Иммунологическая характеристика женщин в климактерии

© Плотникова Н.А., Абрамова С.В., 2005

ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

женщин в климактерии

Н.А. ПЛОТНИКОВА, С.В.АБРАМОВА

Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, Саранск.

Плотникова Н.А., Абрамова С.В. Иммунологическая характеристика женщин в климактерии. // Психофармакол. и биол. наркол. 2005. Т. 5. № 1. С. 869-871. Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, Саранск.

В работе представлены исследования иммунного статуса у 67 женщин в перименопаузальном периоде. Дана характеристика фагоцитарного, клеточного и гуморального звеньев иммунитета в зависимости от фазы климактерия. Анализ иммунологических исследований выявил угнетение Т-системы лимфоцитов, гиперактивность фагоцитоза и В-системы. Степень изменения

их показателей прогрессировала в постменопаузе. Объективная оценка количественных и функциональных характеристик иммунной системы позволяет своевременно провести коррекцию иммунных нарушений в организме женщины в перименопаузе.

«

Ключевые слова: иммунный статус, перименопауза, иммун-нопатологические реакции.

Plotnikova N.A., Abramo-

va S.V. Immune status of females in perimenopausal period. // Psychop-harmacol. Biol. Narcol. 2005. Vol. 5. № 1. P. 869-871. N.P. Ogarev Mordovian State University, Saransk.

The work has been based on the study of the immune state of 67 females in perimenopausal period. The specificity of the phagocytic, cellular and humoral links in the immunity, depending on climacteric phases was one of the points for consideration.The obtained immunological data have shown suppression of T-lymphocytes and hyperactivity of phagocytosis and B-lymphocytes. The observed changes have been noted to progress in post-menopause. Objective estimation of the gualitative and functional parameters of the immunity helps to perform timely correction of immunological disorders in perimenopausal period.

fKey words: immune state, peri-menopause, immunopathologic response.

ВВЕДЕНИЕ

Клиническая иммунология занимает одно из центральных мест среди медико-биологических дисциплин. Учитывая тот факт, что иммунная система находится под влиянием нервных, эндокринных и медиаторных воздействий, особый интерес представляет изучение иммунного статуса в климактерическом периоде [3, 6, 8].

Изменения в иммунной системе, связанные с возрастом, играют немаловажную роль в возникновении злокачественных, аутоиммунных и дегенеративных процессов [4, 7]. Целью данного исследования явилось изучение иммунных нарушений у женщин переходного возраста в зависимости от фазы климактерия.

МЕТОДИКА

Иммунный статус был обследован у 67 женщин в возрасте от 45 до 60 лет (средний возраст 51,3 ± 0,2 года), которые были разделены на три

группы. I группу составили 22 женщины в преме-нопаузе, II — 20 в менопаузе, 111-ю — 25 в постменопаузе. В группу сравнения вошли 25 здоровых женщин детородного возраста. Оценка иммунных нарушений проводилась по показателям, отражающим функционирование трех основных эффекторных звеньев иммунной системы: фагоцитарного, клеточного и гуморального. При этом учитывали количество лейкоцитов, относительное и абсолютное содержание нейтрофилов и лимфоцитов, абсолютное и относительное количество Т- и В-лимфоцитов методом Е- и М-розеткообразо-вания, субпопуляции Т-лимфоцитов с помощью нагрузочного теста с теофиллином, уровень иммуноглобулинов класса О, М и А в крови методом радиальной иммунодиффузии по Мапс1ш, общую комплементарную активность микрометодом по Л.В. Вавиловой, уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) методом осаждения с по-лиэтиленгликолем, фагоцитарную активность нейтрофилов с частицами латекса, число активных нейтрофилов в спонтанном НСТ-тесте.

^2005 г. № VJ

869

Н.А. Плотникова, С.В. Абрамова

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

При изучении фагоцитарного звена иммунитета в климактерии была выявлена тенденция к снижению общего числа лейкоцитов и нейтрофилов. Особенно низкие значения наблюдались у женщин III группы. Абсолютное число нейтрофилов в постменопаузе составило 2103,4 ± 75,5 в 1 мкл, относительное — 48,0 ± 4,1%, что достоверно различалось с контрольными цифрами (3824,0 ± 44,2 в 1 мкл и 59,6 ± 0,9% соответственно).

Активность фагоцитоза была повышена во все фазы перименопаузы, на 27-30% превышая аналогичный показатель у молодых женщин (р < 0,01). Максимальные значения поглотительной способности нейтрофилов выявлены у женщин в постменопаузе — 83,2 ± 3,2%.

Отмечено резкое повышение метаболической активности нейтрофилов у женщин климактерического периода, что обнаруживалось при проведении НСТ-теста. При этом увеличивалось не только число полинуклеарных клеток, но и количество супероксида. Наибольшее число НСТ-ак-тивных нейтрофилов наблюдалось у женщин I группы (66,8 ± 3,7%), наименьшее — у женщин III группы (44,8 ± 3,6%). Данные цифры превышали контрольные значения (18,0 ± 0,9%).

Состояние клеточного звена защиты претерпевало значительные изменения. Абсолютное число лимфоцитов было минимальным у женщин в пре-менопаузе — 1973,7 ± 74,4 в 1 мкл. В мено- и постменопаузе оно было примерно равным (2300,3 ± 65,4 и 2003,7 ± 94,2 в 1 мкл соответственно). Достоверных различий данного показателя с цифрами в контрольной группе выявлено не было.

Динамика относительного количества лимфоцитов имела противоположную направленность. Максимальные величины зафиксированы в III группе — 46,8 ± 5,3%, что в 1,5 раза превышало аналогичный показатель у женщин в периоде фер-тильности.

Результаты исследования относительного и абсолютного чисел Т-лимфоцитов показали их максимальное снижение в постменопаузе (1158,0 ± 90,1 в 1 мкл и 57,0 ± 3,1% соответственно).

Помимо количественных изменений Т-популя-ции лимфоцитов выявлены изменения их функциональной активности. Количество Т-хелперов в I и III группах было практически одинаковым (41,6 ± 4,7 и 40,1 ± 5,2%) и приближалось к нормальным величинам, в то время как во II группе их число было снижено до 30,9 ± 3,2% (р < 0,05).

Содержание Т-супрессоров в менопаузе было наиболее высоким — 12,9 ± 3,0%. У женщин I группы имело место достоверное снижение их количества до 8,4 ± 1,2%, по сравнению с конт-

рольными значениями. Число Т-супрессоров в пре-менопаузе было минимальным — 8,4 ± 1,2%, достоверно отличаясь от нормы репродуктивного возраста (11,4 ± 0,4%). У женщин II группы их количество достигало пика— 12,9 ± 3,0%. В постменопаузе оно соответствовало контрольному уровню.

Гуморальное звено иммунного статуса оценивали по количеству В-лимфоцитов, содержанию иммуноглобулинов, комплемента и ЦИК в периферической крови.

Относительное количество В-лимфоцитов во все фазы перименопаузы почти в 2 раза превышало аналогичный показатель у женщин детородного возраста, равный у последних — 8,5 ± 0,25%. Наиболее высокие цифры отмечены у обследуемых III группы — 18,9 ± 3,6%.

При изучении содержания IgA было установлено его постепенное увеличение с момента нарушения менструальной функции (288,0 ± 17,3 мг %) к постменопаузальному периоду (330,0 ± 21,9 мг%). В фертильном возрасте вышеуказанный показатель составил 212,0 ± 5,1 мг%.

Уровень IgG не зависел от особенностей течения климактерического периода и был почти одинаков во всех группах наблюдения, не имея существенных отличий от контрольных значений.

Установлено достоверное снижение IgM в постменопаузе по сравнению с другими фазами переходного возраста до 135,1 ± 17,5 мг %. Однако в пременопаузе наблюдалось некоторое увеличение концентрации IgM относительно репродуктивного периода.

Количество ЦИК было наибольшим в I группе — 21,0 ± 4,2 усл. ед., что в 2 раза превышало аналогичный показатель у женщин детородного возраста. В II и III группах отмечалось их снижение до 14,0 ± 4,1 и 13,0 ± 2,7 усл. ед. соответственно.

Комплементарная активность сыворотки крови оставалась стабильной во всех исследуемых группах, незначительно превышая контрольный уровень.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Результаты наших исследовании показали, что иммунный статус в климактерическом периоде имеет свои особенности, связанные в большей степени с нарушениями в системе иммунорегуля-ции.

Анализ функционального состояния фагоцитарного звена защиты в перименопаузе выявил повышение поглотительной способности нейтро-филов с образованием активных форм кислорода с момента нарушения менструального цикла. Гипе-

ГПфИВН-J

870

Иммунологическая характеристика женщин в климактерии

рактивность фагоцитов в данной ситуации может носить либо компенсаторно-приспособительный характер, либо иметь патологическую направленность, поддерживая воспалительные процессы.

Оценка клеточного иммунитета показала, что с увеличением возраста уменьшается количество Т-лимфоцитов и изменяется иммунорегулятор-ный индекс. Первые признаки возрастных дисфункций Т-системы были выявлены в премено-паузе, наиболее ярко проявившиеся в субпопуляции Т-лимфоцитов с супрессорной активностью. Выявленное в наших исследованиях снижение функции Т-супрессоров согласуется с литературными данными и подтверждает опасность аутоаг-рессии по отношению к ДНК и клеткам эндокринных желез [2, 5].

Уменьшение Т-лимфоцитов в мено- и постменопаузе было обусловлено преимущественно ослаблением Т-хелперной активности клеток.

Рост относительного числа лимфоцитов в переходном периоде, возможно, связан с увеличением количества В-лимфоцитов, изменения содержания которых имело одинаковую направленность.

При изучении состояния В-системы иммунитета в климактерии была выявлена тенденция к ее активации, что выражалось в увеличении процентного числа В-популяции лимфоцитов и иммуноглобулинов класса А. Биологический возраст оказал влияние и на содержание ]^М. Начальные этапы переходного периода характеризовались существенным увеличением ]^М, которые прогрессивно уменьшались к постменопаузе.

Увеличение ЦИК в пременопаузе может быть обусловлено нарушением проницаемости гистоге-матических барьеров в переходном возрасте, что облегчает выход в циркуляцию ранее изолированных антигенов [1].

Таким образом, у женщин в перименопаузаль-ном периоде установлены существенные изменения в иммунной системе, характеризующие угнетение

Т-системы лимфоцитов, гиперактивность фагоцитоза и В-системы. Степень изменения их показателей прогрессировала к постменопаузе. Такое состояние иммунной системы способствует развитию у женщин в климактерическом периоде иммунной недостаточности и иммуннопатологических реакций, облегчающих развитие аллергических, аутоиммунных и онкологических заболеваний.

Можно с уверенностью считать, что объективная оценка количественных и функциональных характеристик гуморального и клеточного звеньев иммунной системы позволит своевременно провести коррекцию иммунных нарушений в организме женщины в перименопаузальном периоде.

ЛИТЕРАТУРА

1. Говалло В.И. Иммунология репродукции. М.: Медицина, 1987. 304 с.

2. Крыжаковская И.О., Кравцова Т.Я., Лебеденко Е.Ю. и др. Гормономодулирующий и иммунокорригиру-ющий эффекты гормонозаместительной терапии урогенитальных нарушений у женщин в постменопаузе. // Вест. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1999. № 1. С. 59-63.

3. Клиническая иммунология / Под ред. Е.И. Соколова. М.: Медицина. 1998. 272 с.

4. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. и др. Оценка иммунного статуса человека при массовых исследованиях. // Иммунология. 1993. № 5. С. 51-62.

5. Роит А. Основы иммунологии / Пер. с англ. М.: Мир. 1991. 328 с.

6. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. М., 1997. 768 с.

7. Burger H.G., Robertson D.M., Cahir N., et al. Characterization of inhibin immunoreactivity in postmenopausal women with ovarial tumours. // Clin. Endocrinol. 1996. Vol. 44. N 44. P. 413-418.

8. Milewicz A., Bidzinska В., Sidorovicz A. Perimenopausal obesity (review). // Ginecol. Endocrinol. 1996. Vol. 10. N 4. P. 285-289.

^2005 г. № VJ

871