УДК 159.9221+618.2-083 ББК Ю937.3+Ю948.1

МЕТОДИКА «ТИП ОТНОШЕНИЯ К БЕРЕМЕННОСТИ»: ТЕХНОЛОГИЯ РАЗРАБОТКИ, ПСИХОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

М.А. Нечаева, М.А. Беребин

Описана технология создания и психометрические характеристики психодиагностической методики «Тип отношения к беременности», представлены результаты клинической и психометрической оценки ее диагностического потенциала.

Ключевые слова: разработка психодиагностической методики, медицинская психодиагностика, методика «Тип отношения к беременности», валидность и надежность.

Применяемые в практике перинатальной психологии клинико- и экспериментальнопсихологические методы, как правило, специально не ориентированы на изучение отношения к беременности. Они, разумеется, в общем плане дают информацию о психологических механизмах формирования, поведенческих проявлениях и эмоциональных аспектах личностных реакций беременных женщин, но не решают специальную задачу диагностики системы отношений беременной и, в частности, характера ее отношения к беременности и связанной с ней ситуации в целом. Это послужило основанием для разработки психодиагностической методики, предназначенной для изучения вариантов личностного реагирования женщин на беременность - типов отношения к беременности (ТОБ).

Методологической основой для создания методики «Тип отношения к беременности» («ТОБер») послужила технология конструирования психодиагностической методики «Тип отношения к болезни», разработанной в лаборатории клинической психологии Санкт-Петербургского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева [9, 10].

Теоретико-классификационным основанием создания методики являлась типология отношений к болезни, предложенная Л.И. Вассерманом с соавторами.

Алгоритм разработки методики «ТОБер» был составлен в соответствии с предложенной Н.А. Батуриным и Н.Н. Мельниковой [2] технологией разработки психологических тестов, с учетом особенностей создания и адаптации клинико-психологических диагностических методик, представленных в публи-

кациях последних лет [1, 7, 8], включая современные представления о психологических аспектах диагностики отношения к беременности [13]. В тексте статьи описана реализация предложенной Н.А. Батуриным и Н.Н. Мельниковой [2] технологии при создании методики «ТОБер». Конструирование психодиагностической методики «ТОБер» проводилось в соответствии с рекомендациями авторов по созданию психологических тестов [2-6].

На I организационном этапе (Шаг 1) формулировались предварительные характеристики психодиагностической методики (такие, как цель тестирования, область применения, контингент испытуемых и т.д.) и составлялся подробный план, включающий описание исследовательских программ и методов, а также принимались организационные решения, призванные обеспечить практическое продвижение проекта.

Конкретные организационные решения зависят от типа психодиагностической методики, характера содержательной области психодиагностического исследования и множества частных факторов. Учитывая, что психодиагностическая методика «ТОБер» является клинико-психологическим инструментом, процесс ее разработки имел специфические для такого типа методик особенности. Основной такой особенностью является использование метода экспертной оценки на различных этапах создания методики (подготовительном и исследовательском).

Итогом организационного этапа является поэтапный план проекта, представляющий собой фактически конспект нескольких пуб-

ликаций авторов [2-6]. Этот план содержит в краткой форме все существенные задачи, которые должны быть выполнены на каждом из этапов. Здесь же конкретизируются привлекаемые к разработке методы и модели.

На П содержательном этапе проводилась теоретическая работа по определению измеряемого концепта, и были заложены основы валидности будущего теста.

Содержательный этап состоит из двух шагов (Шаги 2 и 3 - в общем процессе). Сначала было определено и детально прописано содержание изучаемого явления - отношения к беременности [13]. Затем на основе такой теоретической проработки проводилась опера-ционализация содержания и составлена спецификация методики, которая являлась инструкцией ко всем дальнейшим процедурам.

Шаг 2: определение содержания предполагает решение следующих задач: определение исходного теоретического концепта, формирование репрезентативной выборки содержания и описание ключевой феноменологии. Их последовательное оформление осуществляет корректный переход от теоретических построений к операциональным единицам содержания, которые находят свое выражение в пунктах (утверждениях) методики «ТОБер».

Определение исходного теоретического концепта подробно представлено в статье «Классификация и психологическая диагностика отношения к беременности» [13].

Формирование репрезентативной выборки содержания является первым шагом на пути перехода от теоретического концепта к практическим процедурам. Адекватность и полнота охвата содержания - ключевое условие валидности будущего теста, оно обеспечивается на начальных этапах разработки -при формировании выборки содержания [3].

При формирования выборки содержания был обеспечен достаточно полный охват психодиагностического поля исследования. Разработанная структура методики «ТОБер» включает 10 тем - 10 сфер жизненной ситуации беременной женщины, представляющих феномен беременности как состояние («самочувствие», «настроение»), интерперсональный процесс («отношение к ребенку», «отношение к врачам и медперсоналу», «отношение к близким», «отношение к мужу», «отношение к окружающим») и ситуацию («отношение к родам», «отношение к образу жизни во

время беременности» и «отношение к образу жизни после родов»).

Описание ключевой феноменологии -третья задача, связанная с определением содержания. Каждая область содержания методики «ТОБер» включает различные личностные проявления, соответствующие разным ТОБ [13]. Описанная феноменология в дальнейшем закладывалась в пункты (утверждения) методики «ТОБер».

Шаг 3: составление спецификации

психодиагностической методики. Спецификация - это схема психодиагностической методики, в которой определены все ее формальные характеристики (табл. 1).

Составление спецификации теста явилось закономерным завершением содержательного этапа. Готовая спецификация была оформлена как отдельный документ.

На Ш подготовительном этапе была разработана и скомпонована рабочая версия опросника.

Шаг 4: разработка утверждений методики «ТОБер». При выполнении 4 шага авторами было сформулировано 320 пунктов опросника, характеризующих тот или иной ТОБ. При создании утверждений учитывались наиболее значимые на взгляд авторов сферы жизненной ситуации беременной женщины. Далее проводилось профессиональное редактирование пунктов независимым экспертом-редактором с исправлением стилистических, семантических, смысловых и иных погрешностей, с коррекцией формулировок отдельных пунктов, исключающих возможное влияние очевидной валидности и установки на выбор социально желательных формулировок. Прошедшие редакцию пункты поступили в общую базу (банк), из которой далее выбирались утверждения методики «ТОБер».

Шаг 5: комплектование методики. При выполнении 5 шага проводилось комплектование пробной версии методики из базы пунктов (утверждений). Компоновка пробной версии опросника осуществлялась путем формирования стимульного материала в объеме 240 утверждений, представляющих все области содержания (темы опросника), описанные в спецификации и, по мнению авторов методики, имеющих наибольший диагностический потенциал для выявления того или иного ТОБ.

В заключение 5 шага разработки и всего подготовительного этапа была утверждена

Таблица 1

Спецификация психодиагностической методики «ТОБер»

№ п/п Название формальных характеристик методики «ТОБер» Содержание формальных характеристик методики «ТОБер»

1 Тип психодиагностической методики Тест-опросник. По содержанию - личностный типологический опросник

2 Количество разделов (тем) опросника 1. Самочувствие. 2. Настроение . 3. Отношение к ребенку. 4. Отношение к родам. 5. Отношение к врачам. 6. Отношение к мужу. 7. Отношение к близким. 8. Отношение к окружающим. 9. Отношение к образу жизни во время беременности. 10. Отношение к образу жизни после родов

3 Количество шкал 1. Гармоничный. 2. Эргопатический. 3. Тревожно-ипохондрический. 4. Тревожно-сензитивный. 5. Инфантильно-эйфорический. 6. Эгоцентрический. 7. Конфликтно-неврастенический. 8. Дисфорический (враждебный)

4 Формат пунктов Стимулы - вербальные стандартизированные Ответы - закрытые, типа «Выбор» (двухальтернативный выбор ответов «Подходит», «Не подходит»)

5 Количество пунктов (для теста в целом и для каждой шкалы в отдельности) Всего -170 пунктов. Для каждой шкалы (каждого типа отношения к беременности) -20 пунктов. В каждом разделе (теме опросника) - 17 пунктов

6 Процедура тестирования Порядок предъявления стимулов - фиксированный

7 Способы обработки результатов Подсчет количества совпадения выбранных испытуемым пунктов опросника с диагностическим ключом по каждой шкале (каждому ТОБ) Перевод сырых баллов по каждому типу в стандартные

8 Тип стандартизованных показателей Процентили

9 Формы отчётов о результатах Заключение по результатам психодиагностического обследования с составлением графика распределения баллов по шкалам, указанием доминирующего ТОБ («чистый») или варианта сочетанных типов («диффузный»: потенцирующий, дисгармоничный, дискордантный, антагонистический), с описанием качественного анализа структуры отношения к беременности, который основывается на оценке распределения выбранных утверждений по типам и темам методики

версия теста для апробации пунктов (утверждений) методики «ТОБер».

На IV исследовательском этапе проводились процедуры эмпирической апробации, экспертной оценки пунктов (утверждений) и их переформулирование, конструирование тестовых шкал (Шаг 6 ), уточнение процедуры психодиагностического обследования (Шаг 7), изучение и проверка валидности и надежности методики (Шаг 8).

Шаг 6: апробация, анализ и коррекция пунктов. При выполнении апробации пунк-

тов на материале исследования 40 испытуемых (беременных женщин на разных сроках беременности) было подтверждено полное понимание ими инструкции и пунктов опросника. Для анализа пунктов опросника был выбран метод экспертной оценки. Экспертами выступили 9 медицинских психологов, имеющих стаж профессионального опыта от 5 до 10 лет. Процедура экспертной оценки заключалась в подробном экспертном анализе утверждений опросника на предмет информативности и отнесении каждого пункта к той

или иной теме. В дальнейшем учитывались только те утверждения, которые согласованно (50 % + 1 эксперт, или не менее чем пятью экспертами, к>0,5) были отнесены ими к конкретному ТОБ. В результате было отсеяно 18 утверждений (8 %) (по мнению экспертов -не имеющих достаточного уровня информативности для определения того или иного конкретного ТОБ); скорректирована формулировка 43 утверждений (18 %). Все уточненные и имеющие достаточный вес (к>0,5) пункты были распределены экспертами по предложенным авторами десяти темам. Далее экспертам было дано задание оставить в каждой теме только по два утверждения, относящихся к определенному ТОБ, с целью избежать чрезмерной нагруженности текста опросника и соблюсти баланс количества утверждений в каждой теме, что позволяло сохранить репрезентативность выборки содержания [2]. При этом дополнительной задачей являлся контроль разработчиками методики сохранения элементов конструктной валидности (выбранные экспертами утверждения включались в базу стимульного материала в случае, если они имели достаточно высокие значения установленных экспертами весов).

Последовательность расположения пунктов подчинялась следующим правилам: 1) на первой позиции каждой темы не допускается присутствие утверждений, диагностирующих адекватный тип; 2) пункты, диагностирующие один и тот же ТОБ, располагаются не менее чем через четыре утверждения (с целью избежать эффекта контекста - «статистического артефакта», увеличивающего согласованность выбора пунктов в силу их очевидной (для испытуемой) направленности и, таким образом, косвенно нивелировать возможную установку испытуемых давать однотипные ответы [12]. Кроме того, в состав стимульного материала каждой темы включено нейтральный пункт «Ни одно утверждение мне не подходит» (включение которого направлено на корректировку возможной установки испытуемых обязательно давать информативный ответ даже в том случае, когда стимул не соответствует актуальному состоянию испытуемого).

В итоге были сформированы структура методики (10 тем для выявления восьми ТОБ) и состав стимульного материала (по два утверждения для выявления каждого ТОБ и один диагностически нейтральный пункт в каждой теме - всего 170 утверждений).

Шаг 7: уточнение процедуры психодиагностического обследования. На этом шаге была скорректирована и утверждена инструкция к методике «ТОБер»; уточнен формат регистрации данных (форма регистрационного бланка); утверждена рабочая версия методики.

Шаг 8: изучение валидности и проверка надежности методики. В процессе разработки методики «ТОБер» обеспечивалась проверка трех видов валидности: содержательная, конструктная и критериальная.

Содержательная валидность (предполагающая соответствие закладываемого в методику содержания изучаемому концепту) обеспечивалась на этапе теоретической разработки методики и закладывалась в нее при формулировании пунктов (шаги 4, 6).

Проверка конструктной валидности как наиболее важной психометрической характеристики методики [3] выполнялась путем анализа информативности пунктов методики по их способности группирования в шкалы, т.е. их устойчивости, способности выступать в качестве меры конструкта в целом и его измеряемых свойств (в нашем случае - отношения к беременности и его типов).

Операционализация конструкта выполнена путем формирования восьми групп утверждений, соответствующих различным характеристикам ТОБ.

Отнесение тех или иных утверждений к соответствующему ТОБ было осуществлено с помощью процедуры экспертной оценки. Экспертами выступили 40 специалистов, профессиональная деятельность которых непосредственно связана с сопровождением беременности, - врачи акушеры-гинекологи1.

Для экспертов-врачей были составлены доступные для понимания медицинских специалистов психологические описания всех диагностируемых с помощью теста «ТОБер» типов. Предварительно этот информационный материал был представлен экспертам в форме лекций с использованием мультимедийного сопровождения, затем проводилось экспертное совещание с обсуждением и закреплением усвоения предлагаемой информации. Проверка усвоения представленного материала осуществлялась путем тестового контроля, предусматривающая однозначное отнесение всеми экспертами текстов психологических описаний к соответствующим им типам.

После обучения экспертов проводилась экспертная оценка утверждений с использованием специального протокола. Перед экс-

пертами стояла задача отнести каждый пункт опросника к одному из восьми ТОБ. Согласованность экспертной оценки определялась путем расчета показателя частоты отнесения всеми экспертами каждого пункта к каждому типу. Включение пункта в состав диагностического стимульного материала для определенного типа отношения к беременности устанавливалось в том случае, если такой выбор делали 50 % + 1 эксперт. Дополнительной процедурой проверки конструктной валидности являлось соотнесение оценок экспертов-врачей с оценками экспертов-психологов, полученных при выполнении Шага 6 (проверка по «внешнему» критерию).

Следует отметить, что наибольшее соответствие оценок двух групп экспертов наблюдалось по «гармоничному», «эргопатическому», «тревожно-ипохондрическому» ТОБ (95 %, 95 % и 85 % согласованных оценок соответственно). По остальным ТОБ согласованность экспертных оценок оказалась ниже: «тревожно-сензитивный», «инфантильноэйфорический», «эгоцентрический», «неврастенический», «дисфорический» - 45 % согласованных оценок.

Анализ согласованности экспертных оценок двух групп экспертов по темам опросника показал, что наибольшее соответствие наблюдалось по ТОБ в темах «самочувствие», «настроение», «отношение к ребенку» (70 %, 60 % и 50 % согласованных оценок соответственно). По ТОБ в темах, отражающих отношение беременной женщины к микро- и макросоциуму, отмечалась меньшая согласованность мнений: «отношение к близким» и «отношение к окружающим» - 45 % утверждений, «отношение к врачам» и «отношение к мужу» - 40 %. Наименьшая степень согласованности (35 % утверждений) наблюдалась при оценке ТОБ в темах, отражающих отношение к родам, образу жизни во время беременности и после родов.

После выделения утверждений, оценки которых у экспертов-врачей существенно различались с оценками экспертов-психологов, набравших менее 50 % голосов в пользу определенного ТОБ, была произведена коррекция формулировок этих утверждений. Также был уточнен ключ к методике «ТОБер».

Таким образом, проверка конструктной валидности позволила провести некоторые коррективы содержания опросника и его ключа.

Обеспечение критериальной валидности методики «ТОБер» начиналось на этапе

анализа и коррекции пунктов (Шаг 6). Процедура проверки критериальной валидности осуществлялась по экспертному и экспериментальному критериям.

Экспертный критерий применялся для проверки устойчивости получаемых результатов по исследуемой методике относительно предмета измерения. Проведение процедуры заключалось в экспертной оценке (ЭО) эмоционально-личностного статуса беременной женщины с помощью предложенного 4 экспертам - акушеру-гинекологу, наблюдавших 55 беременных женщин на протяжении всего срока - комплекса психологических характеристик, соответствующих различным ТОБ. Беременные женщины, эмоционально-лично-стный статус которых был описан экспертом, в дальнейшем проходили тестирование по методике «ТОБер». Согласованность качественной экспертной оценки и результатов исследования беременных по методике «ТОБер» определялась путем расчета коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Корреляционному анализу подвергались ранговые иерархии ТОБ, полученные экспертным и экспериментальным путем. Данные по расчёту ранговой корреляции приведены в табл. 2.

При анализе корреляций показателей, полученных клиническим и тестовым методами, были выявлены совпадения результатов диагностики на достаточном уровне значимости связи. Так, оценки по ТОБ «инфантильноэйфорический» и «дисфорический» коррелируют на уровне средней высокозначимой связи (г>0,5 при р<0,01), по эргопатическому ТОБ установлена умеренно высокозначимая связь (г>0,3 при р<0,01), по ТОБ «гармоничный», «тревожно-ипохондрический», «тре-вожно-сензитивный», «эгоцентрический», «неврастенический» отмечается умеренная значимая связь (г>0,3 при р<0,05).

Рассчитанные статистические показатели свидетельствует о достаточно высокой устойчивости получаемых результатов по методике «ТОБер» относительно ее предмета измерения - типа отношения к беременности.

Проверка критериальной валидности предполагала также использование экспериментального критерия. В качестве внешнего критерия была использована психодиагностическая методика «Тест отношений беременной» («ТОБ») И.В. Добрякова [10]. Для расчета эмпирической взаимной валидности использовались результаты одновременного и независимого тестирования испытуемых по

двум психодиагностическим методикам, измеряющим схожие психологические конструкты - типы психологического переживания беременности. Коэффициенты, полученные при ранговом корреляционном анализе результатов исследования 55 беременных «обучающей» выборки представлены в табл. 3.

При анализе корреляций показателей, полученных тестовым методом, были выявлены совпадения результатов диагностики на достаточном уровне значимости связи. Так, оценки по шкалам «дисфорический» и «депрессивный» коррелируют на уровне сильной высокозначимой связи (г>0,7 при р<0,01), по шкалам «гармоничный» - «оптимальный»,

«тревожно-ипохондрический» - «тревожный», «тревожно-сензитивный» - «тревожный» установлена средняя высокозначимая связь (г>0,5 при р<0,01), по типам «инфантильно-эйфорический» - «эйфорический», «эргопатический» - «эйфорический», «эргопатический» - «гипогестагнозический», «неврастенический» - «тревожный», «неврастенический» - «депрессивный» - умеренная значимая связь (г>0,3 при р<0,05), обратная умеренная корреляционная связь со значимой корреляцией (р<0,05) выявлена для шкал «дисфорический» - «оптимальный».

Соотношение полученных результатов по методике «ТОБер» с внешним критерием сви-

Таблица2

Показатели межшкальной корреляции результатов исследования беременных женщин по методике «ТОБер» и экспертных оценок (п=55)

Шкалы Эспертные оценки типов отношения к беременности

Гармо- ничный Эргопа- тиче- ский Тревожно- ипохондри- ческий Тревожно- сензитив- ный Эйфо- риче- ский Эгоцен- триче- ский Невра- стениче- ский Дисфо- рический

Результаты по методике «ТОБер» Гармоничный 0,31**

Эргопатический 0,45*

Тревожно- ипохондрический 0,3**

Тревожно- сензитивный 0,36**

Эйфорический 0,5*

Эгоцентрический 0,33**

Неврастенический 0,31**

Дисфорический 0,66*

* - при уровне значимости р<0,01. ** - при уровне значимости р<0,05.

Таблица 3

Корреляционная матрица «ТОБер» - «ТОБ»

Шкалы «Тип отношений беременной» И.В. Добрякова

Оптимальный Тревожный Эйфориче- ский Гипогестагно- зический Депрессивный

ТОБ Г армоничный 0,54*

Эргопатический 0,395** 0,32**

Тревожно- ипохондрический 0,533*

Тревожно- сензитивный 0,51*

Эйфорический 0,44**

Эгоцентрический -0,05** 0,187** 0,06**

Неврастенический 0,4** 0,46**

Дисфорический -0,35** 0,74*

* - при уровне значимости р<0,01. ** - при уровне значимости р<0,05.

детельствует о том, что все шкалы двух опросников, имеющие клиническое либо семантическое сходство, сопоставимы. Определенную сложность в исследовании критериальной валидности составляло сопоставление шкалы «эгоцентрический» ТОБ со шкалами методики И.В. Добрякова [10]. Для двух других оригинальных шкал «ТОБер» - «эргопатический» и «неврастенический» ТОБ - выявлена корреляционная связь с показателями методики «ТОБ» по шкапам, имеющим определенное клинико-психологическое сходство.

Таким образом, анализ критериальной валидности с помощью экспериментального критерия подтвердил достаточно высокую способность методики «ТОБер» измерять тот психологический конструкт, для диагностики которого он заявлен.

«Исследовательский» этап процесса разработки психодиагностической методики «ТОБер» завершился утверждением окончательной версии опросника, которая была допущена в дальнейшем к процедурам стандартизации и апробации на выборке беременных женщин. Предварительно на этой выборке было проведено комплексное исследование структурного содержания внутренней картины беременности и клинико-психологических особенностей отношения к беременности с помощью батареи психодиагностических методик.

Проверка надежности методики осуществлялась путем вычисления коэффициента ре-тестовой надежности. Известно, на получаемый показатель независимо друг от друга влияют два фактора: 1) стабильность измерительного инструмента (психодиагностической методики); 2) стабильность самого измеряемого явления [12]. Чтобы оценить качество методики, была предпринята попытка минимизировать влияние второго фактора. При организации процедуры ретеста учитывалась возможность изменений отношения женщин к тем или иным жизненным сферам (в частном случае - темам опросника). Поэтому в целях сохранения показателей, полученных при первом тестировании, проверка ретестовой надёжности проводилась с небольшим интервалом между замерами - две недели.

В процессе проверки надежности методики были получены коэффициенты ретестовой надежности по шкалам опросника «ТОБер». Данные табл. 4 свидетельствуют о том, что значения коэффициентов ретестовой надежности шкал «ТОБер» удовлетворяют психометрическим требованиям (коэффициент ре-

тестовой надежности должен быть не ниже 0,6-0,7 [12]).

Полученные значения коэффициентов свидетельствуют о высокой надежности методики «ТОБер» и диагностической ценности разработанного инструмента. Высокая надежность методики подтверждает ее устойчивость к влиянию посторонних факторов и способность стабильно показывать достоверные результаты.

Стандартизация методики «ТОБер» проводилась на V стандартизационном этапе. В результате проведения массового обследования (Шаг 9) по методике «ТОБер» был получен массив эмпирических данных. Далее проводилась процедура стандартизации, обеспечивающая методику набором норм для выборочной совокупности.

В первую очередь было выполнено для каждой шкалы опросника распределение массива эмпирических данных (табл. 5).

Таблица 4

Ретестовая надежность шкал опросника «ТОБер» (N=55)

№ п/п Шкала «ТОБер» Коэффициент ретестовой надежности

1 Гармоничный 0,79

2 Эргопатический 0,88

3 Тревожно- ипохондрический 0,82

4 Тревожно- сензитивный 0,82

5 Эйфорический 0,85

6 Эгоцентрический 0,86

7 Неврастенический 0,86

8 Дисфорический 0,88

Таблица 5

Типы распределения эмпирических данных в выборочной совокупности

№ п/п Шкала «ТОБер» Тип распределения эмпирических данных

1 Г армоничный Нормальное

2 Эргопатический Показательное

3 Тревожно- ипохондрический Нормальное

4 Тревожно- сензитивный Нормальное

5 Инфантильно- эйфорический Нормальное

6 Эгоцентрический Нормальное

7 Неврастенический Показательное

8 Конфликтно- дисфорический Показательное

В связи с тем, что по отдельным шкалам методики («эргопатический», «неврастенический», «конфликтно-дисфорический») было получено распределение «сырых» баллов, отклоняющееся от нормального (показательного), для получения стандартных показателей использовалась шкала процентилей. В результате проведенных стандартизационных процедур были получены нормы для выборочной совокупности по методике «ТОБер», которые зафиксированы в таблице перевода «сырых» оценок в стандартные (табл. 6).

На VI интерпретационном этапе (Шаг 10) разрабатывались схемы интерпретации: проводилось описание алгоритмов обработки данных, принципов интерпретации результатов, критериев для диагностических выводов [13].

В процессе УП технического этапа были составлены технические отчеты (Шаг 11), подана и зарегистрирована в Федеральной службе по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам заявка на патент изобретения медицинского назначения (№ 2011108329) - методики «ТОБер» (Шаг 12) и подготовлены материалы для типографского издания методики (Шаг 13).

В настоящее время реализуется VIII экс-

плуатационный этап (Шаг 14), в процессе которого осуществляется сопровождение использования методики - проверка основных психометрических показателей другими исследователями, дальнейшее изучение валидности, совершенствование пользовательских характеристик методики.

Таким образом, описанная пошаговая процедура разработки новой психодиагностической методики для решения задач медицинской психодиагностики достаточно четко опирается на последовательность и содержание этапов, предложенных Н.А. Батуриным и

Н.Н. Мельниковой, но имеет некоторые отличия (прежде всего, в исключении некоторых задач и применении оригинальных вариантов психометрических процедур), вызванные спецификой самого объекта, предмета и содержания медицинской психодиагностики. Объем и содержание работы, выполненной при создании методики «Тип отношения к беременности», представлены в табл. 7 и обнаруживают очевидное сходство с предложенной универсальной схемой разработки тестов [2], что может рассматриваться в качестве весомых аргументов в пользу возможности практической реализации алгоритмов [2-6], а также для профессиональной оценки и рецензирования методики «ТОБер».

Таблица в

Таблица стандартизации методики «ТОБер» (процентили)

Таблица 7

Описание процедур, выполненных при разработке методики «ТОБер» в соответствии с «Общей схемой процесса разработки тестов» (Н.А. Батурин, Н.Н. Мельникова)

Этап Основные задачи при разработке тестов Основные задачи при разработке методики «ТОБер»

Этап I. Организационный

Шаг 1. Планирование проекта Формулирование предварительных характеристик теста

Определение основных источников валидности

Выбор психометрических и исследовательских моделей

Составление подробного плана разработки теста

Организационные решения

Этап И. Содержательный

Шаг 2. Определение содержания Определение исходного теоретического концепта Определение исходного теоретического концепта: отношение к беременности, его вариантов (типология отношения к беременности)

Формирование репрезентативной выборки содержания Формирование репрезентативной выборки содержания: определение структуры (формулировка тем) методики «ТОБер»

Описание ключевой феноменологии Описание ключевой феноменологии: клиникопсихологические характеристики ТОБ

Шаг 3. Составление спецификации теста Операционализация содержания Фиксация формальных характеристик методики «ТОБер» (ее тип, количество разделов (тем), шкал, пунктов, их формат, процедура тестирования, способы обработки результатов, тип стандартизованных показателей, формы отчетов)

Выбор и фиксация формальных характеристик теста Составление и утверждение спецификации методики «ТОБер» (табл. 3)

Утверждение спецификации

Этап III. Подготовительный

Шаг 4. Разработка пунктов Разработка пунктов

Профессиональная редакция пунктов

Создание банка пунктов

Шаг 5. Сборка теста Компоновка рабочих версий теста

Утверждение пробной версии теста

Этап IV. Исследовательский

Шаг 6. Апробация, анализ и коррекция пунктов Эмпирическая апробация пунктов Эмпирическая апробация утверждений «ТОБер»

Отбор и переформулирование пунктов Экспертная оценка состава стимульного материала

Проверка внутренней согласованности и дискриминативности шкал Утверждение состава и структуры методики «ТОБер»

Повторный пилотаж (при необходимости)

Утверждение состава и структуры теста

Шаг 7. Уточнение процедуры тестирования Уточнение процедуры и времени Разработка инструкции

Разработка инструкций Уточнение длительности процедуры психодиагностического обследования

Утверждение рабочей версии теста Утверждение рабочей версии методики «ТОБер»

Шаг 8. Изучение и проверка валидности и надёжности Исследование ретестовой надёжности Обеспечение содержательной валидности

Изучение конструктной валидности Изучение критериальной валидности: по экспертному и экспериментальному критериям

Проверка критериальной валидности Изучение конструктной валидности: с помощью процедуры экспертной оценки

Утверждение окончательной версии теста Проверка ретестовой надёжности

Корректорская проверка окончательной версии теста Утверждение окончательной версии методики «ТОБер»

Окончание табл. 7

Этап V. Стандартизационный

Шаг 9. Массовые обследования для стандартизации Формирование выборки стандартизации Формирование выборки стандартизации

Массовые обследования по плану Проведение обследования на выборке стандартизации

Стандартизация теста для различных групп Осуществление процедуры стандартизации методики «ТОБер»: расчет норм по шкале процентилей

Фиксация способов перехода к нормам

Этап VI. Интерпретационный

Шаг 10. Разработка схем интерпретации и диагностических отчётов Описание алгоритмов обработки данных и схем анализа результатов

Описание принципов интерпретации результатов

Разработка критериев для диагностических выводов

Описание моделей составления отчётов

Разработка компьютерных программ обработки данных и составления отчетов

Этап VII. Технический

Шаг 11. Написание технических отчётов Подготовка подробной документации о результатах, полученных на всех этапах разработки теста

Составление технических отчётов о разработке и психометрической проверке теста

Шаг 12. Юридическое оформление Юридические процедуры Оформление патента изобретения медицинского назначения - методики «ТОБер»

Рецензирование методики Оформление разрешения на эксплуатацию методики в Росздравнадзоре

Сертификация методики

Шаг 13. Издание Подготовка руководства для пользователя

Издание методики

Этап VIII. Эксплуатационный

Шаг 14. Сопровождение использования теста Проверка основных психометрических характеристик методики другими исследователями

Дальнейшее изучение конструктной валидности

Создание новых форм и модификаций теста

Совершенствование пользовательских характеристик теста

Литература

1. Астаева, А.В. К вопросу о качественном и психометрическом подходах в современной нейропсихологической диагностике /

А.В. Астаева // Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». - 2008. - Вып. 2. -№32(132). -С. 19-28.

2. Батурин, Н.А. Технология разработки тестов: часть I / Н.А. Батурин, Н.Н Мельникова // Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». - 2009. - Вып. 6. -№ 30(163). - С. 4-15.

3. Батурин, Н.А. Технология разработки тестов: часть 11 / Н.А. Батурин, Н.Н. Мельникова // Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». - 2009. - Вып. 7. - № 42 (175).- С. 11-26.

4. Батурин, Н.А. Технология разработки тестов: часть III / Н.А. Батурин, Н.Н. Мельникова // Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». - 2010. - Вып. 8.-№ 4 (180). - С. 4-19.

5. Батурин, НА. Технология разработки тестов: часть IV / НА. Батурин, Н.Н. Мельникова // Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». - 2010. - Вып. 11. - № 40(216). -С. 13-29.

6. Батурин, Н.А. Технология разработки тестов: часть V / Н.А. Батурин, Н.Н. Мель-

никова // Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». -2011. -Вып. 12. -№5(222). - С. 4-15.

7. Беребин, М.А. Методология и практика разработки методик клинической (медицинской) психодиагностики на основе применения экспертного метода, методик обработки экспертных оценок и методов многомерного анализа данных / М.А. Беребин // Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». - 2010. - Вып. 10. — № 27 (203). - С. 9-13.

8. Вассерман, Л.Н Медицинская психодиагностика. Теория, практика и обучение / Л.И. Вассерман, О.Ю. Щелкова. — СПб.: Изд-во «Academia», Физиологический факультет СПбГУ, 2004. - 736 с.

9. Вассерман, Л.И. Методика для психо-

логической диагностики типов отношения к болезни: методические рекомендации /

Л.И. Вассерман. - Л., 1987. -16 с.

10. Вассерман, Л.И. О психологической диагностике типов отношения к болезни / Л.И. Вассерман // Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии. — Л., 1990. - С. 8-16.

11. Добряков, ИВ. Перинатальная психология / ИВ. Добряков. - СПб.: Питер, 2010. - 272 с. (Серия «Мастера психологии»).

12. Клайн, 77. Справочное руководство по конструированию тестов: Введение в психометрическое проектирование: пер. с англ. /77. Клайн, под ред. Л. Ф. Бурлачука. - Киев: ПАН Лтд. -1994. - 288 с.

13. Нечаева, М.А. Классификация и психологическая диагностика отношения к беременности / М.А. Нечаева, М.А. Беребин // Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». -2010.-Вып. 9.-С. 33-39.

1 Авторы статьи выражают благодарность сотрудникам кафедры акушерства и гинекологии Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования» (зав. кафедрой - д.м.н., проф. Е.В. Брюхиной, доценту кафедры к.м.н. Л.Ф. Рыбаловой и ассистенту кафедры

В.В. Каган) за помощь и непосредственное участие в этом фрагменте работы, проводившемся в составе мероприятий по повышению квалификации врачей акушеров-гинекологов.

Поступила в редакцию 25 мая 2011 г.

Нечаева Марина Андреевна. Заведующая учебной лабораторией кафедры клинической психологии, Южно-Уральский государственный университет, г. Челябинск; e-mail: m_nechaeva@rambler.ru.

Marina A. Nechaeva. Head of study laboratory of the Chair of Clinical Psychology, South Ural State University; e-mail: m_nechaeva@rambler.ru.

Беребин Михаил Алексеевич. Кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой клинической психологии, Южно-Уральский государственный университет, г. Челябинск; e-mail: m_berebin@mail.ru.

Michael A. Berebin. Candidate of Medical Science, docent, head of sub-faculty of clinical psychology of South Ural State University; e-mail: m_berebin@mail.ru.