к себе, о различной значимости изученных сфер жизнедеятельности для них.

4 глава «Личностно - ориентированная психологическая коррекция в качестве помощи подросткам с детским церебральным параличом». В ней обосновывается и описывается формирующая часть исследования.

§ 4.1 «Принципы использования личностно-ориентированной коррекции у подростков с церебральным параличом».

В качестве теоретического основания психологической коррекции была выбрана комплексная модель психологической коррекции, основанная на интегративном направлении психотерапии. Применялся принцип синтеза теоретических положений различных психологических ориентаций с учетом концепций личности, объединялись различные методы психологического воздействия, объединялись соответствующие научные дисциплины (медицину, психологию, социологию, педагогику, философию, и др.).

Психокоррекционный процесс мы проводили структурировано, придавая значение принципам контрактного взаимодействия. Кроме направленной активации эмоциональных переживаний, помощи в их осознании и переработке, мы просвещали подростков относительно сути их особенностей, говорили о необходимости понимать и принимать себя и других, учили новым подходам к решению проблем, а также более конструктивному образу жизни, более широкой и гибкой жизненной философии.

В этой модели существенное значение придается применению разнообразных технических приемов и методов психологии. Приверженность психолога технологической стратегии, совмещающей способы психологического воздействия на когнитивные, эмоциональные и поведенческие стороны личности подростков, отличают нашу модель психологической коррекции.

Отдельные технологии и упражнения зависели от конкретных задач, которые определялись степенью выраженности проблем подростков и степенью церебрального паралича. С учетом этого, использовались коррекционные воздействия, направленные на изменения в разных сферах личности: в познавательной сфере -убеждение, внушение, конфронтация, прояснение и интерпретация малоосознаваемого содержания переживаний; в эмоциональной -катарсис, эмоциональная поддержка, эмпатия; в поведенческой -коррективный эмоциональный опыт, подкрепление. Важной особенностью нашей модели психологической коррекции является позитивный настрой, постановка реалистических и поэтапных целей, выбор соответствующих им коррекционных методов.

В основе обоснования применения личностно-ориентированной коррекции для подростков с церебральным параличом легли наши

наблюдения за выпускниками ГОУ центра «Динамика» за десять лет. Нами установлено, что основной социально-психологической проблемой детей и подростков с церебральным параличом является сложность построения отношений с обществом и социальной действительностью. Попадая в новые условия жизни, они не могут меняться, им трудно принять реалии жизни. Подростки имеют низкий уровень социального статуса, неудовлетворены собой и своей жизнью, не ощущают себя полноправными членами общества. Это связано, прежде всего, с недостаточным социальным опытом и низкой активностью подростков. Что, в общем, осложняет их адаптацию в обществе.

Мы пришли к выводу: для того, чтобы облегчить социально-психологическую адаптацию исследуемых подростков, необходимо целенаправленно проводить личностно-ориентированную коррекцию в условиях школы. Поэтому, мы в своей работе уделяем особое внимание проблеме адаптивности, т.е. способности к приспособлению к реальным жизненным условиям. Мы полагали, что эта проблема является одной из основных, имеющихся у исследуемых подростков.

В своей работе мы рассматривали такие личностные особенности, как система отношений личности, её ценностей и потребностей, притязаний, установок и принципов (мировоззрение). Основные акценты мы делали на отношение к Я (к себе), отношение к другим и отношение к жизни.

Предполагалось, что когда подростки будут уверены в себе, начнут уважать себя, то и их отношения с другими будут равноправными, адекватными, а жизнь они смогут воспринимать оптимистично.

Первопричиной нарушений социально-психологической адаптации у подростков мы посчитали не биологические факторы (тяжелая степень ДЦП), а сочетание психологических и социальных. По нашему мнению, сложности в жизни у них связаны с отношением не только к себе, но и с отношением к окружающему миру, завышенными притязаниями, неадекватной - оценкой окружающего, за счет ранней дезадаптации.

В § 4.2 «Специфика проведения психологической коррекции с подростками с церебральным параличом» нами сформулированы основные цели, задачи и этапы, краткое описание, особенности и

сложности личностно-ориентированной психологической коррекции исследуемых подростков.

Были сформированы 10 групп по 7-8 человек. С каждой группой проведено по 17 занятий, 2 раза в неделю. Каждое занятие длилось 1-1,5 часа. Занятия были ориентированы на решение конкретной проблемы - понять и принять себя, свой дефект, найти своё место в жизни. В то же время, психологические занятия были направлены на гармонизацию личности подростков в целом: исправление субъективных личностных недостатков, неадекватных форм поведения и самочувствия.

Занятие № 1. Основы знаний о психологии человека и умение пользоваться ими на практике для того, чтобы познать самого себя, стать лучше самому и понимать переживания других.

Занятие № 2. «Кто Я? Я-это Я» служит для развития дальнейшего самораскрытия, прояснения Я- концепции подростков.

Участники изучали самих себя, получали навыки самоанализа, более глубокого самораскрытия.

Занятие №3. Продолжение «Кто Я? Я-это Я» направлено на самопознание, познание собственного Я, раскрытие себя в коллективе. На занятии дается возможность каждому определиться в своей позиции, сориентироваться в своем внутреннем мире.

Занятие №4. Продолжение «Кто Я? Я-это Я» направлено на раскрытие себя как личности. Занятие стимулирует эмоциональное и нравственное раскрытие членов группы, заставляет задуматься о собственных отношениях с внешним окружением.

Занятие №5. Продолжение «Кто Я? Я-это Я» ориентировано на познание себя как личности, укрепление своего устойчивого Я; развитие умения анализировать и определять психологические характеристики, свои и окружающих людей.

Занятие № 6. «Врожденные и приобретенные особенности личности» способствует дальнейшему углублению процессов самопознания, учит находить в себе главные врожденные и приобретенные индивидуальные особенности, определять свои личностные особенности.

Занятие № 7. «Эмоции и чувства людей» учит распознавать и

разбираться в собственных эмоциях, открыто проявлять свои чувства, управлять ими.

Занятие № 8. «Эмоции и чувства людей. Агрессия» направлено на понимание необходимости и отрицательных и положительных эмоций для людей, учит правильно выражать свои эмоции.

Занятие № 9. «Эмоции и чувства людей. Тревожность и страх» развивает умения различать и справляться с негативными эмоциями.

Занятие №10. «Тело и разум». Это занятие призвано сформировать установку на восприятие себя в единстве физической и психической природы, научиться думать о себе в позитивном ключе, знать свои недостатки и достоинства.

Занятие №11. «Тело и разум» (продолжение) направляет участников на внимательное отношение не только к движениям своих психических переживаний, но и к своему телу, которое во многом определяет отношение к жизни.

Для детей с физическими недостатками наиболее актуальной является проблема своего физического образа Я: самопринятие и принятие собственного тела. Для подростков эта проблема усугубляется. По мнению многих авторов, осознание физического дефекта происходит именно в этом возрасте, тогда, когда имеется еще множество подростковых проблем. Для исследуемых эта тема является актуальной, но в то же время запретной.

Занятие №12. «Тело и разум» (продолжение) направлено на продолжение познаний своего тела в единстве с психикой, дает возможность высказаться каждому участнику.

Занятие № 13. «Здоровье, возможности, желания» дает возможность подросткам с нарушениями опорно-двигательного аппарата принять собственное состояние не как болезненное. Необходимо понять разницу между «больной» и «физическая особенность». Это связано с тем, что подростки с церебральным параличом принимают свое состояние за болезнь, считают себя больными и имеют надежду на полное выздоровление. На этом занятии важно понять, что подростки здоровы, но имеют свои физические особенности.

Занятие № 14. «Взаимоотношения между девушками и юношами» учит понимать подросткам свою половую принадлежность и важность тендерного поведения в жизни, учит уважать людей противоположного пола.

Занятие № 15. «Общение (средства общения, общение со сверстниками, со взрослыми, с противоположным полом, с родителями, с незнакомыми людьми)» направлено на развитие базовых коммуникативных умений, на освоение активного стиля общения, на отработку навыков общения.

Занятие 16. «Планы на будущее» определяет позитивные планы на будущее, закрепляет дружеские отношения между членами группы.

Занятие 17. «Заключительная беседа» закрепляет полученные знания и умения, представления участников о своей уникальности, дружеских отношений между членами группы.

В каждом занятии были определены цели, задачи, инструментарий и рекомендации психологу. Для обеспечения эффективности психологической коррекции мы провели беседы с родителями и педагогами. Консультативная работа с родителями и педагогами проводилась параллельно с психокоррекционными занятиями и по их завершении.

Работа с родителями включала их эмоциональную поддержку, помощь в коррекции семейного воспитания, активацию позитивного вмешательства в психологическую жизнь подростка.

Семинары-лекции, консультирование педагогов направлялось на поиск подхода к решению проблем взаимоотношений между учеником и учителем. Кроме того, педагоги являлись экспертами до и после психологической коррекции.

Методическая работа включала в себя подготовку и проведение педагогического совета, на котором психолог информировал об изменениях, прошедших с детьми в результате групповой работы. На медико-психолого-педагогическом совете обсуждались особенности подростков, особенности их взаимодействия, давались рекомендации по организации улучшения психологического и личностного развития подростков.

По нашему мнению, можно рекомендовать для работы с подростками-инвалидами метод групповой коррекции: стимулируется активность индивида, формируется групповая сплоченность. Однако, при использовании этого метода встречались специфические трудности. Мы смогли выделить особенности психологической коррекции исследуемых подростков:

- Осознание подростками собственных психологических проблем сталкивается с оживлением ранних психологических защит отрицания, проекции (приписывание своих переживаний другим людям), ухода от проблемы, агрессии. В процессе групповой психологической коррекции приходится решать задачу преодоления подобных защитных механизмов.

- Стоит ли снимать психологическую защиту у подростков, страдающих тяжелыми недугом с неблагоприятным прогнозом? Мы пошли по пути помощи формирования наиболее удачных, эффекивных способов психологической защиты (по типу «сверхкомпенсации»). Была сформирована положительная переоценка своего недуга, нахождение в нём определенных преимуществ в сочетании с некоторой дискредитацией такой общепринятой ценности, как здоровье.

- Работа в группе проходит в медленном темпе, что объясняется тяжелым двигательным дефектом, нарушениями речи, медленным темпом мышления, малым кругозором подростков.

- Подростки с трудом принимают групповые правила (особенно -не оценивать, не перебивать), поэтому в работе обязательно должны применяться наглядные информационные пособия.

- Подростки не всегда внимательны друг к другу, склонны к эгоцентризму. В тоже время, они с большим трудом разговаривают о себе, им легче обсудить другого участника.

- Подростки ограничены в высказываниях, у них бедные фантазии и в беседе наблюдалась склонность к уходу в сторону от обсуждения проблемы.

- После достижения любого результата, необходимо закрепление эффекта, т.к. он может оказаться нестойким. С этой целью необходима более длительная коррекция и психологическое сопровождение.

- Достигнутые результаты подростки легче применяют с посторонними людьми, труднее происходят изменения в семейной сфере. Вероятно, здесь играют большую роль жесткие семейные границы и защиты.

- Учитывая лабильность, невыразительность, истощаемость эмоций у подростков, психологу необходимо вести занятия особенно эмоционально.

§ 4.3 «Динамика личностного развития подростков с церебральным параличом после психологической коррекции».

Структура личности подростков, прошедших психологическую коррекцию изменилась по сравнению с первичным обследованием. В экспериментальной группе обнаружены достоверные различия по большинству показателей структуры личности. Наиболее значительные изменения за период наблюдаются по факторам О (возбудимость), 1 (коллективизм), в (добросовестность), О (самоуверенность), 02 (зависимость от группы), <33 (низкий самоконтроль), 04 (расслабленность), (р<0,01). Менее достоверные изменения в экспериментальной группе затронули показатели факторов личности: А (замкнутость), С (эмоциональная неустойчивость), Е (конформность) (р < 0,05).

Полученные результаты позволяют отметить, что 78 подростков экспериментальной группы по завершении курса психологической коррекции демонстрируют качественные изменения структуры личностных свойств. Они оценивают себя как более уравновешенные, спокойные, удовлетворенные, самокритичные, жизнерадостные, смелые и активные. Отмечается улучшение самопонимания и самоконтроля поведения, навыков взаимодействия с другими, более выраженную самостоятельность в выборе позиции и в суждениях.

В возрастных подгруппах младших и старших подростков экспериментальной группы также имеется специфика изменений, возникающих в результате психологической коррекции.

У младших подростков наиболее существенными можно признать изменения эмоциональной составляющей (р < 0,01): факторы Б (возбудимость), С (неуравновешенность), О (самоуверенность). Они стали более уравновешенные, эмоционально устойчивые, лучше контролировать свои эмоциональные импульсы и справляться с жизненными трудностями, более уверенными в себе.

У старших подростков на первом плане по значимости изменений выходит психосоциальная (коммуникативная) составляющая структуры: факторы I (коллективизм) (р < 0,01), <33 (низкий самоконтроль) (р < 0,01), Е (конформность) (р < 0,05), 02 (зависимость) (р < 0,05). Подростки стали проявлять больше интереса к общим делам, лучше стали контролировать свои желания и поведение, считаться с мнением окружающих и лучше принимать

социальные правила, проявлять больше социальной активности, лучше оценивать себя в ходе группового взаимодействия.

Обобщая полученные результаты, можно видеть, что в процессе перехода от младшего подросткового возраста к старшему повышается личностная значимость коммуникативных свойств личности, предвестниками которой в младшей группе является перестройка механизма регуляции эмоциональных реакций, самовосприятия и социальных установок личности. Психологическая поддержка и психологическая коррекция ускоряют и структурируют у исследуемых подростков формирование качественно новых моделей социального поведения, способов коммуникации и социальной самоактуализации.

Таким образом, изменения, происходящие в структуре личности подростков с церебральным параличом, существенно меняют переменные эмоциональной и психосоциальной адаптации за счет саморазвития подростков, получения нового эмоционального опыта путем психологической коррекции.

АВСОЕРОН I и О 02 03 04

Рис.1 Результаты изучения профиля личности по методу Я.СагеП в экспериментальной группе до и после психологической коррекции (ПК).

При сопоставлении структуры личности подростков контрольной группы при первичном и повторном исследовании достоверных различий не обнаружено (р > 0,05). Незначительные изменения

показателей структуры личности говорят о естественном возрастном развитии подростков контрольной группы. Между младшими и старшими подростками контрольной группы по абсолютным значениям достоверных различий по изучаемым факторам не выявлено (р > 0,05).

АВСОЕРОН I О 02 03 04

Рис.2 Результаты изучения профиля личности по методу Р..Са1е11 в контрольной группе при первичном и повторном обследовании.

После проведения личностно-ориентированной психологической коррекции при повторном прямом шкалировании общий показатель школьного интеллекта (по Терману) в экспериментальной группе повысился несущественно, что соответствует слабовыраженному позитивному отношению (р< 0,05). Значение факторов-импрессоров в структуре оценки интеллекта возросло (р > 0,05). Это значит, что подростки стали уверенней в обучении, лучше контролировать свою учебную деятельность, успешнее применять и пользоваться своими знаниями в жизни.

Удельный вес собственно интеллекта после психологической коррекции не изменился (р>0,05). Общее интеллектуальное развитие, быстрота интеллектуальной реакции, чувство юмора остались прежними, психологическая коррекция на эти параметры не повлияла.

У младших подростков существенно увеличивается значение факторов-пособников (р<0,05). Подростки стали более аккуратными в учебе, прилежнее, стали проявлять инициативу в процессе учебы.

Старшие подростки улучшили отношение к собственным интеллектуальным возможностям и, в тоже время, не стали проявлять больше прилежности и аккуратности в учебе. Это характерно для подросткового возраста, т.к. мотивы деятельности направлены на другую сферу (р <0,05).

И в старшей, и в младшей подгруппе происходит изменение в структуре факторов интеллекта. У младших подростков проявляется в преобладании значения средств и способов интеллектуальной деятельности, а у старших в эмоционально-выразительных и социальных форм взаимодействия в интеллектуальной сфере.

Полученные результаты отражают влияние психологической коррекции на когнитивную сферу личности, сопровождающееся расширением представления о собственных интеллектуальных возможностях и повышением интеллектуальной эффективности преимущественно за счёт операциональной и коммуникативной составляющих познавательного процесса. Это стало возможным за счет позитивной переоценки подростками этой сферы личности.

В контрольной группе по завершении периода наблюдения средний общегрупповой показатель оценки школьного интеллекта не отличался от его уровня при первичном обследовании и отражал неопределенность отношения подростков к своему интеллектуальному потенциалу (р>0,05). Достоверных отличий между младшими и старшими подростками контрольной группы по описываемому параметру также не выявлено (р > 0,05).

Анализ экспертной оценки, полученной на втором этапе исследования подростков, показал, что оценка экспертов в обеих группах имеет по всем категориям более высокий уровень, чем при прямом шкалировании. Сопоставление данных экспертной оценки с результатами прямого шкалирования подростков свидетельствует либо о завышенной оценке педагогами состояния интеллектуальной сферы подростков, либо о неадекватно сниженной самооценке этой сферы подростками. И в первом, и во втором случае это приводит к расхождению уровня требований, предъявляемых к подростку в интеллектуальной сфере с его представлениями о собственных интеллектуальных ресурсах, что повышает уровень стрессовой

нагрузки и обуславливает существование школьной дезадаптации, трудности соответствия предъявляемым ожиданиям и требованиям со стороны педагогов. Однако происходящее на фоне психологической коррекции сближение показателей самооценки интеллекта с экспертной оценкой является благоприятным прогностическим признаком для адаптации подростка к предъявляемым ему требованиям и снижения уровня напряжения.

Исследование структуры «Я-концепции» после психологической коррекции позволяют достоверно говорить об изменениях, происходящих в самосознании исследуемых подростков. Меняется их представление о себе, уровень и структура «Я - концепции». Это происходит преимущественно за счёт увеличения удельного веса субшкал, относящихся к социальным параметрам личности: поведение (р>0,001), психосоциальный статус (р>0,05), популярность (р>0,001), счастье и удовлетворённость (р>0,01). Это свидетельствует об улучшении эффективности социально-психологической адаптации, повышении удовлетворенности взаимодействием с окружающим миром и более четком восприятии своего места и роли в нем, о снижении напряженности и настороженности по отношении к другим людям, уменьшении роли защитных паттернов поведения, об изменениях ценностных ориентации личности.

Среди подростков контрольной группы в изучавшейся нами период количественных и качественных изменений в представлении о себе не выявлено (р<0,05). Изолированное повышение по одной субшкале «поведение» (р>0,05) не оказывает значимого влияния на структуру самосознания и конфигурацию профиля «Я - концепции» этих подростков в целом. Повышение этих параметров у подростков контрольной группы, вероятно, связано с возрастным развитием.

При исследовании структуры самооценки у исследуемых подростков после психологической коррекции в экспериментальной группе отмечаются изменения уровня и общей конфигурации структуры самооценки. Наиболее высокие значения в профиле приобретают шкалы способности к сотрудничеству (р<0,001), коммуникативности (р<0,05) и эмоционалности (р<0,05).

Полученные в эксперименте факты говорят о том, что в процессе психологической коррекции у исследованных подростков формируются навыки эмоционального самовыражения и саморегуляции, а

также организации собственной деятельности и контактов. Отработка и овладение новыми паттернами поведения повышает личностную эффективность и удовлетворенность собой, степень самопринятия, доверия себе, способствует нивелированию страха перед другими людьми и избыточного напряжения и контроля. Уменьшаются проявления внутриличностной дезадаптации с одновременным повышением межличностной эффективности подростка. Повышение общей самооценки по сравнению с результатами контрольной группы отражает позитивную динамику «Я-концепции» подростков экспериментальной группы.

По нашему мнению, в связи с тем, что контрольная группа не посещала занятия психологической коррекции, в исследовании все шкалы профиля самооценки остались на прежнем уровне - в зоне низких положительных значений (р > 0,05).

Соотношение самооценки и уровня притязаний у исследуемых подростков после психологической коррекции в экспериментальной группе изменилось. Положительно изменилась структура самооценки: отмечается значительное повышение показателей самооценки интеллекта, характера, статуса среди сверстников и одноклассников и уверенности в себе (р<0,01). Видоизменилась конфигурация структуры в целом - она приобрела более согласованный и гармоничный характер. Из зоны средних значений полученные данные перешли в диапазон высоких значений.

Психологическая коррекция способствует активизации практически всех подструктур личности: эмоциональных, интеллектуальных, мотивационных, социальных и коммуникативных процессов. Меняется вектор осознания и отношения подростка к качествам собственной личности и окружающему миру, и это позитивно отражается на его способности к проявлению активности, инициативы и креативности.

В контрольной группе при повторном исследовании достоверных изменений не выявлено (р > 0,05). Параметры самооценки остались на низком уровне.

Сопоставление результатов повторного исследования уровня притязаний показывает наличие достоверных различий между испытуемыми экспериментальной и контрольной группах по параметрам в сфере интеллекта (р<0,05), характера (р<0,05) и

здоровья (р<0,05). По остальным шкалам профиля достоверных различий не обнаружено (р>0,05).

гб э ¡я в И э ау э иг з уп в иэ з

Рис.5.4.1.Результаты изучения структуры самооценки по методу Дембо-Рубинштейн в экспериментальной группе до и после психологической коррекции (ПК).

Анализируя изменения в соотношении самооценки и уровня притязаний, обнаруженные при повторном обследовании, можно предположить, что посредством психологической коррекции происходит насыщение тех потребностей, которые являются актуальными для подростков с церебральным параличом средне-тяжелой степени. Получая целенаправленную профессиональную поддержку и помощь со стороны психолога и своих сверстников, взаимодействуя с другими людьми и собственными проблемами, подросток получает необходимый и недостающий ему опыт организации успешной коммуникации и разрешения своих проблем.

Количественные значения расхождения между уровнем притязаний и уровнем самооценки после психологической коррекции снижаются (р<0,01). Это свидетельствует о нарастании чувства удовлетворенности состоянием этих сфер жизнедеятельности у испытуемых экспериментальной группы.

Сравнивая показатели дистанции между уровнем притязаний и самооценкой подростков в экспериментальной и контрольной группами после повторного обследования, мы видим, что группы

достоверно отличаются друг от друга по шкалам уверенности в себе (р<0,001), статуса среди сверстников и одноклассников (р<0,001), здоровья (р<0,05), характера (р<0,05) и ручной умелости (р<0,05).

После психологической коррекции у подростков с тяжелыми двигательными расстройствами происходит существенное снижение по сравнению с периодом, предшествующим работе в психокоррек-ционной группе, внутреннего напряжения и дискомфорта, обусловленного тревожностью и неуверенностью в собственных возможностях в разных сферах жизнедеятельности. Полученные данные показывают эффективность личностно-ориентированной психологической коррекции в активизации рациональных механизмов планирования и организации поведения, повышения устойчивости к стрессу (формирование копинг-механизмов), осознания и принятия сильных и слабых сторон своей личности, совершенствования форм, средств и способов взаимодействия со сверстниками и улучшения эмоциональной и психосоциальной адаптации подростков.

В контрольной группе по истечении периода наблюдения значимых количественных и структурных изменений уровня притязаний не получено. Подростки сохраняют признаки дисгармоничности и дезадаптированности личности. В контрольной группе имеющиеся изменения характеризуются противоположной направленностью, что свидетельствует о наличии трудностей вхождения в социум, эмоциональной и социально-психологической дезадаптации, свойственной подросткам с церебральным параличом.

§ 4.4 «Результаты статистической обработки полученных результатов». В этой главе проводится сравнительный анализ корреляционных соотношений личностных и интеллектуальных переменных у подростков с церебральным параличом. И обсуждаются результаты факторного анализа экспериментальных данных исследования подростков, которые позволяют отметить происходящую после психологической коррекции гармонизации структуры личности и ее функционирования в различных сферах жизнедеятельности.

Выводы.

1. Трудности адаптации у подростков с церебральным параличом происходят из-за недостаточного внимания родителей и специалистов к развитию личности и ранней социально-психологической адаптации в детском возрасте.

2. У подростков с церебральным параличом отмечается дисгармоничность структуры личности, низкая самооценка, нарушение структуры «Я-концепции», отмечаются большие расхождения между уровнем притязаний и самооценкой. Это затрудняет их социально-психологическую адаптацию. В связи с этим подросткам требуется психологическая помощь в качестве личностно-ориентированной психологической коррекции.

3. Комплексная личностно-ориентированная психологическая коррекция положительно влияет на личностное развитие подростков с церебральным параличом. Она структурирует самопредставление и самовосприятие, что изменяет отношение подростков к социальному поведению, положительно корректирует дисгармоничность личностного развития.

4. Изменения личностных характеристик подростков вследствие психологической коррекции произошли за счет улучшения понимания собственной личности, получения нового эмоционального опыта. Подростки стали лучше понимать свои физические возможности и внешние особенности. Они улучшили контроль своего поведения и эмоциональных (аффективных) реакций, которые стали меньше выраженными. Стали свободнее общаться (входить в контакт), стали более самостоятельными в выборе жизненной позиции и в суждениях. Изменив отношение к собственному «Я», они иначе стали выстраивать отношения с окружающими людьми.

5. Влияние психологической коррекции имеет достоверные возрастные различия. После психологической коррекции у младших подростков отмечаются наиболее заметные изменения в эмоциональной сфере. Они стали более уверенными в себе, уравновешенными, эмоционально устойчивыми, стали лучше контролировать свои эмоциональные импульсы и справляться с жизненными трудностями.

У старших подростков произошли изменения преимущественно в социальных и коммуникативных характеристиках личности. Они

стали проявлять больше интереса к общим делам, лучше стали контролировать свои желания и поведение, считаться с мнением окружающих и лучше принимать социальные правила.

Список публикаций.

1. Крыжко Е.В. Роль перинатальных факторов в формировании личности детей с церебральным параличом // Материалы научно -практической конференции «Перинатальная психология и медицина». - 2001 год. - 140 с.

2. Крыжко Е.В. Роль психотерапии в реабилитационном процессе в школе - центре «Динамика» //Материалы научно-практической конференции «Помощь детям с церебральным параличом в образовательных учреждениях». - 2003 год. - 14 с.

3. Крыжко Е.В. Роль психотерапии в реабилитации детей с церебральным параличом /Авторское участие//. Методическое пособие «Адаптивная физическая культура при заболевании детским церебральным параличом». С - Пб, 2003г. - .208 - 213 с.

4. Крыжко Е.В. Психическое развитие детей с церебральными параличами: особенности, отклонения, расстройства, психокоррекция и психотерапия /Авторское участие // Учебно-методическое пособие «Восстановительное лечение детей с поражением центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата». С-Пб, Изд. дом СПбМАПО, 2004. - 103-141 с.

5. Крыжко Е.В. Психологическое сопровождение детей с церебральным параличом /Авторское участие // Учебное пособие «Психологическое и социальное сопровождение больных детей и детей - инвалидов» С-Пб, Изд. «Речь», 2006г. - 9 с.

6. Крыжко Е.В. Психотерапевтический опыт работы с детьми, имеющими сложные нарушения речи // Материалы Симпозиума с международным участием «Логопедия XXI века». 2006 год. - 225 с.

7. Крыжко Е.В. Психическое развитие детей с церебральными параличами: особенности, отклонения, расстройства, психокоррекция и психотерапия / Авторское участие // Учебное пособие, хрестоматия «Психология семьи и больного ребенка» под редакцией Добрякова И.В. и Защеринской. Изд. «Речь», С-Пб, 2007. - 259 - 276 с.

8. Крыжко Е.В. Практические разработки по групповой психологической коррекции подростков с церебральным параличом. //2007год.

9. Крыжко Е.В.Влияние психологической коррекции на личность подростков с церебральным параличом // Журнал «Образование и наука» Известия Уральского отделения РАО, приложение № 3,2007. - 37 с.

Подписано в печать 18.12.2008г. Отпечатано в ООО «КОПИ-Р» пр.Стачек 8-а, тел.786-09-05. Заказ № 490. Тираж ЮОэкз.

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидат психологических наук , Крыжко, Елена Владимировна, 2009 год

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ.

1.1 Психологические аспекты реабилитации и социально-психологической адаптации подростков с церебральным параличом в России и в западных странах.

1.2 Особенности развития личностной сферы подростков с церебральным параличом.

1.3 Психологическая коррекция в современной практике работы с подростками с церебральным параличом.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ, МЕТОДИКИ, ОБЪЕКТ, ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая клиническая характеристика исследуемых подростков.

2.2 Методы и методики психологического исследования.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ КОМПЛЕКСНОГО ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛИЧНОСТНОГО РАЗВИТИЯ ПОДРОСТКОВ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ.?.

3.1 Особенности психического развития и ранней социально-психологической адаптации исследуемых подростков.

3.2 Личностные особенности подростков с церебральным параличом до проведения психологической коррекции.

ГЛАВА 4. ЛИЧНОСТНО- ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ В КАЧЕСТВЕ ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ.

4.1 Принципы использования личностно-ориентированной коррекции у подростков с церебральным параличом.

4.2 Специфика проведения психологической коррекции с подростками с церебральным параличом.

4.3 Динамика личностного развития подростков с церебральным параличом после психологической коррекции.

4.4 Результаты статистической обработки полученных результатов.

Введение диссертации по психологии, на тему "Личностно-ориентированная психологическая коррекция подростков с церебральным параличом"

Актуальность темы: за последние годы наблюдается рост заболеваемости детским церебральным параличом. По данным Госкомитета РФ, на начало 2002 года на учете в России состояли 658,1 тыс. детей-инвалидов до 18 лет. Это почти на 60 тыс. больше, чем в 1998 году. Каждый десятый ребенок-инвалид является инвалидом по причине заболеваний опорно-двигательного аппарата. Болезни опорно-двигательного аппарата у детей до 14 лет составляли в 1990 году — 91,7 тыс. случаев, в 1995году — 547 тыс., а в 2001 году - 741 тыс.случаев. (J1.M. Шипицына, И.И. Мамайчук, 2004 г.). При этом отмечается недооценка психологического аспекта абилитации детей-инвалидов, неэффективность и недостаточный уровень психологической помощи данной категории детей и подростков. Необходимость совершенствования организации психологической помощи детям с нарушениями опорно-двигательного аппарата очевидна не только потому, что эта патология чрезвычайно распространена и имеет тенденцию к росту (96), но и в связи с наличием сопровождающих ДЦП психологических проблем.

Целью исследования является изучение эффективности использования личностно-ориентированной психологической коррекции для преодоления личностных недочетов, ослабляющих социально-психологическую адаптацию подростков с церебральным параличом. Задачи исследования:

1. Проанализировать аспекты психомоторного и личностного развития детей с церебральным параличом.

2. Исследовать особенности личностного развития подростков с церебральным параличом.

3. Изучить основные закономерности изменения личностного развития подростков посредством личностно-ориентированной психологической коррекции.

Гипотеза

Разделяя фундаментальные положения психологии о целостности, динамичности развития личности и её стремление к самореализации, можно предположить, что личностно-ориентированная психологическая коррекция психической сферы подростков с церебральным параличом средне-тяжелой степени может дать положительную динамику в преодолении личностных недостатков подростков, что в свою очередь положительно отразится на их социально-психологической адаптации.

Теоретическую основу исследования составляют: положение о целостной структуре личности и формировании её деятельности (Б. Г. Ананьев, JI. И. Божович, JL С. Выготский, П. Я. Гальперин, В. В. Давыдов, А. Н. Леонтьев, Д. Б. Эльконин и др.), положение о связи сознания и деятельности (С. Л. Рубинштейн), положение о ведущей роли самосознания и «Я-концепции» в структуре личности (К. А. Абульханова, В. М. Бехтерев, А. А. Бодалев и др.), теории личности, личностного развития и коррекции (Б. Г. Ананьев, Л. С. Выготский, С. Л. Рубинштейн, А.Ф. Лазурский, К. Роджерс, А. Адлер, В. Н. Мясищев, Б. Д. Карвасарский, Г. Л. Исурина, В. А. Ташлыков и др.).

Научная новизна исследования Раскрыта специфика психологических изменений личностного развития подростков с церебральным параличом средне-тяжелой степени.

Показана возможность изменения личностных недочетов путем психологической коррекции, а полученные результаты расширяют представления об особенностях личностного развития подростков с церебральным параличом.

Практическая значимость работы

Представленный в работе методический аппарат может быть использован в работе психологов, психотерапевтов, специальных педагогов. Предложенный метод личностно-ориентированной психологической коррекции может быть применен в абилитационной работе у детей с церебральным параличом не только в поздней резидуальной стадии, но и на более ранних этапах восстановительного лечения.

Учитывая, что эффективность социально-психологической адаптации зависит от личностных особенностей детей, данное исследование может быть полезным для улучшения качества восстановительного лечения детей с церебральным параличом, может быть применено для методических разработок в сфере лечебной и адаптивной физкультуры.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Недостаточное внимание к развитию личности и ранней социально-психологической адаптации детей с церебральным параличом приводит к личностной деформации и трудностям в приспособлении к жизни подростков. Эти трудности адаптации связаны с ослаблением уверенности в своих силах, с подавленным самоощущением подростка.

2. Применение личностно-ориентированной помощи эффективно в подростковом возрасте. Эта помощь, основанная на целостном понимании развития личности и на акцентах в коррекционной работе, приводящих к изменениям внутреннего мира подростка, доказывает возможность личностной компенсации подростков при тяжелых формах церебрального паралича.

3. Существуют значимые возрастные различия в итогах психокоррекционно-го воздействия на личность подростков с церебральным параличом. У младших подростков наибольшим изменениям подвергается ' эмоциональная сфера личности, у старших подростков наибольшие изменения происходят в поведен-ческой и коммуникативной структурах личности.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях проблемной комиссии и Ученого совета Санкт-Петербургского института специальной психологии и педагогики имени Р. Валленберга. Они также были представлены в выступлениях и печатными работами на научно-практических конференциях: в институте акушерства и гинекологии РАМН им. Д.О. Отта «Роль перинатальных факторов в формировании личности детей с церебральным параличом» (2001, СПб), в Государственной академии физической культуры и спорта — «Роль психотерапии в реабилитационном процессе в школе-центре «Динамика» (2003, СПб), в Российском государственном педагогическом университете им. А.И. Герцена — «Психотерапевтический опыт работы с детьми, имеющими сложные нарушения речи» (2006, СПб), на 1 Международном Конгрессе по проблемам реабилитации детей с церебральным параличом (2006, Москва). Положения диссертации были представлены в международных проектах программы «BESO» (Россия - Великобритания). Совместный российско-английский проект «Физическая реабилитация в образовательных учреждениях» (2002 - 2005), «Социально исключенные дети. Неговорящие дети» (2004 - 2007).

По теме исследования опубликованы печатные работы: Методическое пособие «Адаптивная физическая культура при заболевании детским церебральным параличом», глава «Роль психотерапии в реабилитации детей с церебральным параличом», стр. 208-213, СПб, 2003г. Учебное пособие «Психологическое и социальное сопровождение больных детей и детей-инвалидов», раздел «Психологическое сопровождение детей с церебральным параличом», стр. 9^3, СПб, Изд. «Речь», 2006 г. Учебно-методическое пособие «Восстановительное лечение детей с поражением центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата», авторское участие, стр.103-141 — «Психическое развитие детей с церебральными параличами: особенности, отклонения, расстройства, психокоррекция и психотерапия», СПб, Изд.дом СПб МАЛО, 2004.

Учебное пособие, хрестоматия «Психология семьи и больного ребенка» под редакцией Добрякова И.В. и Защиринской О.В. Авторское участие: «Психическое развитие детей с церебральными параличами: особенности, отклонения, расстройства, психокоррекция и психотерапия», стр. 259-276. Изд. «Речь», СПб, 2007.

Журнал «Образование и наука», Известия Уральского отделения РАО, приложение № 5 (9), стр. 37- 44, 2007. «Влияние психологической коррекции на личность подростков с церебральным параличом».

Заключение диссертации научная статья по теме "Коррекционная психология"

1. Трудности адаптации у подростков с церебральным параличом происходят из-за недостаточного внимания родителей и специалистов к развитию личности и ранней социально-психологической адаптации в детском возрасте.

2. У подростков с церебральным параличом отмечается дисгармоничность структуры личности, низкая самооценка, нарушение структуры «Я-концепции», отмечаются большие расхождения между уровнем притязаний и самооценкой. Это затрудняет их социально-психологическую адаптацию. В связи с этим подросткам требуется психологическая помощь в виде личностно-ориентированной коррекции.

3. Комплексная личностно-ориентированная психологическая коррекция положительно влияет на личностные характеристики подростков с церебральным параличом. Она структурирует самопредставление и самовосприятие, что изменяет отношение подростков к социальному поведению, положительно исправляет дисгармоничность личностного развития.

4. Изменения личностных характеристик подростков вследствие психологической коррекции произошли за счет улучшения понимания собственной личности, получения нового эмоционального опыта. Подростки стали лучше понимать свои физические возможности и внешние особенности. Они улучшили контроль своего поведения и эмоциональных (аффективных) реакций, которые стали меньше выраженными. Стали свободнее общаться (входить в контакт), стали более самостоятельны в выборе жизненной позиции и в суждениях. Изменив отношение к собственному «Я», они иначе стали выстраивать отношения с окружающими людьми.

5. Влияние психологической коррекции имеет достоверные возрастные различия. У младших подростков наиболее заметны изменения в аффективной сфере (эмоциональной). Они становятся более уверенными в себе, уравновешенными, эмоционально устойчивыми, лучше контролируют свои эмоциональные импульсы и справляются с жизненными трудностями.

У старших подростков произошли изменения преимущественно в социальных и коммуникативных характеристиках личности. Они проявляют больше интереса к делам семьи и сверстников, лучше контролируют свои желания и поведение, считаются с мнением окружающих.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наблюдая возрастную динамику подростков с церебральным параличом, мы видим сложности их социальной адаптации (завышенные притязания на взаимоотношения с окружающими, слабое представление о реальности, неадекватные притязания на профессиональную деятельность и личную жизнь и т.д.). В связи с этим мы поставили перед собой цель - изучить эффективность использования личностно-ориентированной психологической коррекции для преодоления личностных недочетов, ослабляющих социально-психологическую адаптацию подростков с церебральным параличом.

Исследование осуществлялось по нескольким направлениям. Мы первоначально изучили литературу по теме исследования и проанализировали раннее психомоторное развитие подростков с церебральным параличом. После чего был проведен констатирующий эксперимент и произведена обработка результатов с целью выявления личностных особенностей подростков для дальнейшей коррекции. Затем была разработана и проведена экспериментальная психологическая коррекция и повторное исследование с обработкой результатов. В заключение мы провели анализ полученных результатов с целью определения эффективности предложенной коррекционной помощи.

Исследование личностной сферы подростков начиналось с анализа их раннего развития, который применялся с целью изучения закономерностей их биопсихосоциального развития. Выявленные неблагоприятные факторы: нарушения перинатального периода развития, отставание в психомоторном развитии детей на всех возрастных этапах развития, недостаток психологической помощи семье и ребенку — негативно повлияли на социально-психологическую адаптацию детей с церебральным параличом.

Анализируя анкеты матерей, биографии и медицинские сведения о детях, мы сделали вывод, что удельный вес влияния органических и социально-психологических факторов неодинаков на разных возрастных этапах развития ребенка. У детей раннего возраста преобладает задержка психического развития органического генеза, усугубляющаяся неправильным воспитанием и отношением родителей к недугу детей. В это время приоритеты родителей направлены на интенсивное восстановительное лечение. У детей младшего возраста преобладают вторичные задержки психического развития. В это время преобладает материнская гиперопека и продолжается интенсивное медикаментозное лечение детей. Психогенные изменения личности ребенка с церебральным параличом более отчетливо выступают с их взрослением. В пубертатном возрасте психогенные изменения личности подростков становятся более значимыми, чем психоорганические. В это время у родителей происходит осознание личностных проблем своих детей и возникает беспокойство о предполагаемых трудностях при вхождении в общество после окончания школы. Они понимают, что изменить имеющийся физический дефект маловероятно, и смещают своё внимание на интенсивное обучение и подготовку подростка к взрослой жизни. Отметив эту тенденцию и недостаток психологической коррекции в раннем возрасте, мы решили провести наше исследование с подростками, предполагая, что в этом возрасте психологическая коррекция личности будет наиболее актуальной и полезной в дальнейшей адаптации подростков в жизни.

Придавая большое значение роли родителей в становлении личности подростка, мы решили изменить их сознание от биологического подхода к ребенку к биопсихосоциальному. Прежде чем начать исследования и коррекцию подростков, были проведены занятия с родителями. Объясняя цели нашего исследования, проводя беседы-семинары по психологическим особенностям подростков с церебральным параличом, мы решали задачу не изменить внешнюю ситуацию вокруг подростка, а изменить отношение в ближайшем окружении к подросткам.

В целях обоснования личностно-ориентированной психологической коррекции мы подобрали методики, с помощью которых возможно проанализировать личностную структуру исследуемых и взаимосвязи отдельных характеристик личности с целью обнаружения компенсаторных механизмов поддержки психического здоровья, для выявления нарушений адаптации и их коррекции. Нам была важна самооценка подростков. Использовались методики для самооценки подростками своих личных качеств, школьной зрелости, аспектов социальной адаптации. Помимо объективных показателей и субъективного отношения подростков к себе мы использовали оценки экспертов (классные руководители).

В ходе исследования были выявлены личностные особенности подростков с церебральным параличом. Во всех исследованиях наблюдаются противоречивые черты личности, несоответствие психологических характеристик потребностям подростка и целям достижения, которые ухудшают их социально-психологическую адаптацию.

Исследование самооценки подростков подтвердило, что наибольшую значимость в структуре «Я» имеют особенности их физического облика и выраженность напряжения и беспокойства в сфере эмоциональных проявлений. Общий уровень самооценки у испытуемых имеет низкие значения и отражает наличие внутриличностной дезадаптации, неудовлетворенность собой в различных сферах личностной реализации, нарушение критичности и адекватности самоотношения подростков к своей личности. Самооценка подростков в изучаемых группах имеет высокую зависимость от ситуационных и внешних факторов. Одним из ведущих мотивов деятельности для них является стремление быть принятым, боязнь быть отвергнутым другими людьми, что приводит к неуверенности, скованности, напряженности в переживаниях и внешне демонстрируемом поведении.

Исследование взаимодействия подростков с церебральным параличом с обществом показало низкую оценку социальной адаптации самими подростками. Подростки стараются войти в общество, адаптироваться, быть дисциплинированными, выполнять правила, соответствовать требованиям и стандартам окружающих, при высоком уровне тревожности и страхами перед обществом.

Качественный, анализ профиля личности свидетельствует о генерализованной неудовлетворенности собой подростками с церебральным параличом. Такое недовольство собой находит отражение преимущественно в недостаточной способности к организации успешной коммуникативной активности, познавательной* и практической сферы деятельности, эмоционально-поведенческой регуляции.

В. связи с тем, что нарушения личности подростков с церебральным параличом формируются, в основном, вторично, мы предположили, что на них можно воздействовать и изменить посредством личностно-ориентированной психологической коррекции. Опираясь на социально-психологические теории личности, была разработана комплексная модель личностно-ориентированной психологической коррекции для подростков со средне-тяжелой* степенью церебрального паралича. В основу были положены классические рекомендации по групповой работе со здоровыми подростками.

Цель личностно-ориентированной психологической коррекции! была ориентирована на изменение отношения* подростков к себе, к окружающему, для» более успешной социально-психологической адаптации. Опираясь> на первичное обследование подростков, мы решал и, следующие задачи:

1. Коррекция отношения к себе.

2. Коррекция отношения к другим.

3. Коррекция,отношения к реальности (к жизни).

4. Формирование приемлемой модели интеграции и социальной адаптации.

Были сформированы 10 групп по 7-8 человек. С каждой группой проведено по 17 занятий 2 раза в неделю. Каждое занятие длилось 1-1,5 часа.

Проверка результатов психологической коррекции была осуществлена путем сравнительного и факторного анализов данных констатирующего и контрольного экспериментов.

В экспериментальной группе отмечается позитивная динамика, выявлены качественные и количественные изменения в структуре личности подростков с церебральным параличом. По сравнению с первичным обследованием в экспериментальной группе обнаружены достоверные различия по большинству показателей структуры личности.

Наиболее значительные статистически достоверные изменения в структуре личности экспериментальной группы произошли в эмоциональной и психосоциальной сферах личности подростков. Отмечается улучшение самопонимания и самоконтроля поведения, навыков взаимодействия с другими, более выраженная самостоятельность в выборе позиции и в суждениях.

В возрастных подгруппах младших и старших подростков также имеется специфика изменений, возникающих в результате психологической коррекции. В младшей подгруппе наиболее существенными можно признать изменения эмоциональной составляющей личности. Они стали более уравновешенные, эмоционально устойчивые, лучше контролировать свои эмоциональные импульсы и справляться с жизненными трудностями, более уверенными в себе

В старшей подгруппе на первом плане по значимости изменений выходит психосоциальная составляющая структуры личности. Они стали проявлять больше интереса к общим делам, лучше контролировать свои желания и поведение, считаться с мнением окружающих и лучше принимать социальные правила. Т.е. у подростков изменилось самосознание, они стали более позитивно себя представлять в обществе, стали проявлять больше социальной активности, лучше оценивать себя в ходе группового взаимодействия.

Полученные результаты достоверно доказали, что в процессе перехода от младшего подросткового возраста к старшему повышается личностная значимость психосоциальных свойств личности, предвестниками которой в младшей группе является перестройка механизма регуляции эмоциональных реакций, самовосприятия и социальных установок личности. Психологическая коррекция ускоряет и структурирует у подростков с церебральным параличом формирование качественно новых моделей социального поведения, способов коммуникации и социальной самоактуализации через изменение своего «Я».

Исследования самооценки после проведения психологической коррекции в экспериментальной группе показали изменения уровня и общей конфигурации структуры самооценки, особенно: снижение уровня тревоги, повышение оценок своего здоровья, психосоциального, интеллектуального и школьного статусов. При анализе изменения соотношения самооценки и уровня притязаний мы обнаружили при повторном обследовании, что в процессе психологической коррекции происходит насыщение тех потребностей (уважение, принятие, достойное общение и т.д.), которые являются актуальными для подростков, страдающих двигательными расстройствами. Мы видим, что количественные значения расхождения между уровнем притязаний и уровнем самооценки снизились (по параметрам школьного статуса, уверенности в себе, внешности, здоровья и интеллекта), и это свидетельствует о нарастании чувства удовлетворенности состоянием этих сфер жизнедеятельности у испытуемых экспериментальной группы.

Повышение общей самооценки по сравнению с результатами первичного обследования и контрольной группы отражает позитивную динамику структуры «Я» подростков экспериментальной группы. Контрольное исследование структуры «Я» достоверно изменило представление подростков о себе, уровень и структуру их «Я — концепции». Это происходит преимущественно за счёт увеличения удельного веса субшкал, относящихся к социальным параметрам личности (поведение, школьный статус, коммуникация и др.).

Полученные результаты влияния психологической коррекции на когнитивную сферу личности показали расширение представления у подростков о собственных интеллектуальных возможностях. Обобщая результаты изучения оценки интеллектуальной сферы подростками, следует отметить, что оценка показателей эффективности интеллектуальной деятельности улучшается за счет изменений операциональной составляющей: темпа мыслительной деятельности, внимания и способности к мобилизации имеющихся знаний, улучшения организации собственной познавательной активности, эмоционально-волевой регуляции поведения, а также совершенствования способов взаимодействия с окружающим миром и механизмов получения и переработки информации.

В возрастных подгруппах происходит изменение в структуре факторов интеллекта, проявляющееся в преобладании значения у младших испытуемых — средств и способов интеллектуальной деятельности, а у старших -эмоционально-выразительных и социальных форм взаимодействия в интеллектуальной сфере.

Анализируя изменения, происходящие в структуре личности подростков экспериментальной группы, мы сделали вывод, что они не являются случайными. Можно заметить, что после психологической коррекции происходит активизация практически всех подструктур личности. Изменения касаются эмоциональных, интеллектуальных, мотивационных, социальных и коммуникативных процессов. Меняется вектор осознания и отношения подростка к качествам собственной личности и окружающему миру, и это позитивно отражается на его способности к проявлению активности и инициативы. Это свидетельствует об улучшении эффективности психосоциальной адаптации, повышении удовлетворенности взаимодействием с окружающим миром и более четком восприятии своего места и роли в нем.

Результаты факторного анализа показали происходящую в процессе психологической коррекции гармонизацию структуры личности и ее функционирования в различных сферах жизнедеятельности.

Результаты исследований экспериментальной группы сравнивались с контрольной группой подростков. Контрольную группу составляли учащиеся этой же школы с диагнозом: детский церебральный паралич, спастическая диплегия средне-тяжелой степени. Они находились в равных с экспериментальной группой условиях жизнедеятельности и обучения, но не участвовали в психологической коррекции.

При первичном обследовании подростков до психологической коррекции достоверных и значимых различий диагностики личностных особенностей между экспериментальной и контрольной группами выявлено не было.

После проведения психологической коррекции в экспериментальной группе и наблюдения в контрольной группе, в структуре личности подростков контрольной группы результат повторного обследования личностных характеристик подростков соответствовал результатам, полученным при первичном обследовании. Значимых и достоверных различий по ведущим личностным показателям в контрольной группе при повторном обследовании не обнаружено. Между возрастными подгруппами контрольной группы по абсолютным значениям достоверных различий по изучаемым факторам не выявлено. Взаимосвязи, полученные в контрольной группе подростков, указывают на наличие у них выраженной эмоциональной и психосоциальной дезадаптации, признаки которой были и в контрольной и в экспериментальной группах при первичном обследовании подростков.

Итак, результаты произведенного исследования дают основание для вывода о том, что разработанная и экспериментально обоснованная личностно-ориентированная психологическая коррекция с подростками с церебральным параличом позволяет добиться положительных результатов развития личности и повысить эффективность социальной адаптации даже при тяжелом двигательном дефекте. Таким образом, психологическая коррекция при тяжелом органическом поражении центральной нервной системы доказала свою значимость и пользу. Мы считаем, что инновация нашей работы заключается в том, что впервые была разработана и проведена личностно-ориентированная коррекция подростков с тяжелыми проявлениями церебрального паралича. Эта работа представляет определенную ценность в более глубоком понимании особенностей личности и сложности адаптации подростков с церебральным параличом и имеет практическую значимость для работы с этими подростками.

Вместе с тем, проведенное исследование не претендует на всестороннее освещение проблемы психологической коррекции подростков с тяжелым двигательным дефектом и шире социальной адаптации в целом. Дальнейшие научные разработки в этой области могут идти в направлении изучения влияния психологической коррекции личности взрослых людей с последствиями детского церебрального паралича. Изучение влияния психологической коррекции для различных форм церебрального паралича, влияние психологической коррекции на динамику социальной адаптации во взрослой жизни этих людей и многие другие направления. Необходимо расширение и конкретизация алгоритмов непосредственного реагирования и влияния родителей на проблемы социальной адаптации и личностных особенностей их детей, более подробное изучение процесса профилактики дезадаптации в обществе.

Научно-обоснованное решение этих проблем в совокупности с уже полученными результатами будет способствовать дальнейшему повышению эффективности предупреждения возникновения и преодоления имеющихся личностных нарушений у подростков с церебральным параличом, их более эффективной адаптации и также лучшей абилитации в целом.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидат психологических наук , Крыжко, Елена Владимировна, Санкт-Петербург

1. Абрамова Г.С. Практическая психология. — Екатеринбург, 1998. — 368 с.

2. Абульханова К.А., Славская А.Н. К проблеме эгоцентризма. Психология личности: новые исследования. -М.: ИП РАН, 1998 с.104-146.

3. Авдеева Н. Н. Понятие идентификации и его применение к проблеме понимания человека человеком // Теоретические и прикладные проблемы психологии познания людьми друг друга: Тезисы докладов. Краснодар, 1975. - с. 6-9.

4. Аверин В.А. Психология детей и подростков С-Пб, 1998. - с. 304 - 379

5. Аврамова Т.И. Личностно-ориентированные тренинги как метод коррекции самоотношения: Дисс. . канд. психол. наук. Воронеж, 2000. -201с.

6. Агапов B.C. Я-концепция как социально-психологическая проблема / Учебно-методическое пособие. М.: МОСУ, 2000. - 22 с.

7. Агафонов А. Ю. Исследование Я-концепции учащихся подросткового возраста как средства качественной оценки образовательных систем.-Казань,2000 -215 с.

8. Аллан Дж. Ландшафт детской души. Психоаналитическое консультирование в школах и клиниках. Перевод с англ. Ю.М. Донца. Под общей редакцией В.В. Зеленского. ЗАО "Диалог" - ИП "Лотаць". - СПб-Мн., 1997. - 256 с.

9. Альманах психологических тестов. — М., 1996. 400 с.

10. Акатов Л.И. Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья. М.ГИЦ Владос, 2004 - 11, 114, 177, 265 с.

11. Ананьев Б.Г. К постановке проблемы развития детского самосознания // Ананьев Б.Г. Избранные психологические труды : В 2-х томах. -М.: Педагогика, 1980.

12. Ананьев Б.Г. Человек, как предмет познания. — Л., 1968. — 276 — 335 с.

13. Анн Л.Ф. Психологический тренинг с подростками. СПб, 2003. — 271с.

14. Андрущенко Н.В. Клинико-нейропсихологический анализ очаговой церебрально-органической недостаточности у детей. Диссерт. канд. мед наук МАЛО -С.-Пб, 2000.- 123-153 е.

15. Анцыферова Л.И. Системный подход в психологии личности // Сб.: Принцип системности в психологических исследованиях. М., 1990. - 61-77 с.

16. Асмолов А.Г. Психология личности: Учебник. М.: Изд-во МГУ, 1990. -367 с.

17. Бадалян JI.O. Детский церебральный паралич. — Киев, 1988.

18. Батанова Е.В. Становление физического и нервно-психического развития у детей с задержкой внутриутробного развития и раннее прогнозирование их нарушений: Автореф. канд. мед. наук / МЗ РФ. Иван. гос. мед. акад. Иваново, 1995.- 16с.

19. Батуев А.С. Психическое и физическое здоровье молодежи. Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей: Сборник материалов конференции по перинатальной психологии от 26-30 мая 2000 года. СПб., 2001.-53-54 с.

20. Белинская Е.П., Араканцева Т. А. Проблема юношеского самоопределения в практике школьной психологической службы. / Введение в практическую социальную психологию / Под ред. Ю.М.Жукова и др. М.,1999. - 214-229 с.

21. Беляева О. В. Динамика личностной идентичности в подростковом возрасте. Дисс. канд. психол. наук. -М., 2001 134 с.

22. Бехтерев В.М. Избранные произведения JL, 1954 - 258с.

23. Бодалев А. А. Восприятие и понимание человека человеком. М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1982. - 200 с.

24. Бодалев А. А. Личность и общение. М., 1995. - 328 с.

25. Бодалев А. А. Формирование понятия о другом человеке как личности. — ЛГУ, 1970. 134с.

26. Божович Л.И. Проблемы формирования личности // Божович Л.И. Избранные психологические труды. — Москва Воронеж, 1995.

27. Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте — М.,1968.

28. Бурменская Г.В, Захарова Е.И., Карабанова О.А. и др Возрастно-психоло-гический подход в консультировании детей и подростков: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений -М., 2002. 416 с.

29. Веккер JI.M. Психика и реальность: Единая теория психических процессов. — М.: Смысл; Per Se, 2000. 685 с.

30. Вернер Д. Реабилитация детей-инвалидов. — М.; Palo alto, 1995. 672 с.

31. Воробьева Л.Н., Снегирева Т.В. Психологический опыт личности: к обоснованию подхода// Вопросы психологии. 1992. - № 2.

32. Выготский Л.С. Вопросы детской психологии. СПб.: СОЮЗ, 1997. — 224 с.

33. Выготский Л.С. Собрание сочинений. Том второй. Проблемы общей психологии. — М: Изд-во Педагогика, 1982. 504 с.

34. Выготский Л.С. Полное собрание сочинений в 6-ти томах, том 5 М., 1983-1984.- 196- 198с.

35. Выготский Л.С. Дефект и компенсация. Собр.соч., том 5. — М.,1983. — 94 с.

36. Ганзен В. А. Системные описания в психологии. Л.: Изд-во Ленингр. ун-та, 1984.-176 с.

37. Газарова Е.Г. Психология телесности — М.: Институт Общегуманитарных Исследований, 2002. 192 с.

38. Гарбузов В.И. Практическая психотерапия, или как вернуть ребенку и подростку уверенность в себе, истинное достоинство и здоровье. АО «СФЕРА». С-Пб, 1994.-67, 79,108-137 с.

39. Глозман Ж. М. Личность и нарушения общения. Учебное пособие. — М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1987. 148 с.

40. Головей Л.А., Рыбалко Е.Ф. Практикум по возрастной психологии — С-Пб, 2005. 559 - 561, 563 - 577 с.

41. Гордеев В.П., Александрович Ю.С., Шаидханова Х.С. Шкала Пирс-Харрис модифицированная (ШПХМ): Методические рекомендации. СПб: Изд-во Петербургского Педиатрич. мед. ин-та, 1995. - 15 с.

42. Демьянов Ю.Г. Основы психопрофилактики и психотерапии. Учебное пособие. — С-Пб: ИД «МиМ», 1999. 5,72-76 с.

43. Желателев Д.В. Образ тела в самосознании старшеклассника и оценка его педагогом: Автореферат дисс. . канд. психол. наук. -С-Пб, 1999. -25 с.

44. Захаров А.И. Неврозы у детей и психотерапия. С-Пб., 1998.

45. Захаров А.И. Предупреждение отклонений в поведении ребенка. — С-Пб.,1997.

46. Захаров В.П., Хрящева Н.Ю. Социально-психологический тренинг. Учеб. пособие. Л.,1989 - 56 с.

47. Захаров А.И. Ребенок до рождения и психотерапия последствий психических травм. С-Пб.: Союз, 1998. - 144 с.

48. Зейгарник Б.В. Патопсихология. М., 1976.

49. Зейгарник Б. В., Братусь Б. С. Очерки по психологии аномального развития личности. М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1980. - 169 с.

50. Зинченко В. П. Миры сознания и структура сознания / Психология сознания / Сост. и общая редакция JI.B. Куликова. СПб.: Питер, 2001. - 149-162 с.

51. Игры обучение, тренинг, досуг. Под ред. В.В. Петрусинского // В семи книгах. Книга 6. - М., 1995. - 95 с.

52. Игумнов С.А. Клиническая психотерапия детей и подростков: справочное пособие. Под ред. В.Т. Кондратенко. — Мн.: Беларуская навука, 1999. 189 с.

53. Исаев Д.Н. Психология больного ребенка. Лекции. — Петербургский педиатрический медицинский институт, 1993. — 76 с.

54. Исаев Д.Н. Психическое недоразвитие у детей. — Л.: Медицина, 1982.-224 с.

55. Исурина Г.Л. Групповые методы психокоррекции и психотерапии // Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л., 1983.

56. Кабанов М.М. Диагностика и реабилитация в психиатрии. — С-Пб.: Психоневрологический ин-т, 1993. 178 с.

57. Кабанов М. М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. — Л.: Медицина ,1983.

58. Калижнюк Э.С. Психические нарушения при детских церебральных параличах. Киев, 1987.

59. Карвасарский Б.Д., Ледер С. Групповая психотерапия. М., 1990.68 .Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М., 1985.69.'Ковалёв А;Г. Психология личности. М., 1970.

60. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М., 1979.

61. Коган В.М. Патопсихологическое исследование деятельности и;самооценки // Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии (Медико-психологические исследования). Сборник научных трудов. Л., 1976. -71-72 с.

62. Колоскова М.В. Онтогенез телесности и развитие: общения: на пути к разделению Я не Я / Телесность человека: Междисциплинарные исследования.-М. 1990 71-79 с.

63. Кон И.С. Открытие я. М., 1978 - 367 с.

64. Кон И.С. Психология старшеклассника. М., 1980.

65. Кон И.С. Психология юношеского возраста: Проблемы формирования личности. Учебное пособие для студентов пед. ин-тов . — М.: Просвещение ,1979. — 175 с.

66. Куницына В.Н. К вопросу о формировании образа своего тела у подростков.//Вопросы психологии: 1968.-№1. - 90-99 с.

67. Кулаков С.А. Психопрофилактика и психотерапия в средней школе. С-Пб., 1996.-19-35 с.

68. Кэррел С. Групповая психотерапия подростков. СПб., 2002. - 224 с.

69. Лазурский А.Ф.Очерк науки о характерах. М., 1995.

70. Лебединский В.В. Нарушения психического развития в детском возрасте. — М;: Изд. центр «Академия», 2003. — 82-93*с.

71. Левченко И.Ю. Система психологического изучения лиц с детским церебральным параличом на разных этапах социальной адаптации: Дисс. . доктора психол. наук. — М., 2001. — 385 с.

72. Леонтьев A.H. Деятельность. Сознание. Личность // Избранные психологические произведения в 2-х томах. Т.2. — М.: Педагогика, 1983.

73. Лиз Бурбо. Слушайте свое тело. Пер. с англ. Н.Шпет К.: «София», 2000.-176 с.

74. Лисина Е.В. Внутреннее тело ребенка: формы его проявления и восприятия. Дефектология №3. 2001. 72-77 с.

75. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. Л.: «Медицина», 1985.

76. Лубовский В.И., Л.С. Выготский и специальная психология // Вопросы психологии № 6. 1996. - 118-124 с.

77. Лукьянова З.Н. Влияние самооценки внешности учащегося на его общение с другими людьми // Вопросы психологии №3. — 1989. 79 с.

78. Лурия А.Р. и современная психология: Сб. статей памяти А.Р.Лурия / Московский университет // Под редакцией Е.Д.Хомской, Л.С .Цветковой, Б.В.Зейгранник. М.: Изд-во МГУ, 1982. - 256 с.

79. Лэндрет Г.Л. Игровая терапия: искусство отношений. М., 1998.

80. Макеева Л.В. Динамика самооценки личности в подростковом возрасте: Автореф. дисс. канд. психол. наук. СПб., 2002. - 18 с.

81. Мдивани М.О. Исследование структуры образа физического «Я» школьников: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. -М., 1991. -24 с.

82. Мерлин B.C. Структура личности: характер, способности, самосознание: Учебное пособие к спецкурсу «Основы психологии личности». Пермь: ПГПИ, 1990.-110 с.

83. Микляева А.В. Я-подросток. Встречи с самим собой. Программа уроков психологии (8 класс). СПб, 2003. - 119с.

84. Миронова Т.Б. Особенности страхов детей с церебральным параличом в контексте социальной ситуации их развития: Автореф. дисс. .канд. психол. наук. М., 2002-27с.

85. Макеева Л.В. Динамика самооценки личности в подростковом возрасте: Автореф. диссканд. психол. наук. СПб., 2002. - 18 с.

86. Материалы 1 Международного Конгресса, М. 2006. 37, 141, 148с.

87. Мамайчук И.И. Личность детей с различными формами психического диз-онтогенеза / Ананьевские чтения: (Тезисы научно-практической конференции «Ананьевские чтения-98») // Под ред. А.А. Крылова. — СПб: Изд-во С-Пб ун-та,1998.-192-193 с.

88. Мамайчук И.И. Психология дизонтогенеза и основы психокоррекции. СПб.: Изд-во С-Пб. университета, 2000. - 168с.

89. Мамайчук И.И. Психокоррекционные технологии для детей с проблемами в развитии. СПб.: Речь, 2003. - 209-273, 400 с.

90. Мамайчук И.И. Психокоррекция детей и подростков с нарушениями в развитии. С.-Пб: Изд-во С.-Петербургского университета, 1997. - 52 с.

91. Манова-Томова B.C., Пирьов Г.Д., Пенушлиева Р.Д. Психологическая реабилитация при нарушениях поведения в детском возрасте. София: Медицина и физкультура, 1981. - 192 с.

92. Марковская И.Ф. Задержка психического развития церебральнокорганического генеза: Автореф. дис. канд. мед. наук / АПН СССР НИИ дефектологии. Л., 1982. - 18 с.105. .Мерлин B.C. Психология индивидуальности. -М. Воронеж, 1996

93. Мухина B.C. Психология детства и отрочества. М.,1998. - 488 с.

94. Мясищев В.Н. Психология отношений: избранные психологические труды. М.: Изд. Институт практической психологии, Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995.-356 с.

95. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л., 1960. — 426 с.

96. Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. — СПб.: Питер,2002. 464 с.

97. Никитина М. Н. Детский церебральный паралич. М.: Медицина, 1981.

98. Олесик A.M. Психологические характеристики самосознания современного подростка. Дисс. .канд. психол. наук. М.: Росс. Гос. Гум. Ун-т. ин-т психологии им. Л.С. Выготского. - 2002 - 29 е., 189 с.

99. Обухова Л.Ф. Возрастная психология. М.,1996. - 374 с.

100. Обухова Л. Ф., Рябова Т. В., Гуслова М. Н., Струве Т. К. Феномен эгоцентризма у подростков-инвалидов // Вопросы психологии № 3, 2001. 40-48с.

101. Общая психодиагностика / Под ред. Бодалева А.А., Столина В.В. — МГУ, 1987.

102. Овчарова Р.В. Справочная книга школьного психолога. 2-е издание. — М.,1996.

103. Овчинникова Г. Г. Социально-психологическая адаптация как фактор становления Я-концепции подростков: Дисс. канд. психол. наук. — М., 1997. — 135с.

104. Оклендер В. Окна в мир ребенка. Руководство по детской психотерапии / Перев. с англ. — М.: Независимая фирма «Класс», 2000. 336с.

105. Осипова А.А. Общая психокоррекция: Учебное пособие для студентов вузов. -М., 2000 -512 с.

106. Особенности психофизического развития учащихся специальных школ для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата / Под ред. Власовой Т.А. — Педагогика, 1985.

107. Петровский А.В. Возможности и пути построения общепсихологической теории личности // Вопросы психологии № 4,1987. — 30-44 с.

108. Поставнев В.М. Коррекция самосознания личности ребенка на этапе раннего онтогенеза (на материале работы с детьми 4-6 лет). Дисс. канд. психол. наук. — М., 1994-189 с.

109. Поставнева И.В. Особенности образа тела у детей с физическими дефектами (по материалам работы с детьми 6 лет). Дисс. канд.психол. наук. -М., 1996 -152 с.

110. Практическая психология образования: Учебник для студентов высших и средних специальных учебных заведений. / Под ред. И.В.Дубровиной. 2-е издание М.: ТЦ "Сфера", 1998. - 528 с.

111. Психодиагностические методы в педиатрии и детской психоневрологии. Учебное пособие / Под ред. Исаева Д.Н. и Кагана В.Е. СПб. ИМИ, 1991. - 2224 с.

112. Психологические особенности самосознания подростка / Под ред. М. И. Боришевского. Киев Вища школа, 1980. - 167 с.

113. Психологический словарь / Под ред. В.П. Зинченко, Б.Г. Мещерякова. 2-е изд., М.: Педагогика-Пресс, 1997. - 440с.

114. Психология личности. Хрестоматия в 2-х томах / Составитель Райгородский Д.Я. Самара, 1999.

115. Психология личности в трудах отечественных психологов. Петербург, 2000.-480 с.

116. Психология сознания / Сост. и общая редакция Л.В. Куликова. — СПб.: Питер, 2001.-480 с.

117. Психотерапия / Под ред. Карвасарского Д.Б. — СПб.: Изд-во Питер, 2000. -752с.

118. Психотерапевтическая энциклопедия. — СПб.: ЗАО Изд-во Питер, 1999 — 752 с.

119. Пятакова Г.В. Кггинико-психологическое изучение особенностей личности подростков с двигательными нарушениями различного генеза: Автореф. дисс. . канд. психол. наук. СПб, 2000. — 18 с.

120. Раис Ф. Психология подросткового и юношеского возраста. СПб, 2000.- 624 с.

121. Раусте фон Врихт M.JI. Образ " Я" как подстуктура личности /Проблемы психологии личности. М., 1982. - 104-110 с.

122. Рогов Е.Н. Настольная книга практического психолога в образовании. М., 1996.-529 с.

123. Романова O.JI. Экспериментально-психологическое исследование личности больных, страдающих физическими недостатками //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, вып. 12,1982. 94-98 с.

124. Рубинштейн СЛ. Человек и мир. -М.: Наука, 1997. 191 с.

125. Рубинштейн C.JI. Основы общей психологии. М, 1995 - 635 с.

126. Руководство практического психолога: психологические программы развития личности в подростковом и старшем школьном возрасте / Под ред. И.В. Дубровиной.-З-е изд., стереотип. М.: Издательский центр Академия, 1998.-128 с.

127. Семенова К.А., Махмудова Н.М. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных ДЦП: Руководство для врачей. Ташкент, 1979. - 488 с.

128. Семенова К.А. Детские церебральные параличи. — М., 1968.

129. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. -СПб.,2000. 350 с.

130. Сидоренко Е.В. Терапия и тренинг в концепции Альфреда Адлера. СПб.: Речь, 2002. - 347 с.

131. Слободчиков В.И. Психологические проблемы становления внутреннего мира человека//Вопросы психологии. № 6,1986.

132. Смирнова И.А Специальное образование дошкольников с ДЦП. Учебно-методическое пособие. С-Пб.: ДЕТСТВО-ПРЕСС, 2003. - стр.28-29, 160 с.

133. Соколова Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. — М.: Изд-во МГУ, 1989-215 с.

134. Соколова Е. Т., Чеснова И. Г. Зависимость самооценки подростка от отношения к нему родителей / Вопросы психологии, 1986, № 2 110-117 с.

135. Сорокин В.М. Специальная психология: Учеб.пособие / Под науч. ред. Л.М.Шипициной. С-Пб.: Речь.2003. - стр.164-184, 216 с.

136. Социально-бытовая и трудовая реабилитация инвалидов (пособие для социальных работников). Авторский коллектив под ред. д.м.н. Осадчих А.И. — М.: Ред.-изд.центр Косорциума «Социальное здоровье России»Д997. 18-24, 64-72 с.

137. Спиваковская А.С. Психотерапия: игра, детство, семья. Том 1,2. — М.,1999.-464 с.

138. Столин В.В. Познание себя и отношение к себе в структуре самосознания личности: Дисс. доктора психол. наук. -М., 1985. 530 с.

139. Столин В.В. Самосознание личности. — М.: Изд-во Моск. ун-та, 1983.—284 с.

140. Фельдштейн Д.И. Психологические закономерности социального развития личности в онтогенезе // Вопросы психологии, 1985, № 6 26-37 с.

141. Фельдштейн Д. И. Психологические особенности развития личности в подростковом возрасте // Вопросы психологии, 1988, №6. 31-41 с.

142. Франки В. Психотерапия на практике: Пер. с нем. — СПб., 1999. 256 с.

143. Хавин А.Б. Восприятие в группе дефекта индивида в зависимости от его адаптации к группе в кн.: Актуальные вопросы психиатрии М., 1973.-205-207 с.

144. Худик В.А. Диагностика детского развития: методы исследования. — Киев, 1992.-80-92 с.

145. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. СПб., 1997. - 608 е., 162-191 с.

146. Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных. М.: Изд-во Московского университета, 1985. — 228 с.

147. Шипицына Л.М., Мамайчук И.И. Детский церебральный паралич. СПб, М.2001.

148. Шадура А.Ф. Психологическая коррекция отклонений в самосознании личности в подростковом и раннем юношеском возрасте: Дисс. канд. психол. наук. М., 1991-166 с.

149. Шевцова И. В. Тренинг личностного роста. СПб.: Речь, 2003. - 144 с.

150. Юнг К.Г. Аналитическая психология. Перевод и ред. В.В. Зеленского. СПб., 1994-136 с.

151. Adler F. Understanding human nature. London. 1928.

152. Aufschaiter. Kranken gymnastische behandlung der infantilen zerebralparese. -Munchen: Pflaum, 1989. 154 p.

153. Barer A.S. et al: Effect of lading suit Apenguin on human metabolism during movements. Aviakosm ekolog med 32 (4): 4 8, 1998.

154. Bax M.C.D. Terminology and classification of cerebral palsy // Develop, med. child, neurol. 1964 - 254 p.

155. Blocher D. H. Developmental counseling. N. Y.: Ronald Press, 1966. -123 p.

156. Burks H. M., Steffire B. Theories of counseling, 3rd Ed. N. Y.: McGraw Hill, 1979.-25-26 p.

157. Bower E. and Mclellan DL: Effect of increased exposure to physiotherapy on skill acquisition of children with cerebral palsy. Dev med child neurol Jan; 34(1): 25 -39, 1992.

158. Bower E. et al: A randomized controlled trial of different intensities of physiotherapy and different goal-setting procedures in 44 children with cerebral palsy. Dev med child neurol 38(3): 226 37, 1996.

159. Bower E. et al: Randomized controlled trial of physiotherapy in 56 children with cerebral palsy followed for 18 months. Dev med child neurol Jan; 43 (1): 4 — 15, 2001.

160. Bilateral spastic cerebral palsy, a comparative study between South-west Germany and West Sweden. I: Clinical patterns and disabilities / I. Kragelon-Mann, G.Hagberg, C.Meisner and other // Develop, med. child neurol. 1993 / Vol. 35. -p. 1037- 1047.

161. Bilateral spastic cerebral palsy, a comparative study between South-west Germany and West Sweden. II: Epidemiology / I. Krageloh-Mann, G. Hagberg, C. Meisner and other // Develop.med.child neurol. 1994. - Vol. 36. - p. 473 - 483.

162. Blair E et al: A study of a dynamic proximal stability splint in the management of children with cerebral palsy. Dev med child neurol 37(6): 544 54, 1995.

163. Bohannon RW: Effect of repeated eight minute muscle loading on the angle of straight leg raising. Phys ther 64: 491, 1984.

164. Birhweight specific trends in cerebral palsy / P.O.D.Pharoah, T.Cooke, R.W.I.Cooke, L.Rosenbloom // Arch.dis.child. 1990. N 65. - P.602-606.

165. Cerebral palsy in Tottori, Japan. Benefits andrisks of progress in perinatal medicine / K.Takeshita, Y.Ando, K.Ohtami, S.Takashima //Neuroepidemiology. -1989. -N 8. — p. 184-192.

166. Hagberg В., Hagbeg G., Zetterstrom R. Decreasing perinatal mortality: Increase in cerebral palsy morbidity? // Acta Pead. Scand. 1989. - Vol.78. - p. 664-670.

167. Hartje W., Роек K. Klinische Neuropsychologie. Stuttgart, New York: Georg thieme verlag, 1997. - p.321.

168. Entwicklungen in der Heimerziehung / Klaus Wolf (Hg.). Aufl. Munster: Votum - Verl., 1995. - 309 p.

169. Iavorskii A. et al: The influence of space loading suits on interhemispherica asymmetry of the brain in infantile spastic cerebral palsy. Zh nevrol psikhiatr im S. S. Korsakova 98(9): 26 9, 1998.

170. Kazdin A. E. Child psychotherapy: Developing and identifing effektive treatment. -N. Y. 1988.

171. Kerem et al: Effects of johnstone pressure splints combined with neuron-developmental therapy on spasticity and cutaneous sensory inputs in spastic cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 43(5): 307 13, 2001.

172. Kisner C., Colby L. Therapeutic exercise: Foundations & techniques, 3rd ed. Philadelphia, PA: F.A. Davis Company; 1996. p. 51

173. Kramer J.F. and Macphail HEA: Relationships among measures of walking efficiency, gros mtor ability, and isokinetic strength in adolescents with cerebral palsy. Ped phys ther 6: 3 8, 1994.

174. Gracies J.M. et al: Lycra garments designed for patients with upper limb spasticity: Mechanical effects in normal subjects. Arch phys med rehabil 78(10): 1066-71, 1997.

175. Godges, J.J. et al: The effects of two stretching procedures on hip range of motion and gait economy. Orthopaed Sports Phys Ther 10(9): 350 356, 1989.

176. Moustakas С. E. Psychoterapy with children. -N. Y., 1970.

177. Nemkova S. A. et al: Individual profile of functional asymmetries in medical with cerebral palsy in application of medical training suit.

178. Nicholson J.H. et al: Assessment of upper-limb function and movement in children with cerebral palsy wearing lycra garments. Dev med child neuro 43(6): 384-91,2001.

179. Rehabilitation psychologie / Wieldi K. N. (Hg.), Stuttgard, 1986 s. 131.

180. Rogers C. On becoming a person. New York, 1960; A way of being. New York, 1981.-p. 129

181. Ropier. J. Aufgabengebiete und Selbstverstandnis der Jugendhilfe./ Kottgen, C. u. a., 1990-s. 131.

182. Sheinkman O.G: The influence of the correction of motor disorders on the functional status of the brain in infantile cerebral palsy. Zh nevrol psikhiatr im S S Korsakova 100(3): 28 32, 2000.

183. Shvarkov S.B. et al: New approaches to the rehabilitation of patients with neurological movement defects. Neurosci behav phys 27(6): 644 7, 1997.

184. Semenova K.A.: Basis for a method of dynamic proprioceptive correction in the restorative treatment of patients with residual stage infantile cerebral palsy. Neurosci behav phys 27(6): 39 43, 1997.

185. Trahan J. and Malouin F: Intermittent intensive physiotherapy in children with cerebral palsy: 5 a pilot study. Dev med child neurol Apr; 44(4): 233 9, 2002.

186. Willie R. The self-concept. N. J., 1961. - 433 p.166