УДК 316.6

Миронова Нина Викторовна

медицинский психолог СПбГБУЗ МНД-1, аспирантка кафедры медицинской психологии и психофизиологии СПбГУ editor@hist-edy.ru

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ И САМОАКТУАЛИЗАЦИЯ У МУЖЧИН С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ РЕМИССИИ

В данной статье анализируются тезисы последних достижений и фундаментальных открытий в области мужского алкоголизма, психологической адаптации и самоактуализации. Формируются оптимальные условия восстановления способностей к адаптации и самоактуализации среди мужчин с алкогольной зависимостью, с высшим образованием, находящихся в различных стадиях ремиссии.

Ключевые слова: алкоголизм, адаптация, самоактуализация, алкогольная зависимость, ремиссия, высшее образование.

Mironova Nina Viktorovna

Medical Psychologist of St. Petersburg State Budgetary Institution of Public Health Interregional Narcotic Dispensary-1, Postgraduate Student of the Department of Medical Psychology and Psychophysiology of St. Petersburg State University editor@hist-edy.ru

PSYCHOLOGICAL ADAPTATION AND SELF ACTUALIZATION OF MEN WITH ALCOHOL PROBLEMS AT DIFFERENT STAGES OF REMISSION

In the given article the abstracts of the latest achievements and fundamental discoveries in the field of male alcoholism, psychological adaptation and self actualization are analyzed. The optimal conditions for the recovery of adaptation and self actualization abilities among men with alcohol dependence possessing a degree who are at different stages of remission are formed.

Key words: alcoholism, adaptation, self actualization, alcohol dependence, remission, higher education.

Процесс изучения области мужского алкоголизма, как заболевания, а не как варианта поведенческого отклонения, начался в начале XIX в. и к настоящему времени обогатился рядом достижений и фундаментальных открытий как в отечественной, так и в зарубежной науке.

Алкоголизм представляет собой совокупность патологических изменений, которые возникают в организме под влиянием длительного, неумеренного употребления алкоголя, представляющих собой источник вредоносных для общества последствий [1, с. 24]. Зависимость от алкоголя влияет на физическое здоровье людей, вызывает заметные психические отклонения, нарушения в процессах взаимоотношения с окружающими и реализации социально-экономических функций [2].

Современные исследования данной проблемы можно разделить на две категории: изучение причин возникновения заболевания и разработка методов лечения. При этом выявленные причины начала развития алкогольной зависимости лежат в области генетики или психологических особенностей человека.

Теории, объясняющие возникновение алкогольной зависимости генетическими или биологическими причинами, основаны, прежде всего, на принципе подмены и подавления напитками, содержащими алкоголь, эндогенно вырабатываемого этанола, обеспечивающего человека быстрой энергией; утверждении, что дети алкоголиков склонны к развитию данной болезни по причине пониженной выработки эндогенного спирта в организме; а также на результатах проведённого в 2011 г. исследования Института психиатрии при Королевском колледже Лондона, показавших, что активная работа гена аутизма AUTS2 влияет на количество потребляемого человеком спирта [3, 4, 5].

Развитие алкоголизма через психологические особенности человека опирается на оградительную возможность алкоголя, его свойство избавлять человека от внутренних конфликтов, заглушать нереализованные потребности, а также на желание человека соответствовать общепринятым нормам общества, в котором принятие алкоголя является частью культуры, доступность алкогольных напитков [6, 7].

В современном российском обществе, для которого характерны повышение уровня безработицы, невостребованность многих профессий, деформация института семьи, сложившиеся на фоне отсутствия системы воспитания и формирования жизненных целей, а также распада ранее существовавшей системы ценностей при наблюдаемой хаотичности формирования новой системы норм, проблема возникновения алкогольной зависимости стоит как никогда остро. При этом она все больше начинает затрагивать представителей интеллектуальных слоёв общества, людей с высшим образованием, как наиболее восприимчивых к воздействию экзистенциального вакуума,

который пагубно влияет на общее состояние личности, снижает ее адаптационный и самоактуали-зационный потенциал, провоцируя посредством употребления алкоголя уход из реального мира в мир иллюзий [8].

В данном случае необходимо отметить важность устойчивой психической деятельности для человека, как основы адаптации, комплекса психических реакций, определяющих поведение человека, адекватное заданным условиям среды, его успешную деятельность, выполняемую без значительного напряжения нервов и психики. В противном случае психологическая неспособность человека совладать с поставленными окружающей средой требованиями вызывает стрессовое состояние, являющееся благоприятной средой для развития алкогольной зависимости, наблюдаются нарушения психической адаптации на биологическом, психологическом и социальном уровнях, а также социально-детерминированное психическое реагирование человека на окружение [9, 10, 11].

Особое значение приобретает также самоактуализация человека, процесс, который Маслоу определил как движение человека к самоосуществлению, воплощению в действительность потенциально присущих ему возможностей [12].

Тема самоактуализации личности рассматривалась многими учеными. Так принцип самоактуализации как мотивации к развертыванию генетически заданного потенциала, заложенного в биологической природе человека, был впервые сформулирован К. Голдштейном. Далее этот принцип был превращен К. Роджерсом в этическую и мировоззренческую идею, а А. Маслоу на его основе создал развернутую теорию мотивации и личности.

Понятие «самоактуализация» прошло в работах Маслоу долгий эволюционный период, объяснимый попытками ученого наиболее точно описать суть процесса развития человека через понимание его в качестве высшего уровня и цели развития, высшего мотива, собственно, процесса развития, эпизода (как пиковое переживание), предпосылки или отправной точки бытия, что в итоге привело к осознанию важности осмысленного призвания в мире, своеобразной миссии, и направленности на высшие ценности, как основы для личностного развития и счастья, а категории призвания и ответственности личности стали центральными.

Таким образом, следует отметить, что самоактуализация представляет собой конкретнотеоретическую трактовку развития и самореализации личности, сложившуюся в личностноориентированном или «потенциалистском» варианте гуманистической психологии, предполагающем наличие врожденных возможностей специфически человеческих свойств и характеристик, при благоприятных условиях развития переходящем из потенциальной формы в актуальную [13].

Для построения наиболее эффективных лечебных и реабилитационных программ следует принимать во внимание результаты последних исследований, показывающих прочную взаимосвязь между адаптивными и самоактуализационными механизмами и качеством жизни, при этом под качеством жизни понимается отношение больного к здоровью, как к ценности, а залогом успеха его терапевтической программы становится понимание клиническим психологом личностного смысла заболевания в иерархии смыслов и ценностей больного, прогнозирование эффективности восстановительного лечения, основанного на личностных и социально-психологических характеристиках больного с алкогольной зависимостью [11].

Психодиагностическим инструментом для определения личностной ориентации, ведущих составляющих самоактуализации может служить «Самоактуализационный тест», разработанный Э. Шостромом. Он отражает ориентацию человека во времени, выявляя его способность видеть жизнь целостной, ощущать неразрывность прошлого, настоящего и будущего, показывает степень независимости ценностей и поведения личности от внешних воздействий, выстраивает шкалу присущих самоактуализирующейся личности идеалов. Данные сведения являются основой для разработки системы индивидуального психокоррекционного воздействия на пациента [14].

Анализируя личностные особенности мужчин с алкогольной зависимостью, принадлежащих к высокообразованному слою общества, необходимо выделить такие компоненты, как высокий уровень стремления к реализации интеллектуального потенциала, творческому созиданию и поиску нового чувственного опыта, а, следовательно, в данном случае, наблюдается высокая значимость адаптационных и самоактуализационных механизмов.

За основную гипотезу данной работы принимается предположение существования отличительных этапов самоактуализации больных алкоголизмом с высшим образованием на разных сроках ремиссии, что приводит к выводу о целесообразности использования различных психокоррекционных воздействий для достижения наилучшего результата.

Так при стадии ремиссии F.10.210, характеризующейся воздержанием в условиях больницы или диспансера, мужчины с алкогольной зависимостью с наибольшей вероятностью могут быть

подвержены суицидальным и депрессивным тенденциям, апатии, разочарованию. Как отмечал К. Голдштейн, данное состояние может быть подчеркнуто тенденцией настолько актуализировать человеческую сущность, что человек уходит из жизни, если чувствует невозможность дальнейшего развития [15].

В периоды аномии лица с высшим образованием наиболее нуждаются в самоактуализации, основанной, прежде всего, на «пиковых переживаниях», способных придать смысл и ценность жизни, уменьшить или устранить ощущение «экзистенциальной бессмысленности», выступить фактором предотвращения нервных срывов и самоубийства [13].

На стадии ранней ремиссии до 3-х месяцев состояние алкогольного опьянения провоцирует рост актуализации жизненно важных целей. Однако в данном случае для повышения эффективности терапии важно определить степень соотнесения данных целей с реальностью, сделать выводы по поддержанию пациента в его стремлении к реализации выбранных задач или сдерживанию его намерений, в случае, если определенные им цели невозможны или чрезвычайно сложны для достижения.

Частичная ремиссия до 1 года характеризуется таким этапом работы с пациентом, как осуществление практических попыток достижения поставленных целей, осуществляемых при постоянном сотрудничестве с психотерапевтом или клиническим психологом. В это время уровень самоактуализации зависимых от алкоголя мужчин с высшим образованием достаточно высок, что способствует становлению терапевтической ремиссии.

Успешность социально-психологической реадаптации мужчин с алкогольной зависимостью в стадии полной ремиссии определяется их способностью к социальной адаптации, а, значит, усиливается благоприятными условиями окружающей среды, при которых данный процесс достигает своей максимальной эффективности. В это время происходит поиск оптимальных условий для создания и поддержания баланса между требованиями общества и ресурсами, которые способны удовлетворить эти ожидания.

Для больных алкоголизмом с высшим образованием оптимальной обстановкой для успешной реадаптации является наиболее знакомая им среда, характеризующаяся высоким (или выше среднего) уровнем интеллектуального развития окружающих, многообразием возможностей для реализации и самоактуализации, близостью семьи и друзей. При этом больной в этой стадии ремиссии должен положительно оценивать свое состояние, чувствовать гармоничное соотношение собственных интересов, желаний, стандартов и ожиданий с ценностями и культурой общества.

Реализация комплекса данной терапевтической последовательности служит основой для развития или возобновления функционирования механизмов адаптации и самоактуализации мужчин с алкогольной зависимостью, их личностного перехода от невротических или инфантильных «неистинных» жизненных проблем к «истинным» экзистенциальным, неизбежным, сущностным проблемам человека.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ

1. Большая медицинская энциклопедия. М., 2011.

2. Всемирная организация здравоохранения. Комитет экспертов ВОЗ по проблемам, связанным с потреблением алкоголя // Сборник докладов. 2012.

3. Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 2012. Т. 36.

4. Боринская С., ЯнковскийН. Люди и их гены. Нити судьбы. М., 2011.

5. Гузиков Б.М., Мейроян А.А. Что губит нас... О проблемах алкоголизма, наркомании и табакокурении. СПб., 2009.

6. Кондрашенко В.Т., Донской Д.И., Игуменов С.А. Общая психотерапия. М., 2012.

7. Jones S.C., Smith K.M. Journal of Youth Studies. 2011. Т.14. URL:

http://www.acys.info/_data/assets/pdf_file/0003/53256/YSA_Mar2012_abstracts.pdf (дата обращения 31.05.2013).

8. Овчинников Б.В. К вопросу о психической адаптации // Журнал практического психолога (специальный выпуск: Восточно-Европейский Гештальт Институт). 2011. № 5.

9. Немов Р.С. Психология. М., 2013.

10. Современная психология мотивации. Антология. М., 2010.

11. Щелкова О.Ю. Основные направления научных исследований в Санкт-Петербургской школе медицинской (клинической) психологии // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2012. Март. Сер. 16. Вып. 1.

12. Маслоу А. Самоактуализация. М., 2012.

13. Леонтьев Д.А. Самоактуализация как движущая сила личностного развития: историко-критический анализ. URL: http://www.tl.smysl.ru/SACT5.doc (дата обращения 25.06.2013).

14. Шостром Э. Человек-манипулятор. М., 2008.

15. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. СПб., 2013.