Е.В. Юдина

ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ПОДХОДОВ К ДИАГНОСТИКЕ В ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ КОНСУЛЬТИРОВАНИИ

В статье рассмотрены различные подходы к пониманию функций и места диагностики в процессе психологического консультирования. Автор обращает внимание на теоретические предпочтения консультанта, модели психологической помощи. Основанием для деления подходов на каузальный и феноменологический является различие концептуальной позиции относительно сути проблемы клиента, отношение к клиенту как объекту исследования или субъекту взаимодействия. Еще одним основанием для дифференциации подходов является классификация моделей психологической помощи, исходя из которой, различают пять диагностических моделей: медицинскую, поведенческую, феноменологическую, модель развития, системную. Кроме различий в подходах отмечены общие представления о важном месте и функциях диагностики в процессе консультирования.

Ключевые слова: психодиагностика, консультирование, каузальный и феноменологический подходы, диагностические модели.

ПРОБЛЕМЫ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

ПРОБЛЕМЫ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

Психодиагностика в консультировании занимает вполне определенное место: использование различных диагностических методов должно быть направлено на оказание помощи клиенту в решении его проблем, что требует высокого уровня профессиональной квалификации и ответственности. Психологический диагноз в процессе консультирования опирается на анализ проблемы клиента и «включает исследование причин трудностей клиента, их развитие во времени, отнесение к определенному классу проблем, определение специальных способов помощи и прогноз вероятности благоприятного исхода» [5].

Тем не менее в последнее время приходится сталкиваться с распространенным мифом о том, что консультанту и клиенту диагноз мешает устанавливать доверительные отношения, поэтому консультант не ставит диагноз клиенту. Такая радикальность в отношении диагноза в консультировании говорит скорее о непрофессионализме и искаженном представлении о процессе консультирования в целом. Так, бурное развитие краткосрочной помощи клиенту, использование «новых технологий» в инструментальных подходах консультирования привели к тому, что психолог, выслушав просто жалобу клиента, без анализа причин проблемы клиента, применяет техники оказания помощи на снятие и коррекцию симптома, что является вредным для клиента, т.к. симптом часто выполняет адаптивную функцию. Если клиент не осознает свою проблему, а совершает некие действия по устранению нежелательного своего поведения, то проблема «проявляется» в другом симптоме, часто еще больше подрывающем устойчивость клиента. Таким образом, без тщательного исследования сути проблемы клиента в процессе диагностики невозможна квалифицированная психологическая помощь [6].

Существуют различные точки зрения на задачи и функции, которые выполняет диагноз в консультировании, а также различные взгляды на выбор методов диагностики. Следует отметить, что в консультировании одним из основных принципов является принцип диалогичности, подразумевающий отношение к клиенту как к субъекту; не поощряется пассивность и зависимость клиента [3; 7]. Безоценочность, диалогичность, активность клиента в процессе консультирования, с одной стороны, и исследование проблемы клиента, определение уровня сложности проблемы, типологизация личности клиента, с другой, создают поле для возникновения двух противоположных подходов к использова-

нию диагностики в консультировании. Представители одного подхода, к которому относят консультантов психоаналитической и бихевиоральной ориентации, большое внимание уделяют исследованию прошлого клиента, причин травматического опыта в прошлом и сформированного деструктивного поведенческого паттерна. По мнению представителей данного каузального подхода, диагноз позволяет предвидеть дальнейшее развитие нарушения и определяет особую стратегию помощи при различных нарушениях. Кроме того, диагностические схемы позволяют эффективно сотрудничать профессионалам, поскольку каждая диагностическая категория соответствует конкретным характеристикам поведения; диагноз определяет границы научно-исследовательских работ [4].

Иначе относятся к роли и задачам диагностики в консультировании представители экзистенциально-гуманистического подхода. Они полагают, что увлечение диагностическим исследованием в поисках объективной информации исключает диалог, т.к. диалог невозможен с «характером», с «самооценкой», с «невротиком» -он возможен только со свободной личностью, несводимой к любым сколь угодно точным и тонким формулам, определяющим ее как внешний объект [3]. Напротив, любая типологизация упрощает понимание личности клиента, сводит клиента к объекту, носителю симптомов, что мешает клиенту брать ответственность на себя за свои проблемы. Так, например, попытки найти объяснение своих проблем в детстве, прошлом опыте, отношении родителей и т.д. приводят к тому, что клиент чувствует свое бессилие что-либо изменить и не берет ответственность на себя за нынешние обстоятельства, обвиняя других в своих сложностях.

Предметом исследования экзистенциально-гуманистического подхода (к которым относят клиент-центрированное консультирование, гештальт-ориентированное консультирование и экзистенциальное консультирование) становятся ресурсы клиента, его способности переносить и решать проблемные ситуации, подчас возникшие объективно, независимо от субъективных особенностей клиента (например, кризисы, травматичный опыт и т.д.). С точки зрения экзистенциально-гуманистического подхода, диагностический процесс призван помочь ответить на вопросы не почему у клиента возникли трудности, а как он их преодолевает, как формируется деструктивный паттерн поведения и осмысления, как клиент может изменить ситуацию к лучшему. Вопросы

ПРОБЛЕМЫ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

ПРОБЛЕМЫ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

клиента «Почему со мной это происходит?» и «Что делать?» трансформируются в вопросы «Каковы мои ресурсы? В чем мои силы? Как справляться? Как улучшить свою жизнь?». Экзистенциально-гуманистические подходы в своей полемике с психоанализом развивают феноменологическую теорию сознания, диалогическую теорию отношений, нелинейную модель причинности, идею уникальности человеческого существования [2]. Диагностика, с точки зрения данного подхода, не является чем-то противоположным диалогу, диагноз - это не ярлык, а описание того, как человек организует свой опыт, это феноменологическое исследование в процессе диалога клиента и психолога [2].

Таким образом, в процессе консультирования можно выделить два подхода к диагностике проблемы клиента: каузальный подход - поиск причины возникновения проблемы, и феноменологический подход - исследование способа бытия как опыта переживания и процесса.

На настоящий момент развития психотерапевтического консультирования имеется тенденция эклектичного подхода и к самому процессу консультирования, и к пониманию проблемы клиента, следовательно, в процессе консультирования психолог часто опирается на оба подхода в понимании и диагностировании сущности проблемы клиента.

Следующая дифференциация подходов к диагностике в консультировании связана с использованием различных диагностических моделей, каждая из которых имеет свою структуру, свои допущения, преимущества и недостатки. Различают пять основных моделей: медицинская, модель развития, феноменологическая, поведенческая и системная [4].

При использовании медицинской модели рассматриваются отдельные категории психопатологии; источниками информации являются данные, основанные на количественных исследованиях. Данная модель позволяет выявить классификацию симптомов и прояснить прогноз.

Диагностическая модель развития исследует прогнозируемые стадии нормального развития; источниками информации служат казуистические исследования, количественные и качественные исследования.

В рамках феноменологической модели используется комплексное описание человека с опорой на качественное исследование и с минимальным числом ярлыков. Преимуществами являются со-

средоточение на сути проблемы, гибкость, а недостаток состоит в том, что модель субъективна и подвержена искажениям. Данная модель используется в основном в личностно ориентированном психотерапевтическом консультировании. Вместо поиска того, что с клиентом не так, консультант в рамках данной модели пытается обратиться к внутренним силам клиента, способности к изменению и ресурсам преодоления закономерных жизненных кризисов.

Поведенческая модель используется для получения точного описания и идентификации формы поведения и подкрепления, опираясь на данные непосредственного наблюдения и количественные измерения.

В семейном консультировании в основном используют системную диагностическую модель, дающую контекстуальные описания на основе непосредственного наблюдения и изучения семейной истории.

Выбор диагностической модели связан не только с теоретическими предпочтениями консультанта. Важно учитывать личностные особенности клиента и специфику его проблемы, тогда выбор той или иной модели будет уместным и эффективным. В то же время на разных этапах консультативного процесса консультант может менять диагностическую модель.

Помимо различий в позициях о месте диагностики в консультировании следует отметить признание разными подходами общего представления о функциях и задачах психодиагностики в консультировании. Так, общим является определение основных функций диагностического процесса - выявление сущности проблемы клиента, определение дальнейшей стратегии помощи и выбор методов работы, оценка результативности психологической помощи, организация терапевтической коммуникации, создание и укрепление мотивации для психологической помощи [1; 4; 5; 7].

Независимо от того, к каким методам диагностики консультант прибегает, какой характер носит диагностический процесс, он ищет ответы на вопросы: Что происходит сейчас в жизни клиента? Каковы потенциальные возможности и ограничения клиента? В чем основные ресурсы клиента, чтобы изменить жизнь к лучшему?

Таким образом, диагностический процесс в консультировании является процессом анализа и понимания проблемы клиента, исследования и описания, носит характер диалога, в котором

ПРОБЛЕМЫ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

ПРОБЛЕМЫ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

психолог выступает не экспертом, а собеседником, что позволяет вместе прийти к пониманию трудностей клиента. Диагностический процесс носит перманентный характер. Во время консультирования идет процесс понимания проблемы клиента, учитывая поступающую информацию, динамику консультативного процесса, специфику проблемы клиента.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Барлас Т.В. Психодиагностика в психологическом консультировании: задачи и подходы // Журнал практической психологии и психоанализа. 2003. №1.

2. Калитеевская Е.Р. Диагностика в гештальттерапии // Гештальт-98: Сб. материалов Московского гештальтинститута. М., 1998.

3. Копьев А.Ф. Диалогический подход в психологическом консультировании и вопросы психологической клиники // Московский психотерапевтический журнал. 1992. №1.

4. Коттлер Дж., Браун Р. Психотерапевтическое консультирование. СПб., 2001.

5. Кочюнас Р.-А. Б. Основы психологического консультирования / Пер. с лит. М., 1999.

6. Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности. М., 1997.

7. Тутушкина М.К. и др. Практическая психология. СПб., 2001.