УДК 159.99

А. Б. Серых, А. Р. Иванова

ИСТОРИКО-КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ СТАНОВЛЕНИЯ ПСИХООБРАЗОВАНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

Описывается исторический контекст развития психообразовательного подхода, обоснованы его основные задачи в медицинской практике.

This article describes the historical context of development of psychoedu-cational approach and identifies its principal objectives in medical practice.

Ключевые слова: психообразование, психообразовательный подход, социально-психологическое вмешательство.

65

Key words: psychoeducation, psychoeducational approach, socio-psychological intervention.

Для отечественной мединднской практики психообразовательная работа с больными (например, страдающими психическими расстройствами) и их семейным окружением является совершенно новым видом лечения и реабилитации. Между тем в зарубежной литературе психообразование имеет давнюю историю развития и представлено как один из важных подходов к обучению и психосоциальному лечению, считаясь едва ли не самой значимой частью всех реабилитационных мероприятий.

Концепция психообразования впервые была описана Д. Донли в его статье «Психотерапия и переобучение» («Psychotherapy and re-educa-tion»), опубликованной в 1911 г. в журнале аномальной психологии. Однако сам научный конструкт «психообразование» в тезаурус медицинской и психологической наук ввел спустя 30 лет Б. Томлинсон, обозначивший его в названии своей монографии «Психообразовательная клиника» («The psychoeducational clinic»).

Одним из главных официальных документов, продвигающих идею психообразования в медицинской практике, стал акт центров психического здоровья («Community Mental Health Centers Act»), изданный в 1963 г.

В дальнейшем история использования психообразовательного подхода была тесно связана с реабилитацией и лечением пациентов с различными психическими расстройствами (шизофрения, депрессии, тревожные расстройства и т. п.). Д. Афиер описывал психообразование как терапевтический подход, который не только фокусируется на лечении или медикаментозном вмешательстве, но и преследует цель обучения социальным навыкам [1]. С. Лэндсверк и К. Кейн указывали, что психо-

Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. 2011. Вып. 11. С. 65—67.

образование позволяет защищать фундаментальные права человека быть информированным о собственном заболевании [4, р. 430]. Психообразование — это процесс обучения клиента с психическим (физическим) расстройством и членов его семьи, целью которого является знакомство последних с природой болезни, ее этиологией, последствиями, прогнозом и методами лечения [2].

С середины 1980-х гг. психообразование в немецкоязычных странах превратилось в «независимое дидактико-психотерапевтическое направление, акцентирующее внимание на взаимосвязи ключевой информации и когнитивно-поведенческого подхода» [3, р. 87]. Данное направление соединяло в себе такие программы, как индивидуальная поведенческая терапия, тренинги уверенности в себе, тренинги решения проблем, тренинги общения и, конечно же, семейная терапия [3].

Интересное понимание психообразования мы находим в работах Т. Линкольна, К. Вильхельма и Ю. Несторика, которые описывают его как «систематический дидактико-психотерапевтический процесс, предназначенный для информирования пациентов и их родственников и поддержки в кризисных ситуациях» [5, р. 233].

Психообразование понимается как определенные действия со стороны группы специалистов (специалисты по социальной работе, врачи, психологи, дефектологи, педагоги и т. д.) в процессе реабилитации и лечения больного с целью продвижения информации, образовательных материалов, социально-психологического воздействия и психотерапевтического вмешательства. В рамках психообразовательного подхода европейские специалисты выделяют два вида обучения: пассивное и активное. Пассивное обучение предполагает в основном опосредованное влияние на больных. Для этого используются наглядные материалы (листовки, буклеты), аудиовизуальные лекции, интернет-материалы, цель которых — дать больному информацию о его болезни, симптомах и методах лечения. Пассивное обучение может осуществляться в общественных организациях, центрах здоровья, университетах и т. п. При том что провести различия между активным и пассивным обучением бывает затруднительно, принято считать, что последнее не предполагает активности больного, выполнения им каких-либо домашних заданий или упражнений. Чаще всего при пассивном обучении ведущее место занимает семья. В рамках активного обучения в психообразовании больной выступает не пассивным «реципиентом» информации, а интенсивным участником процесса. В этом случае ведущая роль принадлежит интерактивным методам обучения.

Исторический контекст становления психообразования как одного из направлений социально-психологической помощи больным позволил определить его ключевые задачи:

1) восполнение имеющегося у больных и членов их семей дефицита информации, включая наряду с социально-психологическими специфические медицинские знания;

2) формирование у пациентов навыков распознавания симптомов своих заболеваний;

3) формирование у больных навыков совладания с болезнью и стрессовыми ситуациями;

4) формирование социальной компетентности больных;

5) снижение вероятности рецидива заболевания;

6) снижение у больных и членов их семей эмоционального напряжения, вызванного фактом болезни и ее проявлений.

Программы сопровождения, реабилитации и лечения больных различными заболеваниями (психическими, неврологическими, гинекологическими и т. п.) на основе психообразовательного подхода используются во многих странах, например в Великобритании, Дании, США, Франции, Польши, Австралии и др.

Следует отметить, что в отечественной науке психообразовательный подход не имеет строгой концептуальной базы, описание его технологий и методов является фрагментарным, а самое главное, он почти не применяется в медицинской практике несмотря на свою обоснованную эффективность.

Список литературы

1. Authier J. The psychoeducation model: definition, contemporary roots and contemporary roots and content // Canadian counselor. 1977. Vol. 12. P. 15 — 20.

2. Barker R. L. The social work dictionary. Washington, 2003.

3. Bauml J., Frobose T., Kraemer S. et al. Psychoeducation: A basic psychotherapeutic intervention for patients with schizophrenia and their families // Schizophr. Bull. 2006. October.

4. Landsverk S. S., Kane C. F. Antonovsky's sense of coherence: theoretical basis of psychoeductaion in schizophrenia // Issues in Mental Health Nursing. 1998. Vol. 19. P. 419—431.

5. Lincoln T. M., Wilhelm K., Nestoriuc Y. Effectiveness of psychoeducation for relapse, symptoms, knowledge, adherence and functioning in psychotic disorders: a meta-analysis // Schizophrenia Research. 2007. Vol. 96, Iss. 1—3. P. 233.

6?

Об авторах

Анна Борисовна Серых — д-р пед. наук, д-р психол. наук, проф., Балтийский федеральный университет им. И. Канта.

E-mail: serykh@baltnet.ru

Алла Равильевна Иванова — канд. мед. наук, доц., Балтийский федеральный университет им. И. Канта.

E-mail: ivanova.alla2002@mail.ru

About authors

Prof. Anna Serykh, I. Kant Baltic Federal University.

E-mail: serykh@baltnet.ru

Dr. Alla Ivanova, Associate Professor, I. Kant Baltic Federal University. E-mail: ivanova.alla2002@mail.ru