УДК 159.922

Д. Б. Казанцева

ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТАНОВЛЕНИЯ ЛИЧНОСТИ ВРАЧА

Аннотация. Рассматриваются вопросы психологической компетентности специалиста, личностные и когнитивные компетенции. Делается акцент на необходимости применения в образовании и профессиональной подготовке сту-дентов-медиков компетентностного подхода. Рассматриваются результаты проведенных исследований по изучению личностных особенностей студентов-медиков и их внутренней направленности.

Ключевые слова: личность, профессионал, развитие, образование, студент, врач.

Abstract. The questions of psychological competence of specialist, personality and kognitivnye competenses, are examined in this article. An accent is done on the necessity of application for education and professional to preparation of students-physicians of kompetentnostnogo approach. The results of the conducted researches are examined on the study of personality features of students-physicians and their internal orientation.

Keywords: personality, professional, development, formation, student, physician.

Оценка личностной и профессиональной зрелости выпускника медицинского вуза осуществляется различными подходами: системным, интегративным, акмеологическим, синергетическим, компетентностным и др. В настоящее время одним из самых актуальных и перспективных направлений в образовании является компетентностный подход, заключающийся в подготовке специалиста, наделенного профессиональными знаниями, умениями, навыками, и в формировании целостной, гармоничной, творческой личности.

Попытка сформулировать компетенции врача была осуществлена в документах американского Совета по Аккредитации высшего медицинского образования:

1) забота о пациенте, обеспечение лечения, которое является щадящим, соответствующим и эффективным для решения проблем здоровья и профилактики;

2) медицинские знания, т.е. знания о современном состоянии и тенденциях развития биомедицинских, клинических и родственных наук и умение применять их при лечении;

3) способность к саморазвитию на основе практики;

4) способность общения, т.е возможность демонстрировать межличностные и коммуникативные навыки, обеспечивающие эффективный информационный обмен и подход к пациентам, семьям пациентов и коллегам;

5) профессионализм, т.е. честное выполнение профессиональных обязанностей, приверженность этическим принципам, живой отклик к потребностям пациентов и общества, ответственность перед пациентами, обществом и профессией;

6) умение действовать по правилам корпоративной системы, понимание системы здравоохранения, способность эффективно оперировать ресурсами системы, уметь взаимодействовать с коллегами в рамках системы, обеспечи-

вать экономически обоснованное распределение ресурсов в рамках, которые не ставят под угрозу качество лечения [1].

Как показывает практика, личность студента-медика ориентирована, прежде всего, на профессиональный личностный рост, поэтому и направлена, главным образом, на получение знаний и практических навыков, соответствующих их функциональным обязанностям, т.е. непосредственно на компетенцию, в то время как «знания и практические навыки являются всего лишь ресурсом личности, но не ее компетентностным состоянием» [2].

Развитие личности вовсе не заключается в накоплении системы зунов. Личностный рост будущего врача подразумевает адекватные индивидуальноличностные свойства, для чего необходимо осознание своих особенностей, иерархии системы ценностей с реализацией их на практике. И, конечно, прежде чем формировать профессиональное самосознание, профессиональную «Я-концепцию», осуществлять становление профессиональной идентичности будущего врача, необходимо определенное развитие его личности, моральнонравственных ценностей, ответственности, критичности, эмпатийности, милосердия, сострадания и т.д.

Врач лечит, прежде всего, собой, своей личностью, как инструментом. Чрезвычайно важным фактором поэтому является его особое состояние души, личностные особенности, концепция жизни и профессионализм. Данное состояние определяется не только специальным научением, а непосредственно совершенствованием личности в ее компетентностном развитии.

В модель психологической компетентности специалиста входят: личностные компетенции, а именно самооценка, рефлексивность, жизненные ценности, эмпатия, локус контроля, переживание времени и когнитивные компетенции, а именно интеллект, учебная мотивация, креативность, компетентность во времени, познавательные потребности, саморегуляция, коммуникативные способности и организаторские склонности [3].

Личностные компетенции при этом рассматриваются как системная характеристика внутреннего мира субъекта, позволяющая адекватно решать профессиональные и личностные задачи, как потенция, которая должна способствовать адаптации и самоактуализации личности. Поэтому изучение психологических закономерностей функционирования профессионала, уровня его психологической регуляции, его индивидуальных особенностей является на данный момент одной из важнейших задач психологии.

Цель исследования: эмпирическое исследование личностных особенностей студентов-медиков, их внутренней направленности.

Объем исследования: 250 студентов 2-5 курсов специальности «Лечебное дело» Медицинского института ПГУ в возрасте 18-22 лет.

Временной интервал исследования: 2007-2008 гг.

Методы исследования: тест-опросник «Направленность личности», многофакторный личностный опросник Р. Кэттелла, опросник экстраверсии-интроверсии и нейротизма Г. Айзенка, методика «Самооценка».

В соответствии с тем, что направленность личности есть совокупность устойчивых мотивов, ориентирующих поведение и деятельность личности и характеризующихся доминирующими потребностями, интересами, склонностями, убеждениями и мировоззрением [4], нами был использован тест-опросник «Направленность личности». В ходе исследования рассматривались такие виды направленности, как направленность на себя, отражающая то,

в какой мере респондент описывает себя как человека, ожидающего прямое вознаграждение и удовлетворение безотносительно работы, которую выполняет, занимающегося преимущественно самим собой и игнорирующего людей или работу; направленность на взаимоотношения, отражающая интенсивность, с которой человек старается поддерживать хорошие отношения с людьми, но лишь «на поверхности», что часто препятствует выполнению конкретных заданий или оказанию настоящей, искренней помощи людям; направленность на задание, отражающая интенсивность, с которой человек выполняет задания, решает проблемы, и в какой мере он заинтересован выполнять свою работу как можно лучше, охотно сотрудничая с коллективом, если это повысит продуктивность группы, стремясь отстоять свое мнение, которое сам считает правильным и полезным для выполнения задания. Тест пригоден в ситуациях определения индивидуальной эффективности в работе и в учебе, для профессиональной ориентации, для определенных прогнозов успешности.

Результаты исследования: у 15 % опрошенных была выявлена ярко выраженная направленность на себя (НС); у 10 % - ярко выраженная направленность на взаимодействие (НВ); у 9 % - ярко выраженная направленность на задачу (НЗ); у большинства респондентов (66 %) был выявлен достаточно незначительный перевес того или иного вида направленности личности: у 35 % респондентов более выражена направленность на себя; у 35 % респондентов более выражена направленность на взаимодействие; у 30 % респондентов более выражена направленность на задачу (рис. 1).

1 направленности

Рис. 1 Виды направленности личности студентов-медиков

Рабочей гипотезой было предположение, что возможна более выраженная направленность части студентов на задачу и на взаимодействие, т.к. в их будущей работе необходимо проявление таких профессиональных качеств, которые были бы направлены на доверительное взаимодействие с пациентами и выполнение своей основной задачи - лечение больных. Однако результаты теста показали недостаточную направленность на задание.

Кроме того, сопоставление экспериментальных данных теста «Направленность личности» с результатами, полученными при использовании лично-

стных опросников Р. Кеттелла и Г. Айзенка, позволили сделать следующие дополнения по качествам личности: люди с направленностью на себя характеризуются такими качествами, как агрессия, соперничество, догматизм, ин-тровертированность, мнительность, ревность, напряженность, раздражительность, тревожность, недостаточный самоконтроль, незрелость, лабильность, консервативность, неуверенность; люди с направленностью на взаимоотношения дружелюбны, зависимы от группы, не стремятся достичь хороших результатов, недостаточно автономны, ждут заботы, тепла, любви, ласки со стороны других, неагрессивны; люди с направленностью на задачу - самостоятельные и решительные, волевые, упорные, интровертированные, недогматичные, спокойные, развитые, интеллектуальные.

Рассматривая по опроснику Р. Кэттелла [5] существенные черты личности, называемые конституциональными факторами, порождаемые многочисленными и сложными взаимодействиями между наследственностью индивида и внешней средой, мы рассматривали личностные особенности студентов-медиков, т.к. любой профессии соответствует свой индивидуальный набор черт, отличающийся от других видов профессиональной деятельности. Под чертой личности понимаются устойчивые особенности человека, проявляющиеся на протяжении длительного времени и мало изменяющиеся в различных житейских ситуациях.

Анализ и интерпретация данных тестирования осуществлялись исходя из баллов, полученных по соответствующим факторам, и профиля личности испытуемых. Анализировались факторы:

A. замкнутость - общительность.

B. интеллект.

C. эмоциональная неустойчивость - эмоциональная устойчивость.

Е. подчиненность - доминантность.

Б. сдержанность - экспрессивность.

0. подверженность чувствам - высокая нормативность поведения.

Н. робость - смелость.

1. жестокость - чувствительность.

Ь. доверчивость - подозрительность.

М. практичность - развитое воображение.

N. прямолинейность - дипломатичность.

0. уверенность в себе - тревожность.

01. консерватизм - радикализм.

02 . конформизм - нонконформизм.

03. низкий самоконтроль - высокий самоконтроль.

04. расслабленность - напряженность.

МБ. адекватность самооценки.

В работе изучались личностные факторы, наиболее ярко выраженные у студентов-медиков в связи с тем, что будущая профессия и особенности обучения в медицинском вузе влияют на процесс формирования личности. Предполагалось, что у них, согласно характеру их будущей профессии, наиболее развиты и выражены следующие факторы: фактор А, т.к. медикам по роду деятельности приходится общаться с большим количеством людей, находить с ними общий язык, поэтому должны быть свойственны естественность, отзывчивость, непринужденность поведения, готовность к сотрудничеству, чуткое, внимательное отношение к людям, доброта и мягкосердечие; фактор

В, т.к. хорошему врачу, как никому, нужна абстрактность мышления, необходимость хранить в голове и воспроизводить огромный объем информации, которая к тому же постоянно обновляется и пополняется, требует хорошей памяти и быстрой обучаемости; фактор С, т.к. высокие эмоциональные нагрузки требуют от врача выдержанности, работоспособности, эмоциональной зрелости; фактор I - у врача должна быть развита способность к эмпатии, сочувствию, сопереживанию и пониманию других людей, т.к. только хорошо налаженный контакт врача и пациента может привести к желаемому результату - излечению; фактор 01 - в области медицины постоянно появляются новые сведения о способах и методах лечения, поэтому наличие у врача интеллектуальных интересов, стремления быть хорошо информированным, желания не останавливаться на достигнутом будет способствовать повышению его профессионального уровня; фактор 03 - врач должен контролировать свои эмоции, доводить дело до конца, действовать целенаправленно, обладать высоким уровнем самоконтроля. Низкий результат ожидался по фактору 02, т.к. для студентов свойственно ориентироваться на социальное одобрение, следовать общественному мнению, быть в какой-то степени даже зависимым от группы.

В ходе исследования были получены следующие результаты: по фактору А высокие результаты дали 84 % испытуемых, низкие - 16 %, по фактору В - 52 и 48 % соответственно, по фактору С - 37 и 63 %, по фактору Е - 45 и 55 %, по фактору Б - 51 и 49 %, по фактору О - 64 и 46 %, по фактору Н -50 и 50 %, по фактору I - 68 и 32 %, по фактору Ь - 30 и 70 %, по фактору М -43 и 57 %, по фактору N - 48 и 52 %, по фактору О - 38 и 62 %, по фактору 01 - 42 и 58 %, по фактору 02 - 33 и 67 %, по фактору 03 - 42 и 58 %, по фактору 04 - 35 и 65 %. Наглядно их можно представить в следующей диаграмме (рис. 2).

0 20 40 60 80 100

Рис. 2 Результаты исследования личностных факторов по тесту Кэттелла

Как видно из диаграммы, предположения оправдались в отношении факторов А, I, В, 02. Показатели факторов С, 01, 03 находятся на среднем уровне. Средние показатели в основном получились из-за особенно низких

результатов у студентов 2-3 курсов, что дает возможность предположить, что на данном этапе профессионального обучения влияние специфики обучения на личность не настолько велико и мало предметов, непосредственно связанных с врачебной практикой. Студенты младших и средних курсов пока мало общаются с пациентами и от них еще «не требуется» проявления тех личных качеств, которые должны быть присущи хорошему врачу, а именно выдержанности, самоконтроля, толерантности к высоким эмоциональным нагрузкам и др. Однако профессионализм в любой области подразумевает изначальную предрасположенность личности к тому или иному виду деятельности с набором определенных качеств, которые должны были бы выразиться в тесте в большей или меньшей степени. В то же время необходимо учитывать, что данный возрастной период подразумевает процесс дальнейшего развития личности, ее взросления и совершенствования, что подтверждается низкими оценками по фактору 02, свидетельствующими о несамостоятельности, зависимости, привязанности к группе, ориентации на групповое мнение и потребности в опоре, поддержке окружающих, совете и одобрении, часто без инициативы и смелости в выборе собственной линии поведения.

По результатам исследования можно сделать вывод, что непосредственно у студентов второго и третьего курса еще не достаточно сформировано профессиональное видение мира и система ценностей, характерная для данной специальности, что в итоге и может определять невыраженность профессионально значимых качеств. Однако недостаточно сформированные в дальнейшем они могут повлечь за собой ряд трудностей и проблем, с которыми придется столкнуться в самом начале своей профессиональной деятельности, и которые, по нашему мнению, можно разрешить уже в процессе обучения.

Г. Айзенк в качестве показателей основных свойств личности при ее изучении использовал экстраверсию-интроверсию и нейротизм. В общем смысле: экстраверсия - это направленность личности на окружающих людей и события, предполагающая общительность, напористость, активность, оптимистичность; интроверсия - направленность личности на ее внутренний мир, характеризующийся спокойствием, уравновешенностью, миролюбивостью, продуманностью, рациональностью, высокой ценностью этических норм, пессимистичностью, стабильностью; нейротизм (синоним тревожности) -эмоциональная неустойчивость, напряженность, эмоциональная возбудимость, депрессивность, способность к приспособлению, аффективные состояния (страх, грусть, раздражение и др.). Показатели экстраверсии-интро-версии и нестабильности-стабильности взаимонезависимы и биполярны. Каждый из них представляет собой континуум между двумя полюсами крайне выраженного личностного свойства. Сочетание этих двух в разной степени выраженных свойств и создает неповторимое своеобразие личности.

Характеристики большинства испытуемых расположились между полюсами, ближе к центру. Удаленность показателя от центра свидетельствует о степени отклонения от среднего с соответствующей выраженностью личностных свойств.

Свойства, составляющие структуру личности по Айзенку, генетически детерминированы. Их выраженность связана со скоростью выработки условных рефлексов и их прочностью, балансом процессов возбуждения-торможения в центральной нервной системе и уровнем активации [6].

Сопоставляя типы темперамента с параметрами типологии Айзенка, получаем следующую картину: эмоционально нестабильный экстраверт соответствует холерику, стабильный экстраверт - сангвинику, нестабильный интроверт - меланхолику, стабильный интроверт - флегматику. Тип темперамента также определяет поведение и его особенности и влияет на взаимодействие, формируя взаимоотношения.

На основании соответствующих подсчетов в ходе исследования были получены следующие результаты: нейротизм высокий - 42 %, средний - 30 %, низкий - 28 % . Среди экстравертов было выделено: 7,7 % - высокая экстраверсия, 32,7 % - средняя экстраверсия, 59,6 % - низкая экстраверсия. Среди интровертов были получены следующие значения: 4,2 % - высокая интровер-сия, 29,2 % - средняя интроверсия, 66,6 % - низкая интроверсия.

При обработке всех результатов в среднем были получены следующие показатели экстраверсии и интроверсии на всю группу испытуемых: высокая экстраверсия в среднем - 4 %, средняя экстраверсия - 17 %, низкая экстраверсия - 31 %, высокая интроверсия - 2 %, средняя интроверсия - 14 %, низкая интроверсия - 32 %. Исходя из этих данных, можно составить сводную диаграмму показателей экстраверсии и интроверсии (рис. 3).

1

Рис. 3 Результаты исследования студентов-медиков по тесту Г. Айзенка

Свойство экстра-, интроверсии принято считать профессионально важным для профессий, связанных с общением, работой с людьми. Есть данные, что интроверсия связана с более высоким уровнем активации коры головного мозга в покое, поэтому интроверты предпочитают деятельность, позволяющую избегать чрезмерной внешней стимуляции. Экстраверты же стремятся к такой стимуляции, предпочитают деятельность, дающую возможность дополнительных движений, эмоционально-мотивационной вовлеченности. Интроверты более устойчивы к монотонной работе, лучше справляются с работой, требующей повышенной бдительности, точности. В то же время в на-

пряженных рабочих ситуациях они проявляют большую склонность к тревожным реакциям, отрицательно влияющим на успешность деятельности. Экстраверты же менее точны, хорошо ориентируясь в напряженных рабочих ситуациях. Однако в групповой работе внушаемость и конформность экстравертов повышается.

Как мы видим, если «разброс» экстравертов и интровертов оказался значительным и характеристику влияния данного фактора можно дать только исходя из специфики врачебной деятельности, то показатель нейротизма у студентов оставляет желать лучшего и вызывает необходимость дальнейшего изучения. Предположительно, т.к. исследования проводились в предэкзаменационный период, показатель уровня нейротизма мог оказаться высоким и ввиду данного временного фактора.

Особенно важной в психолого-педагогической науке о личности и в вопросах становления профессионала в настоящее время является проблема самосознания и самооценки [7]. Самооценка - это оценка личностью самой себя, своих возможностей, качеств и места среди других людей; один из важнейших регуляторов поведения личности. Согласно современным системным представлениям, устойчивость самооценки может быть понята как динамическое равновесие системы оценок и самооценок человека. Изменение любого звена этого целого приводит к переконструированию отношений внутри него и обусловливает возникновение нового равновесия (в случае нормального функционирования личности) или же дальнейших изменений, приводящих к распаду самооценочного гештальта, либо его ригидизации и т.п.

По результатам проведенного исследования минимальную оценку какого-либо качества, т.е. 1 балл из 5, поставили себе 20 %, а максимальную -5 баллов из 5 - 75 % опрошенных. Таким образом, средний уровень самооценки среди студентов-медиков для девушек составляет 3,425 балла, а для юношей - 3,46 балла. Средние значения оценок, выставленных себе респондентами в каждой отдельной категории (т.е. по каждому из предложенных в списке 25 качеств), отображены на графике (рис. 4). По оси абсцисс указаны порядковые номера качеств.

Порядковый номер качества Рис. 4 Результаты теста «Самооценка»

Если проанализировать отдельные качества, то по результатам данного тестирования можно сделать вывод, что самый высокий показатель для всех -это доброта (23), внешность (11), общительность (16), самостоятельность (6), счастье (3) нравственность (24), для девушек приоритетными при этом являются такие качества, как внешность, привлекательность, доброта, а для юношей - ум, характер, талант. Низкий показатель - по таким качествам, как сдержанность (21), успешность (7), скромность (14), независимость, авторитетность (9).

В оценке самого себя человек может оценить себя выше, чем есть на самом деле, или ниже, что обязательно приведет к проблемам в общении. Слишком низкая оценка себя приводит к развитию неуверенности в себе, подавлению желаний из-за их мнимой недостижимости. Необходим контроль поступков и действий. Поэтому процесс формирования самооценки связан с предельной искренностью, справедливостью и бескомпромиссностью.

При всем своеобразии комплексов профессионально важных качеств можно назвать ряд личностных качеств, выступающих профессионально важными во врачебной деятельности, а именно ответственность, самоконтроль, эмпатийность, доброта, сострадание, целенаправленность, приверженность, нравственность, этичность, коммуникабельность, адекватная профессиональная самооценка (являющаяся важным компонентом профессионального самосознания), эмоциональная устойчивость и др. Также оказываются значимыми в профессиональной деятельности особенности нейродинамики и некоторые свойства темперамента (в частности, экстра-, интроверсия).

Под профессионально важными качествами всегда понимают индивидуальные качества субъекта деятельности, влияющие на эффективность деятельности и успешность ее освоения. К данным качествам относятся и способности, но они не исчерпывают всего объема профессионально важных качеств.

Таким образом, по результатам исследования мы можем сделать вывод о недостаточной выраженности по данным тестов профессионально важных качеств у студентов-медиков. Что может быть обусловлено не сформированной еще ценностно-смысловой сферы личности будущих специалистов [8, 9].

Данная проблема нуждается в дальнейшем исследовании и может быть разрешена в процессе дальнейшего обучения студентов при целенаправленном формировании у них качеств личности, необходимых в дальнейшей профессиональной деятельности.

К сожалению, изначально при поступлении в вуз не учитывается тот комплекс психологических феноменов, который определяет успешность обучения и формирование устойчивой профессиональной направленности каждого студента. В этом случае необходимы: индивидуальный подход, максимальное использование всего арсенала профориентационных возможностей учебно-педагогического процесса, создание и внедрение современных научно-педагогических технологий, ориентированных не только на повышение уровня знаний студентов, но и на развитие их профессионального самоопределения, их профессиональной компетентности.

Список литературы

1. Балахонов, А. В. Компетентность выпускника как критерий оценки качества высшего медицинского образования / А. В. Балахонов, М. Н. Молитвин // Вестник СПб госуд. мед. акад. им. И. И. Мечникова. - 2008. - № 2. - С. 74-78.

2. Стадников, А. А. Совершенствование личности и персоногенез как основа компетентностного подхода в подготовке специалиста / А. А. Стадников,

B. А. Дереча // Вестник СПб госуд. мед. акад. им. И. И. Мечникова. - 2008. - № 2. -

C. 94-95.

3. Василенко, Т. Д. Системный анализ структурно-динамической организации когнитивных и личностных компетенций в процессе обучения в вузе / Т. Д. Василенко, Н. Ю. Есенкова, А. И. Конопля, А. В. Селин // Вестник СПб госуд. мед. акад. им. И. И. Мечникова. - 2008. - № 2. - С. 74-78.

4. Немов, Р. С. Психология : учебник для студентов высших педагогических учебных заведений : в 3 кн. / Р. С. Немов. - М. : ВЛАДОС. 2003. - Кн. 3: Психодиагностика. Введение в научное психологическое исследование с элементами математической статистики. - 364 с.

5. Батаршев, А. В. Многофакторный личностный опросник Р. Кэттелла : практическое руководство / А. В. Батаршев. - М. : ТЦ Сфера, 2002. - 150 с.

6. Холл Келвин С. Теории личности / Холл Келвин С., Линдсей Гарднер. - М. : ЗАО Изд-во Эксно-Пресс, 1999. - 592 с.

7. Психологические тесты / под ред. А. А. Карелина : в 2 т. - М. : ВЛАДОС, 2001. -Т. 1. - 215 с.

8. Обозов, Н. Н. Психологическое консультирование / Н. Н. Обозов. - СПб., 1995. - 98 с.

9. Мотивация поведения: биологические, когнитивные и социативные аспекты / под ред. Г. Френкина. - СПб. : Питер, 2003. - 148 с.

Казанцева Дина Борисовна

кандидат психологических наук, доцент, кафедра неврологии и нейрохирургии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет

E-mail: medsekr@pnzgu.ru

Kazantseva Dina Borisovna Candidate of psychological sciences, associate professor, sub-department of neurology and neurosurgery,

Medical institute, Penza State University

УДК 159.922 Казанцева, Д. Б.

Особенности развития и профессионального становления личности врача / Д. Б. Казанцева // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2009. - № 1 (9). - С. 79-88.