ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ

1-2332 -

© Л.И. ГУБАРЕВА, В.В. ПОСОХИНА, 2008

Ставропольский государственный университет; Пушкина ул., 1, Ставрополь, 355009

Резюме

Установлены выраженные и тесные корреляционные связи между показателями, отражающими функциональное состояние ЦНС, типологическими свойствами личности и межполушарной асимметрией больных, страдающих алкоголизмом. При доминирующем правом полушарии алкогольной зависимости среди мужчин подвержены меланхолики и холерики эпилептоидного типа акцентуации характера. При доминирующем левом полушарии алкогольной зависимости подвержены холерики циклоидного и истероидного типа акцентуации характера. Высокому риску заболевания хроническим алкоголизмом среди амбидекстров подвержены меланхолики циклоидного и эпилептоидного типов акцентуации характера, а также холерики циклоидного типа акцентуации характера. Это дает основание использовать психофизиологические показатели в качестве дополнительных при ранней диагностике алкоголизма.

Губарева Л.И., Посохина В.В. Психофизиологический статус и функциональные особенности центральной нервной системы больных с алкогольной зависимостью // Психофармакол. биол. наркол. 2008. Т. 8, № 1-2 (Ч. 1). С. 1-2332-1-2340.

Ключевые слова

алкогольная зависимость; центральная нервная система; хронорефлескометрия; межполушарная асимметрия; уровень тревожности, нейротизма, экстраверсии; темперамент; психотип

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ СТАТУС И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ БОЛЬНЫХ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ

ВВЕДЕНИЕ

Алкоголизм является распространенным и социально значимым заболеванием. В большинстве экономически развитых стран наблюдается постоянное увеличение потребления спиртных напитков. Распространенность алкоголизма в этих странах составляет до 10% среди взрослого населения (данные ВОЗ, 2004). Следует отметить позднюю выявляемость алкоголизма: предполагается, что около 30 % больных, нуждающихся в лечении, не выявлены, не состоят на учете. В настоящее время смертность от алкоголизма и непосредственно связанных с ним заболеваний, стоит на третьем месте, уступая только смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и новообразований. Общая заболеваемость лиц, злоупотребляющих алкоголем, на 30—35 % больше, а продолжительность жизни больных алкоголизмом на 15—20 лет меньше, чем среди непьющих [17]. В структуре причин смерти лиц молодого и среднего возрастов Ставропольского края, беспрецедентных по размерам и тенденциям, убийства, хронический алкоголизм, алкогольные психозы, отравление алкоголем и т.п. [13].

Огромен также экономический ущерб, связанный со злоупотреблением алкоголем (данные ВОЗ, 2004). К социально-экономическим последствиям алкоголизации следует отнести все увеличивающиеся затраты общества, связанные с ликвидацией медико-социальных последствий алкоголизма [19]. Одним из важных социальных последствий алкоголизма является его тесная связь с правонарушениями. Морально-этические и интеллекту-ально-мнестические нарушения, формирующиеся на определенном этапе алкоголизма, вызывают угасание трудовой доминанты, утрату профессиональных навыков и связанное с этим снижение социального статуса больных [10, 18 и др.]. В связи с этим ранняя диагностика алкогользависимых больных имеет огромное социальное и народно-хозяйственное значение.

К сожалению, психосоматические нарушения выявляются не на начальной стадии алкоголизма, а тогда, когда зависимость, как правило, практически сформировалась и трудно поддается

Выявлены генедерные различия: в контрольной группе холерики составляют 20 % среди мужчин и 21 % среди женщин; сангвиники 65 % среди муж-1-2336 чин и 72 % среди женщин; флегматики 7 % среди мужчин, 7 % среди женщин; меланхолики 8 % среди мужчин, а среди женщин в нашей выборке они отсутствуют.

У алкогользависимых больных процентное соотношение выглядит иначе. Холерики составляют 40 % среди мужчин и 40 % среди женщин, флегматики 9 % среди мужчин, среди женщин в нашей выборке они отсутствуют, меланхолики 51 % среди мужчин, 60 % среди женщин, сангвиники среди мужчин и женщин отсутствуют.

Свойства нейротизма, экстраверсии—интровер-сии, составляющие структуру личности по Айзенку, генетически детерминированы. Их выраженность связана со скоростью выработки условных рефлексов и их прочностью, балансом процессов возбуждения—торможения в центральной нервной системе и уровнем активации коры головного мозга со стороны ретикулярной формации.

В целом, полученные данные говорят о том, что среди алкогользависимых мужчин и женщин преобладающее большинство амбивертов (40 и 38 % соответственно) и лиц с высоким уровнем нейротизма (88 % среди мужчин и 60 % среди женщин), что говорит об эмоциональной нестабильности больных, в то время как среди здоровых мужчин и женщин преобладают экстраверты (54 и 61 % соответственно) и эмоционально устойчивые. Учитывая тот факт, что типологические признаки, определяемые с помощью теста Айзенка, генетически детерминированы, допустимо полагать, что высо-

кий уровень нейротизма, слабый тип нервной системы, свойственный интровертам, меланхоликам в значительной мере детерминируют формирование алкогольной зависимости.

Показателем склонности ощущать большинство жизненных ситуаций как угрожающие, что свойственно алкогользависимым больным, является уровень тревожности. Согласно результатам обследования, больные алкоголизмом мужчины имеют достоверно более высокий уровень тревожности, чем здоровые (24,4 ±1,6 и 13,2 ± 2,6 б. соответственно, р< 0,001). Преимущественное большинство мужчин, страдающих алкоголизмом, имеют высокий (49 %) и очень высокий (24 %) уровень тревожности, в то время как среди здоровых — мужчины с высоким уровнем тревожности составляют 26 %, с очень высоким — 8 %. При этом у страдающих алкоголизмом регистрировали более высокие показатели по шкале лжи, свидетельствующие о некоторой демонстративности поведения и ориентированности обследуемых на социальное одобрение.

Анализ результатов исследования агрессии и различных форм ее проявления, выявил достоверно более высокий уровень общей агрессии у алкогользависимых мужчин, по сравнению со здоровыми (р < 0,01) (табл. 3). У больных алкоголизмом достоверно выше, чем у здоровых мужчин (р < 0,001), показатель подозрительности и раздражения, указывающий, по данным А. Басса и А. Дарки, на высокую готовность при малейшем возбуждении излиться во вспыльчивости, резкости, грубости, а также показатель обиды (р < 0,001), указывающий на проявление ненависти к окружающим, зависти, обусловленные чувством гнева, недовольства кем-то

Таблица 3

Показатели агрессии у больных, страдающих алкоголизмом

Шкалы Контроль Алкогользависимые Р

Физическая агрессия 5,7 ± 0,6 6,6 ± 0,7 >0,1

Косвенная агрессия 4,5 ± 0,5 5,1 ± 0,8 >0,5

Раздражение 4,5 ± 0,6 6,8 ± 0,8 0,05

Негативизм 3,7 ± 0,6 4,3 ± 0,6 >0,1

Обида 3,6 ± 0,5 6,1 ± 0,9 0,05

Подозрительность 4,4 ± 0,6 6,1 ± 0,7 0,05

Вербальная агрессия 5,4 ± 0,9 8,0 ± 0,8 0,05

Чувство вины 4,9 ± 0,6 8,0 ± 0,9 0,01

Общая агрессия 36,6 ± 2,7 50,8 ± 3,9 0,01

Примечание: Р1 — достоверность различий средних величин здоровых (контрольная группа) и алкогользависимых мужчин.

гательных навыков, функциональных возможностей центральной нервной системы, а также объем, снижение прочность оперативной памяти, ее высокая

1 2338

I -^ооо помехоустойчивость способствуют развитию алкогольной зависимости. На снижение функциональной активности коры головного мозга при алкоголизме указывает Л.И. Пандаевский [14], причем больше справа, которое имеет тенденцию к усилению по мере развития заболевания от II к III стадии заболевания.

Сравнительный анализ полученных нами данных на достоверно значимом уровне продемонстрировал развитие неустойчивости психофизиологических механизмов адаптации, индивидуального психологического и психического барьера к нейро-токсическому действию этанола у представителей инертных типов с высоким уровнем нейротизма (меланхолики и холерики).

Предрасположенность к алкогольной зависимости, по нашим данным, обусловлена сочетанием генетически детерминированных свойств нервной системы, характерологических черт личности и доминантного полушария. При доминирующем правом полушарии алкогольной зависимости подвержены меланхолики и холерики эпилептоидного типа акцентуации характера. При доминирующем левом полушарии алкогольной зависимости подвержены холерики циклоидного и истероидного типа акцентуации характера [7, 15].

Полученные данные в значительной мере объясняют неоднозначность оценки нарушения функций правого и левого полушарий у страдающих алкоголизмом [3, 4, 8, 11, 16]. Люди с преобладанием правого полушария предрасположены к созерцательности и воспоминаниям, они тонко и глубоко чувствуют и переживают. В процессах обучения, познания правое полушарие реализует процессы дедуктивного мышления (вначале осуществляются процессы синтеза, а затем анализа). Возможно, именно по этой причине среди больных, страдающих алкоголизмом, преобладают мужчины с доминированием правого полушария — полушария нацеленного на гедонический эффект — получение удовольствия любой ценой.

Несомненно, что существенное значение имеет и стадия развития алкогольной зависимости. Исследование доминантности полушарий методом дихотомического тестирования показало, что у больных I стадии алкоголизма в 81 % случаев имеет место доминирование левого полушария и в 19 % — правого, а у больных алкоголизмом со II стадией заболевания в 63 % доминирует левое полушарие и в 37 % — правое. Отмечается, что у больных II стадии преобладание левого полушария снижается и повышается

процент преобладания правого, что может служить дополнительным дифференциально-диагностическим критерием алкоголизма [9].

Результаты настоящих исследований подтверждают большую значимость в формировании алкогольной зависимости типа акцентуации характера, выявленную у подростков А.Е. Личко [12] и В.С. Би-тенским с соавт. [6]. Высоким риском аддиктивного поведения среди взрослых мужчин отличаются представители эпилептоидного, циклоидного и истероидного психотипов.

Таким образом, психофизиологические показатели (структура личности по Айзенку, уровень тревожности и агрессии, сочетание доминирования правого полушария с меланхолическим и холерическим типов ВНД и эпилептоидным типом акцентуации характера, доминирующего левого полушария с холерическим типом ВНД и циклоидным и истероид-ным типом акцентуации характера, амбидекстров с меланхолическим типом ВНД и циклоидным и эпилептоидным типом акцентуации характера, а также холерическим типом ВНД и циклоидным типом акцентуации характера) и физиологические (время сложной зрительно-моторной реакции, точность выполнения простых и сложных зрительно-моторных актов, уровень функционального состояния центральной нервной системы) могут служить объективными критериями (маркерами) для раннего формирования групп риска заболевания алкоголизмом и выявления целевых групп для профилактической работы.

Полученные данные представляют интерес с позиции охраны здоровья населения и разработки пси-хокоррекционных программ, направленных на формирование устойчивого к действию негативных факторов среды психофенотипа, формирование социально значимых мотиваций.

ВЫВОДЫ

1. В условиях естественного эксперимента выявлено нарушение процессов внутреннего торможения, снижение функциональной лабильности центральной нервной системы и ее функциональных возможностей, установлены выраженные и тесные корреляционные связи между показателями, отражающими функциональное состояние одной из ведущих адаптационных систем организма — центральной нервной системы — типологическими свойствами личности и межполушарной асимметрией больных, страдающих алкоголизмом. Это дает основание использовать психофизиологические пока-

1-2340

памяти и их фармакологическая коррекция // Вестник АМН СССР. 1985. С. 31-38.

18. Шабанов П.Д. Руководство по наркологии. СПб.: Лань, 1998. 352 с.

19. Uchtenhagen A, Gutzwiller F., Dobler-Mikola A. Programme for a medical prescription of narcotics: final report of the research representatives // Summary of the synthesis report. Zurich: University of Zurich. 1998.

Gubareva L.I., Posokhina V.V. Psychophysiological Status and Functional Peculiarities of the Central Nervous System of Patients with Alcohol Dependence // Pshychopharmacol. Biol. Narcol. 2008. Vol. 8, N 1-2 (Pt. 1). P. 1-2332-1-2340. Stavropol State University; 1, Pushkina st., Stavropol, 355009, Russia

Summary: In patients with alcohol dependence, the disorder of the processes of internal inhibition, the reduction of functional

lability of the central nervous system (CNS) and its functional possibilities were revealed. The correlations between the indexes characterized the functional state of the CNS, typological properties of personality and interhemispheric asymmetry of alcoholic patients were detected. The prediction to alcohol dependence is connected with genetically determined properties of the CNS, characterologic features of personality and dominant hemisphere. If the right hemisphere dominates in alcoholic patients among men, the melancholics and cholerics of epileptoid type were registered more often, while the cholerics of cycloid and hysteroid type were detected in men with the left dominant hemisphere. The high risk of alcoholism was revealed among ambidexters with melancholic cycloid and epileptoid type and among cholerics of cycloid type. It is suggested that psychophysiological indexes can be used as supplementary criteria in early diagnostics of alcoholism.

Key words: alcohol dependence; central nervous system; chronoreflexometric method; lateral asymmetry of brain; uneasiness level; neurotism level; extraversion; introversion; temperament; psychotype

Электронная копия статьи. © Архив

http://www.elibrary.ru

http://www.psychopharmacology.ru

(стоимость коммерческого доступа в режиме full text — 55 руб./год)